Cirugía de hemorroides

Contenido

• Complicaciones de las hemorroides
• Los síntomas de las hemorroides
• Cirugías sin anestesia
• Bandas
• Escleroterapia
• Terapia de coagulación
• Ligadura de arterias hemorroidales
• Cirugías con anestesia
• Hemorroidectomía
• Hemorroidopexia
• Cuidado por los convalecientes

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Las hemorroides son venas inflamadas que pueden ser internas, lo que significa que están dentro del recto. O pueden ser externos, lo que significa que están fuera del recto.

La mayoría de los brotes de hemorroides dejan de doler en dos semanas sin tratamiento. Comer una dieta alta en fibra y beber de 8 a 10 vasos de agua por día generalmente puede ayudarlo a controlar los síntomas al promover deposiciones más suaves y regulares.

También es posible que deba usar ablandadores de heces para reducir el esfuerzo durante las deposiciones, ya que el esfuerzo empeora las hemorroides. Su médico puede recomendar ungüentos tópicos de venta libre para aliviar la picazón, el dolor o la hinchazón ocasionales.

Complicaciones de las hemorroides

A veces, las hemorroides pueden provocar otras complicaciones.

Las hemorroides externas pueden desarrollar coágulos sanguíneos dolorosos. Si esto sucede, se denominan hemorroides trombosadas.

Las hemorroides internas pueden prolapsarse, lo que significa que caen por el recto y sobresalen del ano.

Las hemorroides externas o prolapsadas pueden irritarse o infectarse y pueden requerir cirugía. La Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto estima que menos del 10 por ciento de los casos de hemorroides requieren cirugía.

Los síntomas de las hemorroides

Las hemorroides internas a menudo no causan molestias. Pueden sangrar sin dolor después de defecar. Se convierten en un problema si sangran demasiado o tienen un prolapso. Es típico ver sangre después de una evacuación intestinal cuando tiene una hemorroide.

Las hemorroides externas también pueden sangrar después de defecar. Debido a que están expuestos, a menudo se irritan y pueden picar o volverse dolorosos.

Otra complicación común de las hemorroides externas es la formación de coágulos de sangre dentro del vaso, o hemorroides trombosadas. Si bien estos coágulos no suelen poner en peligro la vida, pueden causar un dolor agudo e intenso.

El tratamiento adecuado para tales hemorroides trombosadas consiste en un procedimiento de "incisión y drenaje". Un cirujano o un médico en una sala de emergencias puede realizar este procedimiento.

Cirugías sin anestesia

Algunos tipos de cirugía de hemorroides se pueden realizar en el consultorio de su médico sin anestesia.

Bandas

El vendaje es un procedimiento de oficina que se usa para tratar las hemorroides internas. También llamado ligadura con banda de goma, este procedimiento implica el uso de una banda apretada alrededor de la base de la hemorroide para cortar el suministro de sangre.

El anillado generalmente requiere dos o más procedimientos que tienen lugar con aproximadamente dos meses de diferencia. No es doloroso, pero puede sentir presión o una leve molestia.

No se recomienda el uso de bandas para quienes toman anticoagulantes debido al alto riesgo de complicaciones hemorrágicas.

Escleroterapia

Este procedimiento implica inyectar una sustancia química en la hemorroide. El químico hace que la hemorroide se encoja y evita que sangre. La mayoría de las personas experimentan poco o ningún dolor con la inyección.

La escleroterapia se realiza en el consultorio del médico. Hay pocos riesgos conocidos. Esta puede ser una mejor opción si está tomando anticoagulantes porque su piel no está cortada.

La escleroterapia tiende a tener las mejores tasas de éxito para las hemorroides internas pequeñas.

Terapia de coagulación

La terapia de coagulación también se llama fotocoagulación infrarroja. Este tratamiento utiliza luz infrarroja, calor o frío extremo para hacer que las hemorroides se retraigan y encojan. Es otro tipo de procedimiento que se realiza en el consultorio de su médico y, por lo general, se realiza junto con una anoscopia.

