Esta comadrona está luchando para que los nacimientos de nalgas vaginales sean una cosa otra vez

Contenido

• De hecho, Daviss ha hecho su misión volver a incorporar el parto vaginal vaginal
• El miedo a los nacimientos de nalgas
• Pero en los años transcurridos desde que ese estudio fue acelerado hasta su publicación, varios críticos, incluidos Davis, han expresado su preocupación por su validez.
• Anteriormente, la recámara era solo "una variación de la norma"

Las parteras están creciendo en popularidad, pero aún se malinterpretan en gran medida. Esta serie de tres partes tiene como objetivo ayudarla a responder la pregunta: ¿Qué es una partera y es la adecuada para mí?

En sus primeros 20 años, Betty-Anne Daviss era una naturópata haciendo autostop en América Central. Pero en 1976, la trayectoria de su carrera cambió.

Un gran terremoto arrasó muchas de las casas en la aldea guatemalteca en la que vivía en ese momento, lo que provocó que varias mujeres embarazadas se pusieran de parto temprano.

"Tenía que aprender a empacar un caballo e ir a las aldeas y averiguar qué estaba pasando", le dice a Healthline. "Cada vez que llegaba, la gente corría hacia mí y me preguntaba:" ¿Eres una partera? ", Y yo respondía que no, pero puedo ayudar".

Por lo tanto, comenzó lo más temprano de su formación en partería.

Daviss pasó cuatro años en Guatemala, trabajando junto a parteras locales para aprender sus prácticas. A partir de ahí, pasó un tiempo en la zona rural de Alabama ayudando a mujeres embarazadas de bajos ingresos que no podían pagar un médico antes de llegar a Ottawa, Ontario, a principios de los años 80.

Eventualmente comenzó su propia práctica de partería, aunque pasarían varios años antes de que su profesión fuera reconocida y regulada por el gobierno canadiense.

Obtenga más información sobre la partería en los Estados Unidos aquí.

En los 40 años desde que asistió a su primer nacimiento en América Central, Daviss ha viajado por todo el mundo, desde los Territorios del Noroeste en Canadá hasta Alemania y Afganistán, para estudiar, entre otras cosas, prácticas de maternidad.

Además de su viaje único para convertirse en partera, lo que distingue a Davis de muchos otros proveedores de atención médica que se especializan en el parto es su experiencia en el parto vaginal vaginal. Eso significa dar a luz a un bebé con los pies o las nalgas primero en lugar de la cabeza por vía vaginal en lugar de un parto por cesárea, comúnmente conocido como cesárea.

De hecho, Daviss ha hecho su misión volver a incorporar el parto vaginal vaginal

De alguna manera, Daviss, que también enseña en el departamento de estudios de mujeres y género en la Universidad de Carleton en Ottawa, podría considerarse un poco radical.

El año pasado, ayudó a publicar un estudio que descubrió que había beneficios significativos para una mujer que daba a luz a un bebé en posición erguida, arrodillado, con las manos y las rodillas o de pie, en comparación con estar acostado boca arriba.

"Ahora sabemos por los estudios que hemos realizado que la pelvis es dinámica, y el bebé se abre paso a medida que la pelvis cambia de forma". ¿Cómo es que terminamos con mujeres boca arriba y personas que realmente pensaban que era normal? Daviss reflexiona. "Esa es una forma totalmente anormal de tener un bebé".

El miedo a los nacimientos de nalgas

Cuando una mujer presenta un embarazo de nalgas, que ocurre en 3 a 4 por ciento de los nacimientos a término, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que su proveedor de atención médica intente convertir manualmente al bebé en el útero siempre que sea posible mediante un proceso llamado una versión cefálica externa. Esto coloca la cabeza del bebé hacia abajo para el parto.

Si eso no funciona, ACOG determinó en 2006 que la decisión de realizar un parto por cesárea o parto vaginal debe depender de la experiencia del proveedor.

La Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá tiene una posición similar en las habilidades y experiencia de los profesionales.

ACOG también señala: "El parto por cesárea será el modo de parto preferido para la mayoría de los médicos debido a la disminución de la experiencia en el parto de nalgas vaginales".

O, como dice la American Pregnancy Association: "La mayoría de los proveedores de atención médica no creen en intentar un parto vaginal para una posición de nalgas".

Durante décadas, el estándar de atención para los bebés de nalgas ha sido el parto por cesárea, comúnmente conocido como cesárea, gracias en parte a los hallazgos de un estudio anterior conocido como Term Breech Trial.

Encabezado por investigadores de la Universidad de Toronto, el ensayo controlado aleatorio analizó los resultados, centrándose en la mortalidad y la morbilidad materna e infantil, de más de 2,000 mujeres con embarazos de nalgas en 26 países entre 1997 y 2000.

Según los datos, los bebés de nalgas que fueron entregados por cesárea planificada tuvieron una mejor oportunidad de supervivencia que los que fueron entregados por parto vaginal planificado. Informaron una morbilidad grave en los recién nacidos en el 3,8 por ciento de los bebés que fueron entregados por vía vaginal frente al 1,4 por ciento de los recién nacidos por cesárea.

Pero en los años transcurridos desde que ese estudio fue acelerado hasta su publicación, varios críticos, incluidos Davis, han expresado su preocupación por su validez.

"Fue una de las principales cosas que clavaron un clavo en el ataúd de hacer partos de nalgas en todo el mundo", dice Daviss. "No fue solo en América del Norte. También fue en Sudamérica, Israel, Sudáfrica, Australia, Nueva Zelanda, fue terrible ”.

