El vínculo entre la migraña crónica y la depresión

Contenido

• Dolor y depresión
• Opciones de medicación
• Tratamiento mediante prevención

Visión de conjunto

Las personas con migraña crónica a menudo experimentan depresión o trastornos de ansiedad. No es raro que las personas con migraña crónica luchen contra la pérdida de productividad. También pueden experimentar una mala calidad de vida. Algo de esto se debe a trastornos del estado de ánimo como la depresión, que pueden acompañar a las migrañas. En algunos casos, las personas con esta afección también abusan de sustancias.

Dolor y depresión

La migraña crónica alguna vez se llamó migraña transformadora. Se define como un dolor de cabeza que dura 15 días o más al mes, durante más de tres meses. Es de esperar que alguien que vive con dolor crónico también se deprima. Las investigaciones muestran que las personas con otras afecciones de dolor crónico, como dolor lumbar, no se deprimen con tanta frecuencia como las personas que padecen migrañas. Debido a esto, se cree que existe un vínculo entre la migraña y los trastornos del estado de ánimo que no se debe necesariamente al dolor constante en sí.

No está claro cuál podría ser la naturaleza exacta de esta relación. hay varias explicaciones posibles. La migraña puede desempeñar un papel en el desarrollo de trastornos del estado de ánimo como la depresión, o podría ser al revés. Alternativamente, las dos condiciones pueden compartir un factor de riesgo ambiental. También es posible, aunque poco probable, que el vínculo aparente se deba al azar.

Las personas que experimentan migrañas más frecuentes informan tener una calidad de vida más baja que las personas con dolores de cabeza ocasionales. La discapacidad y la menor calidad de vida también empeoran cuando las personas con migraña crónica tienen depresión o un trastorno de ansiedad. Algunos incluso informan que los síntomas del dolor de cabeza empeoran después de un episodio de depresión.

Los investigadores afirman que quienes padecen migrañas con aura tienen más probabilidades de sufrir depresión que quienes padecen migrañas sin aura. Debido a la posible conexión entre las migrañas crónicas y la depresión mayor, se insta a los médicos a evaluar la depresión en las personas con migrañas.

Opciones de medicación

Cuando la depresión acompaña a la migraña crónica, es posible tratar ambas afecciones con un medicamento antidepresivo. Sin embargo, es importante no mezclar fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) con fármacos triptanos. Estas dos clases de medicamentos pueden interactuar para causar un efecto secundario poco común y posiblemente peligroso llamado síndrome serotoninérgico. Esta interacción potencialmente fatal se produce cuando el cerebro tiene demasiada serotonina. Los ISRS y una clase similar de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / norepinefrina (ISRS) son antidepresivos que actúan aumentando la serotonina que está disponible en el cerebro.

Los triptanos son una clase de medicamentos modernos que se utilizan para tratar la migraña. Funcionan uniéndose a los receptores de serotonina en el cerebro. Esto reduce la hinchazón de los vasos sanguíneos, lo que alivia la migraña. Actualmente hay siete medicamentos triptanos diferentes disponibles con receta médica. También hay un medicamento que combina triptán recetado con naproxeno analgésico de venta libre. Las marcas incluyen:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Este tipo de medicamento viene en:

• pastilla oral
• aerosol nasal
• inyectables
• parche de piel

La organización sin fines de lucro de defensa del consumidor Consumer Reports comparó el precio y la eficacia de varios triptanos en un informe publicado en 2013. Concluyeron que para la mayoría de las personas, el sumatriptán genérico es la mejor compra.

Tratamiento mediante prevención

Los triptanos solo son útiles para el tratamiento de los ataques de migraña a medida que ocurren. No previenen los dolores de cabeza. Se pueden recetar algunos otros medicamentos para ayudar a prevenir la aparición de migraña. Estos incluyen betabloqueantes, ciertos antidepresivos, medicamentos antiepilépticos y antagonistas de CGRP. También puede resultar útil identificar y evitar los factores desencadenantes que pueden provocar un ataque. Los desencadenantes pueden incluir:

• ciertos alimentos
• cafeína o alimentos que contienen cafeína
• alcohol
• saltarse las comidas
• descompensación horaria
• deshidración
• estrés