La vacuna Johnson & Johnson ha provocado una conversación sobre el control de la natalidad y los coágulos de sangre

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A principios de esta semana, los Centros para el Control de Enfermedades y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Causaron revuelo al recomendar que la distribución de la vacuna Johnson & Johnson COVID-19 se detuviera después de que aparecieran informes de seis mujeres que experimentaron un tipo raro y severo de coágulo de sangre después de recibir la vacuna. . La noticia ha provocado conversaciones en las redes sociales sobre el riesgo de coágulos de sangre, una de ellas en torno al control de la natalidad.

Si esto es nuevo para usted, esto es lo que necesita saber: El 13 de abril, los CDC y la FDA emitieron una declaración conjunta recomendando que los proveedores de atención médica dejen de administrar temporalmente la vacuna Johnson & Johnson. Habían recibido seis informes de mujeres que habían experimentado trombosis del seno venoso cerebral (CVST), una forma rara y grave de coágulo de sangre, en combinación con niveles bajos de plaquetas en sangre. (Han surgido dos casos más, uno en un hombre). Estos casos son dignos de mención, ya que la combinación de CVST y plaquetas bajas no debe tratarse con el tratamiento típico, un anticoagulante llamado heparina. En cambio, es crucial tratarlos con anticoagulantes sin heparina e inmunoglobulina intravenosa en dosis altas, según los CDC. Debido a que estos coágulos son graves y el tratamiento es más complicado, los CDC y la FDA recomendaron una pausa en la vacuna Johnson & Johnson y continúan investigando los casos antes de dar el siguiente paso.

¿Cómo influye el control de la natalidad en todo esto? Los usuarios de Twitter han estado levantando una ceja virtual ante el llamado de los CDC y la FDA para una pausa en la vacuna, destacando el mayor riesgo de coágulos de sangre asociados con los anticonceptivos hormonales. Algunos de los tweets comparan la cantidad de casos de CVST de todas las personas que recibieron la vacuna Johnson & Johnson (seis de casi 7 millones) con la tasa de coágulos de sangre en personas que toman píldoras anticonceptivas hormonales (aproximadamente una de cada 1.000). (Relacionado: Aquí le mostramos cómo recibir anticonceptivos directamente en su puerta)

En la superficie, el riesgo de coágulos de sangre asociados con el control de la natalidad parece mucho más significativo que el riesgo de coágulos de sangre asociados con la vacuna J & J, pero comparar los dos es un poco como comparar manzanas con naranjas.

"El tipo de coágulos de sangre que pueden estar relacionados con la vacuna parece deberse a una causa diferente a los asociados con el control de la natalidad", dice Nancy Shannon, M.D., Ph.D., médica de atención primaria y asesora médica principal de Nurx. Los casos posteriores a la vacuna en los que la FDA y los CDC se han concentrado incluyen casos de CVST, un tipo raro de coágulo de sangre en el cerebro, junto con niveles bajos de plaquetas. Por otro lado, el tipo de coágulos comúnmente asociados con el control de la natalidad son la trombosis venosa profunda (coagulación en las venas principales) de las piernas o los pulmones. (Nota: es posible que los anticonceptivos hormonales causen coágulos de sangre en el cerebro, especialmente entre aquellos que experimentan migrañas con aura).

La trombosis venosa profunda generalmente se trata con anticoagulantes, según la Clínica Mayo. Sin embargo, la CVST es más rara que la trombosis venosa profunda y, cuando se observa en combinación con niveles bajos de plaquetas (como es el caso de la vacuna J&J), requiere un curso de acción diferente al tratamiento estándar de herapina. En estos casos, el sangrado anormal ocurre en combinación con los coágulos y la heparina podría empeorar las cosas. Este es el razonamiento de los CDC y la FDA detrás de la sugerencia de una pausa en la vacuna Johnson & Johnson.

Independientemente de si puede comparar directamente los dos, es importante discutir el riesgo de coágulos de sangre asociados con la toma de anticonceptivos, y es algo que vale la pena investigar si ya está tomando o considerando la BC. "Para una mujer sin condiciones médicas subyacentes o factores de riesgo que sugieran que es más probable que experimente un coágulo, el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre es de tres a cinco veces mayor mientras toma anticoncepción hormonal combinada en comparación con las mujeres que no toman ningún tipo de coágulo de sangre. anticoncepción ", dice el Dr. Shannon. En perspectiva, la tasa de coágulos de sangre entre las mujeres en edad reproductiva no embarazadas que no usan anticonceptivos hormonales es de uno a cinco de cada 10,000, pero entre las mujeres en edad reproductiva no embarazadas que usan anticonceptivos hormonales, es de tres a nueve de 10,000, según la FDA. (Relacionado: ¿Pueden los antibióticos hacer que su método anticonceptivo sea menos efectivo?)

