Síndrome de May-Thurner

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de May-Thurner?
• ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del síndrome de May-Thurner?
• ¿Cómo se diagnostica?
• ¿Cómo se trata el síndrome de May-Thurner?
• Tratamiento para el síndrome de May-Thurner
• Tratamiento para TVP
• ¿Qué complicaciones están asociadas con el síndrome de May-Thurner?
• ¿Cómo es la recuperación de la cirugía?
• Viviendo con el síndrome de May-Thurner

¿Qué es el síndrome de May-Thurner?

El síndrome de May-Thurner es una afección que hace que la vena ilíaca izquierda de la pelvis se estreche debido a la presión de la arteria ilíaca derecha.

También se conoce como:

• síndrome de compresión de la vena ilíaca
• síndrome de compresión iliocava
• Síndrome de Cockett

La vena ilíaca izquierda es la vena principal de la pierna izquierda. Funciona para llevar sangre de regreso a su corazón. La arteria ilíaca derecha es la arteria principal de la pierna derecha. Lleva sangre a la pierna derecha.

La arteria ilíaca derecha a veces puede descansar sobre la vena ilíaca izquierda, lo que provoca presión y síndrome de May-Thurner. Esta presión sobre la vena ilíaca izquierda puede hacer que la sangre fluya de manera anormal, lo que puede tener graves consecuencias.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de May-Thurner?

La mayoría de las personas con síndrome de May-Thurner no experimenta ningún síntoma a menos que cause una trombosis venosa profunda (TVP).

Sin embargo, debido a que el síndrome de May-Thurner puede dificultar que la sangre circule de regreso a su corazón, algunas personas pueden experimentar síntomas sin TVP.

Estos síntomas ocurren predominantemente en la pierna izquierda y pueden incluir:

• dolor de pierna
• hinchazón de la pierna
• sensación de pesadez en la pierna
• dolor en las piernas al caminar (claudicación venosa)
• decoloración de la piel
• úlceras en las piernas
• venas agrandadas en la pierna

Una TVP es un coágulo de sangre que puede ralentizar o bloquear el flujo sanguíneo en la vena.

Los síntomas de la TVP incluyen:

• dolor de pierna
• sensibilidad o palpitaciones en la pierna
• piel que se ve decolorada, enrojecida o se siente caliente al tacto
• hinchazón en la pierna
• sensación de pesadez en la pierna
• venas agrandadas en la pierna

Las mujeres desarrollan el síndrome de congestión pélvica. El síntoma principal del síndrome de congestión pélvica es el dolor pélvico.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del síndrome de May-Thurner?

El síndrome de May-Thurner se debe a que la arteria ilíaca derecha está encima y ejerce presión sobre la vena ilíaca izquierda en la pelvis. Los proveedores de atención médica no están seguros de por qué sucede esto.

Es difícil saber cuántas personas tienen el síndrome de May-Thurner porque generalmente no presenta ningún síntoma. Sin embargo, según un estudio de 2015, se estima que quienes desarrollan TVP pueden atribuirlo al síndrome de May-Thurner.

Según un estudio de 2018, el síndrome de May-Thurner ocurre en mujeres en comparación con los hombres. Además, la mayoría de los casos de síndrome de May-Thurner ocurren en personas de entre 20 y 40 años, según un informe y revisión de un caso de 2013.

Los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de TVP en personas con síndrome de May-Thurner incluyen:

• inactividad prolongada
• el embarazo
• cirugía
• deshidración
• infección
• cáncer
• el uso de píldoras anticonceptivas

¿Cómo se diagnostica?

La falta de síntomas del síndrome de May-Thurner puede dificultar el diagnóstico de los médicos. Su proveedor de atención médica comenzará solicitando su historial médico y le hará un examen físico.

Su proveedor de atención médica utilizará pruebas de diagnóstico por imágenes para ayudar a ver el estrechamiento en su vena ilíaca izquierda. Se puede utilizar un enfoque invasivo o no invasivo.

Algunos ejemplos de pruebas por imágenes que puede realizar su proveedor de atención médica incluyen:

Pruebas no invasivas:

• ultrasonido
• Tomografía computarizada
• resonancia magnética
• venograma

Pruebas invasivas:

• venograma con catéter
• Ecografía intravascular, que utiliza un catéter para realizar una ecografía desde el interior de un vaso sanguíneo.