Un experto escribió en el American Journal of Obstetrics and Gynecology que, basándose en una serie de factores, incluidas "preguntas serias sobre el cumplimiento general de los criterios de inclusión", se deben retirar las "recomendaciones originales de ensayos de nalgas".

Por ejemplo, se suponía que el protocolo solo incluía madres embarazadas con fetos solteros; sin embargo, hubo dos pares de gemelos en los 16 casos de muerte perinatal en el estudio.

Una de las preocupaciones con el parto de un bebé de nalgas es que su cabeza quedará atrapada a medida que avanza por el canal de parto. Daviss dice que los nacimientos de nalgas tienden a ser más difíciles porque requieren más maniobras.

“Debido a que la cabeza es lo último que sale, existe la preocupación de que el bebé vaya a respirar más tarde, y lo hacen, a menudo lo hacen, pero eso no significa que tengamos tasas de mortalidad más altas con la cesárea en comparación con la cesárea. nacimientos de nalgas ”, dice ella. "[Las tasas de mortalidad más altas no] parecen ser ciertas en lugares con buenos protocolos y personal experimentado ... pero sigue existiendo un gran temor en torno a los nacimientos de nalgas vaginales".

De hecho, un estudio de 2006 que se centró en mujeres en Bélgica y Francia que presentaron bebés con nalgas encontró que las tasas de mortalidad o morbilidad "no diferían significativamente entre los grupos de parto vaginal y cesárea planeados".

Daviss dice que otra falla con el Term Breech Trial es que no tuvo en cuenta adecuadamente la experiencia del proveedor de atención médica. Parecía que realmente estaban tratando de presionar al practicante para que hiciera más pantalones de los que normalmente se sentían cómodos, dice ella.

Anteriormente, la recámara era solo "una variación de la norma"

Daviss es la única partera en Canadá a la que se le otorgan privilegios hospitalarios para asistir a partos de nalgas sin una transferencia a obstetricia.

En sus 40 años como partera, ha asistido a más de 150 partos de nalgas vaginales planificados.

"Entré en un momento en que la recámara no se consideraba algo muy peligroso", dice. “Se consideró una variación de la norma. Se consideraba algo que realmente tenía que saber hacer y tenía que tener las habilidades para hacerlo ".

Una de esas entregas planificadas de nalgas fue con la madre de Ottawa, Val Ryan. En una entrevista de 2016 con CBC Radio, Ryan dijo que tenía 32 semanas de embarazo cuando descubrió que su hija estaba embarazada. "Estaba muy nervioso y asustado porque pensé que significaba una cesárea automática".

"¿Quién te dijo eso?" el entrevistador pregunta.

"Nadie realmente me dijo", responde ella. “Eran cosas que había escuchado de otras personas ... pero era un mito. No quería una cesárea. No quería una cirugía mayor y todas las posibles complicaciones de la cirugía. Quería un parto natural ".

"Betty-Anne pudo atrapar a mi bebé, como dice la jerga, entregar a mi bebé", continúa Ryan. “Y para mí fue increíble porque no había médico en la habitación, fue un parto muy hermoso. Mi historia es bastante anticlimática; no hay drama, no hay estrés, no hay médicos ".

Cada madre tiene una opinión diferente sobre cuál es la experiencia ideal de nacimiento, dice Daviss. Su objetivo es ayudar a las mujeres a estar más informadas sobre sus opciones, lo que significa compartir información basada en evidencia.

Después de todo, un parto por cesárea es una cirugía mayor que viene con su propio conjunto de riesgos. No es "un asunto trivial" para las mujeres, dice ella. En 2016, el 32 por ciento de todos los nacimientos fueron por cesárea en los Estados Unidos. En Canadá, la tasa fue del 28 por ciento.

En muchos hospitales, la tasa de cesáreas es mucho más alta que el promedio y, a menudo, es evitable. En California, las tasas de cesáreas para las madres de bajo riesgo varían del 12 al 70 por ciento.

Daviss también está trabajando para ayudar a los médicos a sentirse cómodos con la recámara nuevamente. Ha viajado por todo el mundo organizando talleres y presentaciones sobre parto de nalgas en hospitales y conferencias.

"El tema de la nalga es uno que realmente toca temas de habilidad, política y jerarquía, no solo en hospitales sino también en la sociedad, y la demanda de los consumidores y los deseos reales de las madres", dice Daviss.

"Se supone que el nacimiento es algo en lo que le das la bienvenida a alguien en el mundo que será tu orgullo y alegría. Tener ese nacimiento asumido de una manera en la que te sientas fuera de control porque los practicantes quieren tener el control debido a su miedo, significa que estamos trabajando cuesta arriba. Creo que si todos pudiéramos dar la vuelta y correr cuesta abajo juntos, funcionaría mejor ”.

Lea acerca de cómo las parteras están creciendo en popularidad. Más adelante esta semana, la última parte de nuestra serie explorará cómo las parteras hacen mucho más que “atrapar bebés”: brindan atención esencial a las mujeres sin hijos.

Kimberly Lawson es una ex editora de periódico semanal convertida en escritora independiente con sede en Georgia. Su escrito, que abarca temas que van desde la salud de las mujeres hasta la justicia social, ha aparecido en la revista O, Broadly, Rewire.News, The Week y más. Cuando no está llevando a su hijo a nuevas aventuras, está escribiendo poesía, practicando yoga y experimentando en la cocina. Síguela en Twitter.