Comprensión del bloque interescalénico

Contenido

• ¿Qué es un bloque interescalénico?
• Cuándo usar un bloque interescalénico
• ¿Cuáles son los riesgos de un bloque interescalénico?
• ¿Preparándose para un bloque interescalénico?
• Cómo se realiza
• Después de cirugía

¿Qué es un bloque interescalénico?

Un bloqueo interescalénico es una técnica anestésica. Se usa como anestésico regional y se puede combinar con un anestésico general para bloquear las sensaciones en el hombro y la parte superior del brazo antes, durante y después de la cirugía. A muchos anestesiólogos les gusta usar bloques interescalénicos porque proporcionan un tiempo de recuperación más rápido, reducen el dolor posquirúrgico y tienen menos efectos secundarios que la anestesia general.

Sin embargo, no todas las personas son candidatas para este procedimiento. Si es alérgico a ciertos medicamentos, actualmente está usando anticoagulantes o está embarazada, no sería candidata para este procedimiento.

Cuándo usar un bloque interescalénico

Aquellos que necesitan cirugía de hombro o brazo son candidatos típicos para un bloqueo interescalénico. Algunos procedimientos que comúnmente requieren un bloqueo interescalénico incluyen:

• reparación del manguito rotador
• reparación de tendones
• acromioplastia, que afeita parte del hueso para aliviar la presión sobre el manguito rotador
• fracturas de húmero

¿Cuáles son los riesgos de un bloque interescalénico?

Como con cualquier procedimiento, un bloque interescalénico conlleva su propio conjunto de riesgos. Algunas complicaciones comunes de un bloqueo interescalénico incluyen:

• bloqueo recurrente del nervio laríngeo o bloqueo de la sensación de un nervio significativo en la vía aérea
• reacción alérgica
• Síndrome de Horner, una condición rara que causa la interrupción de las vías nerviosas desde el cerebro hasta la cara y los ojos.
• hematoma, o una acumulación anormal de sangre fuera de los vasos sanguíneos

Otras complicaciones raras pero graves del bloqueo interescalénico incluyen:

• daño cerebral permanente
• bradicardia o latidos cardíacos lentos
• neumotórax, o un pulmón colapsado
• hipotensión severa o presión arterial baja
• punción de la arteria carótida, o hacer un agujero en la arteria que conduce a la cabeza

¿Preparándose para un bloque interescalénico?

Una enfermera completará una evaluación prequirúrgica y le dará información específica sobre cómo prepararse para el procedimiento. El día del procedimiento, la enfermera usará una vía intravenosa para administrar líquidos y medicamentos. Se le sedará ligeramente y se lo colocará boca arriba con la cabeza alejada del costado del cuerpo que se va a operar. Esto permite al cirujano y al anestesiólogo un mejor acceso al lado correcto del cuello.

Cómo se realiza

Estará despierto mientras los médicos administran su bloqueo interescalénico. Esto es para garantizar que el procedimiento se realice de forma segura.

El bloqueo interescalénico está destinado a apuntar al plexo braquial, una red de nervios seccionados entre dos músculos escalenos. Estos nervios envían señales desde la columna vertebral al hombro, brazo y mano. Para identificar el área, el anestesiólogo rastreará sus nervios con un marcador en su piel. Una vez que identifiquen los nervios, unirán una pequeña aguja a un estimulador nervioso manual para guiar el medicamento adormecedor hacia los nervios del plexo braquial.

El estimulador manual causará una ligera contracción muscular en el bíceps o el hombro una vez que se haya activado el nervio. Esta contracción muscular no causa ningún dolor. Cuando la aguja está en la posición adecuada, el anestesiólogo administrará el medicamento anestésico y extraerá la aguja. Si se necesitan dosis adicionales de medicamentos, se puede dejar un pequeño catéter en su lugar y retirarlo después de que ya no sea necesario.

Algunos anestesiólogos usan ultrasonido para ayudar a guiar la colocación de la aguja. En estos casos, se coloca una pequeña cantidad de gel sobre la piel y se mueve un transductor, o varita, sobre el área. No hay molestias; La única sensación es la del transductor que se mueve sobre la piel.

Primero notará una sensación de entumecimiento en el brazo, el hombro y los dedos. El bloqueo interescalénico comenzará a surtir efecto entre 5 y 30 minutos después de ser administrado, dependiendo de la medicación anestésica utilizada. Los dos medicamentos comunes utilizados son la lidocaína, que se usa por su efecto más rápido, y la bupivacaína, que se usa para prolongar el efecto adormecedor.

Los niños menores de 18 años necesitarán el consentimiento de los padres o tutores para tener un bloqueo interescalénico. Sin embargo, sus médicos no le darán este procedimiento si consideran que es arriesgado según su historial médico. El paciente también debe aceptar el procedimiento, lo que significa que un padre no puede decidir hacerlo sin la aprobación del niño.

Después de cirugía

Los efectos entumecedores del bloqueo interescalénico seguirán presentes hasta 24 horas después de su procedimiento quirúrgico. No se alarme si no puede mover el brazo durante este tiempo; No es raro que los pacientes tengan poca o ninguna movilidad en sus extremidades superiores.