Una distinción importante: los coágulos de sangre se asocian específicamente con los anticonceptivos que contienen estrógenos. "Cuando hablamos del riesgo de coágulos de sangre en relación con el control de la natalidad, solo estamos hablando de un método anticonceptivo que contiene estrógeno, que incluye píldoras anticonceptivas combinadas [es decir, píldoras que contienen estrógeno y progestina], anillos anticonceptivos y el método anticonceptivo parche ", dice el Dr. Shannon. "Los métodos anticonceptivos hormonales que solo contienen la hormona progestina no presentan este mayor riesgo. Los métodos anticonceptivos que contienen solo progestina incluyen las píldoras que contienen solo progestina (a veces llamadas minipíldoras), la inyección anticonceptiva, el implante anticonceptivo y el DIU de progestina . " Dado que ese es el caso, su médico podría orientarla hacia un método solo de progestina si desea continuar con el control de la natalidad, pero tiene factores que podrían hacerla más propensa a los coágulos, como tener 35 años o más, ser fumadora o alguien que experimenta migraña con aura.

Incluso con el control de la natalidad hormonal combinado, el riesgo de coagulación "sigue siendo bastante bajo", dice el Dr. Shannon. Aún así, no es algo para tomar a la ligera, ya que cuando ocurren los coágulos, pueden ser potencialmente mortales si no se diagnostican de inmediato. Por lo tanto, es especialmente importante conocer los signos de un coágulo de sangre si está tomando BC. "Cualquier hinchazón, dolor o sensibilidad en una extremidad, en particular una pierna, debe ser examinada inmediatamente por un médico, ya que puede ser una señal de que se ha formado un coágulo de sangre", dice el Dr. Shannon. "Los signos de que un coágulo pudo haber viajado a los pulmones incluyen dificultad para respirar, dolor o malestar en el pecho, latidos cardíacos rápidos o irregulares, mareos, presión arterial baja o desmayos. Si alguien experimenta esto, debe dirigirse directamente a la sala de emergencias o llamar al 911". Y si desarrolla una migraña con aura después de comenzar con los anticonceptivos, definitivamente debe informar a su médico. (Relacionado: Hailey Bieber se abrió sobre tener acné hormonal "doloroso" después de recibir un DIU)

Y, para que conste, "las personas que usan píldoras, parches o anillos anticonceptivos que han recibido la vacuna Johnson & Johnson no deben dejar de usar sus anticonceptivos", dice el Dr. Shannon.

Podría ser más útil comparar el riesgo de coagulación de la sangre con los anticonceptivos y la vacuna COVID-19 con el de lo que están diseñados para prevenir. El riesgo de coágulos de sangre durante el embarazo es "significativamente mayor que el que representa el control de la natalidad", dice el Dr. Shannon. Y un estudio de la Universidad de Oxford sugiere que el riesgo de contraer trombosis del seno venoso cerebral es en realidad mayor entre aquellos infectado con COVID-19 que aquellos que recibieron las vacunas Moderna, Pfizer o AstraZeneca. (El estudio no informó sobre la tasa de trombosis del seno venoso cerebral entre las personas que habían recibido la vacuna Johnson & Johnson).

¿Línea de fondo? Las noticias recientes no deberían impedirle programar una cita para la vacunación o hablar sobre todas sus opciones de control de la natalidad con su médico. Pero vale la pena informarse sobre todos los riesgos potenciales de ambos, para que pueda controlar adecuadamente su salud.

La información de esta historia es precisa al cierre de esta edición. A medida que las actualizaciones sobre el coronavirus COVID-19 continúan evolucionando, es posible que parte de la información y las recomendaciones de esta historia hayan cambiado desde la publicación inicial. Lo alentamos a que se comunique regularmente con recursos como los CDC, la OMS y su departamento de salud pública local para obtener los datos y recomendaciones más actualizados.

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