Una anoscopia es un procedimiento de visualización en el que se inserta un endoscopio varias pulgadas en el recto. El endoscopio le permite al médico ver. La mayoría de las personas experimentan solo una leve molestia o cólicos durante el tratamiento.

Ligadura de arterias hemorroidales

La ligadura de la arteria hemorroidal (HAL), también conocida como desarterialización hemorroidal transanal (THD), es otra opción para eliminar una hemorroide. Este método localiza los vasos sanguíneos que causan las hemorroides mediante un ultrasonido y liga, o cierra, esos vasos sanguíneos. Es más eficaz que las bandas de goma, pero también cuesta más y produce un dolor más duradero. Dependiendo del tipo de hemorroide, es una opción si falla la primera banda de goma.

Cirugías con anestesia

Otros tipos de cirugía deben realizarse en un hospital.

Hemorroidectomía

Una hemorroidectomía se usa para hemorroides externas grandes y hemorroides internas que se han prolapso o están causando problemas y no responden al tratamiento no quirúrgico.

Este procedimiento generalmente se realiza en un hospital. Usted y su cirujano decidirán cuál es la mejor anestesia para usar durante la cirugía. Las opciones incluyen:

• anestesia general, que lo pone en un sueño profundo durante toda la cirugía
• anestesia regional, que consiste en un medicamento que adormece su cuerpo de la cintura para abajo y se administra mediante una inyección en la espalda
• anestesia local, que adormece solo el ano y el recto

También es posible que le administren un sedante para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento si recibe anestesia local o regional.

Una vez que la anestesia surta efecto, su cirujano cortará las hemorroides grandes. Cuando termine la operación, lo llevarán a una sala de recuperación para un breve período de observación. Una vez que el equipo médico esté seguro de que sus signos vitales son estables, podrá regresar a casa.

El dolor y la infección son los riesgos más comunes asociados con este tipo de cirugía.

Hemorroidopexia

En ocasiones, la hemorroidopexia se denomina grapado. Por lo general, se maneja como una cirugía el mismo día en un hospital y requiere anestesia general, regional o local.

El engrapado se usa para tratar las hemorroides prolapsadas. Una grapa quirúrgica fija la hemorroide prolapsada en su lugar dentro del recto y corta el suministro de sangre para que el tejido se encoja y se reabsorba.

La recuperación con grapas lleva menos tiempo y es menos dolorosa que la recuperación de una hemorroidectomía.

Cuidado por los convalecientes

Puede esperar dolor rectal y anal después de una cirugía de hemorroides. Su médico probablemente le recetará un analgésico para aliviar el malestar.

Puede ayudar en su propia recuperación al:

• comer una dieta alta en fibra
• mantenerse hidratado bebiendo de 8 a 10 vasos de agua por día
• usar un ablandador de heces para no tener que esforzarse durante las deposiciones

Evite cualquier actividad que implique levantar o tirar objetos pesados.

Algunas personas encuentran que los baños de asiento ayudan a aliviar las molestias posquirúrgicas. Un baño de asiento implica remojar el área anal en unas pocas pulgadas de agua tibia con sal varias veces al día.

Aunque los tiempos de recuperación individuales varían, muchas personas pueden esperar recuperarse por completo en aproximadamente 10 a 14 días. Las complicaciones son raras, pero busque ayuda médica si tiene fiebre, no puede orinar, tiene dolor al orinar o se siente mareado.

Cuando hagas un seguimiento con tu médico, probablemente te recomendarán:

• cambios en la dieta, como comer alimentos ricos en fibra y mantenerse hidratado
• hacer cambios en el estilo de vida, como perder peso
• adoptar un programa de ejercicio regular

Estos ajustes reducirán la probabilidad de que reaparezcan las hemorroides.