¿Cómo se trata el síndrome de May-Thurner?

No todas las personas que padecen el síndrome de May-Thurner sabrán que lo padecen. Sin embargo, la afección puede requerir tratamiento si comienza a producir síntomas.

Es importante saber que es posible tener el síndrome de May-Thurner sin tener TVP.

La reducción del flujo sanguíneo asociada con el estrechamiento de la vena ilíaca izquierda puede causar síntomas como:

• dolor
• hinchazón
• úlceras en las piernas

Tratamiento para el síndrome de May-Thurner

El tratamiento del síndrome de May-Thurner se centra en mejorar el flujo sanguíneo en la vena ilíaca izquierda. Este método de tratamiento no solo ayuda a aliviar los síntomas, sino que también puede reducir el riesgo de desarrollar TVP.

Hay algunas formas en que esto se puede lograr:

• Angioplastia y colocación de stents: Se inserta en la vena un pequeño catéter con un globo en la punta. El globo se infla para abrir la vena. Se coloca un pequeño tubo de malla llamado stent para mantener la vena abierta. El globo se desinfla y se retira, pero el stent permanece en su lugar.
• Revascularización quirúrgica: La sangre se redirige alrededor de la parte comprimida de la vena con un injerto de derivación.
• Reposicionamiento de la arteria ilíaca derecha: La arteria ilíaca derecha se mueve detrás de la vena ilíaca izquierda, por lo que no ejerce presión sobre ella. En algunos casos, se puede colocar tejido entre la vena ilíaca izquierda y la arteria derecha para aliviar la presión.

Tratamiento para TVP

Si tiene TVP debido al síndrome de May-Thurner, su proveedor de atención médica también puede utilizar los siguientes tratamientos:

• Anticoagulantes: Los anticoagulantes pueden ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
• Medicamentos anticoagulantes: Si los anticoagulantes no son suficientes, se pueden administrar medicamentos anticoagulantes a través de un catéter para ayudar a disolver el coágulo. El coágulo puede tardar desde unas horas hasta unos días en disolverse.
• Filtro de vena cava: Un filtro de vena cava ayuda a evitar que los coágulos de sangre se muevan a los pulmones. Se inserta un catéter en una vena del cuello o la ingle y luego en la vena cava inferior. El filtro atrapa los coágulos para que no lleguen a sus pulmones. No puede evitar que se formen nuevos coágulos.

¿Qué complicaciones están asociadas con el síndrome de May-Thurner?

La TVP es la principal complicación que causa el síndrome de May-Thurner, pero también puede tener sus propias complicaciones. Cuando un coágulo de sangre en la pierna se libera, puede viajar a través del torrente sanguíneo. Si llega a los pulmones, puede causar un bloqueo conocido como embolia pulmonar.

Esta puede ser una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento médico de emergencia.

Obtenga ayuda inmediata si experimenta:

• dificultad para respirar
• dolor en el pecho
• toser una mezcla de sangre y moco

¿Cómo es la recuperación de la cirugía?

Algunas de las cirugías asociadas con el síndrome de May-Thurner se realizan de forma ambulatoria, lo que significa que puede irse a casa el mismo día después de realizarse. Debería poder regresar a sus actividades normales dentro de unos días a una semana.

Para la cirugía de bypass más complicada, tendrá algo de dolor después. Puede llevar varias semanas a un par de meses recuperarse por completo.

Su proveedor de atención médica le indicará la frecuencia con la que debe realizar un seguimiento. Si tiene un stent, es posible que necesite un examen de ultrasonido aproximadamente una semana después de la cirugía, además de un control periódico después de eso.

Viviendo con el síndrome de May-Thurner

Muchas personas con síndrome de May-Thurner pasan por la vida sin saber que lo tienen. Si causa TVP, existen varias opciones de tratamiento efectivas. Es importante asegurarse de conocer los signos de una embolia pulmonar para poder obtener ayuda inmediata.

Si tiene síntomas crónicos del síndrome de May-Thurner, hable con su proveedor de atención médica sobre sus inquietudes. Pueden trabajar en estrecha colaboración con usted para diagnosticar su afección y asesorarlo sobre las mejores formas de tratarla y controlarla.