Cobertura de Medicare para la enfermedad de Parkinson
Contenido
- ¿Qué partes de Medicare cubren los tratamientos para la enfermedad de Parkinson?
- Cobertura de la Parte A
- Cobertura de la Parte B
- Cobertura de la Parte C
- Cobertura de la Parte D
- Cobertura Medigap
- ¿Qué medicamentos, servicios y tratamientos para la enfermedad de Parkinson están cubiertos?
- Medicamentos
- Servicios y terapias
- Ultrasonido enfocado
- Estimulación cerebral profunda
- Bomba Duopa
- Atención de enfermería especializada
- Terapia física y ocupacional
- Terapia del lenguaje
- Consejería de salud mental
- Equipo médico duradero (DME)
- ¿Qué no está cubierto?
- ¿Qué costos debo esperar pagar?
- Costos de la parte A
- Costos de la parte B
- Costos de la Parte C
- Costos de la Parte D
- Costos de Medigap
- ¿Qué es la enfermedad de Parkinson?
- La comida para llevar
- Medicare cubre medicamentos, terapias y otros servicios relacionados con el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y sus síntomas.
- La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla están incluidas en esta cobertura.
- Puede esperar algunos gastos de bolsillo, incluso con su cobertura de Medicare.
Medicare cubre los tratamientos médicamente necesarios para la enfermedad de Parkinson, incluidos medicamentos, diferentes tipos de terapia y hospitalizaciones. Según el tipo de cobertura que tenga, es posible que tenga algunos gastos de bolsillo, como copagos, coseguro y primas.
Es posible que Medicare no cubra todos los servicios que necesitará, como asistencia para la vida diaria normal.
Si usted o un ser querido tiene la enfermedad de Parkinson, es importante que comprenda qué partes de Medicare cubren qué tratamientos para evitar grandes gastos inesperados.
¿Qué partes de Medicare cubren los tratamientos para la enfermedad de Parkinson?
Medicare se compone de varias partes. Cada parte cubre diferentes servicios y tratamientos que necesitará para controlar el Parkinson.
Original Medicare se compone de la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre una parte de los costos de hospitalización como paciente interno. La Parte B brinda cobertura para las necesidades médicas de los pacientes ambulatorios, incluidas las de diagnóstico, tratamiento y prevención.
Cobertura de la Parte A
La Parte A cubre los siguientes servicios relacionados con la enfermedad de Parkinson:
- Atención hospitalaria para pacientes internados que incluye comidas, visitas al médico, transfusiones de sangre, medicamentos en el lugar y tratamientos terapéuticos.
- procedimientos quirúrgicos
- cuidado de hospicio
- atención limitada o intermitente en un centro de enfermería especializada
- servicios especializados de salud en el hogar
Cobertura de la Parte B
La Parte B cubrirá los siguientes artículos y servicios relacionados con su atención:
- servicios para pacientes ambulatorios, como consultas con médicos generales y especialistas
- proyecciones
- pruebas de diagnóstico
- servicios limitados de asistentes de salud en el hogar
- equipo médico duradero (DME)
- servicio de ambulancia
- fisioterapia y terapia ocupacional
- terapia del lenguaje
- servicios de salud mental
Cobertura de la Parte C
La Parte C (Medicare Advantage) es un plan de seguro médico que puede comprar a una aseguradora privada. La cobertura de la Parte C varía de un plan a otro, pero se requiere que brinde al menos la misma cobertura que Medicare original. Algunos planes de la Parte C también cubren medicamentos y servicios complementarios, como atención de la vista y dental.
Los planes de la Parte C generalmente requieren que elija a sus médicos y proveedores dentro de su red.
Cobertura de la Parte D
La Parte D cubre los medicamentos recetados y también se compra a una compañía de seguros privada. Si tiene un plan de la Parte C, es posible que no necesite un plan de la Parte D.
Los diferentes planes cubren diferentes medicamentos, lo que se conoce como formulario. Si bien todos los planes de la Parte D cubren algunos de los medicamentos que puede necesitar para tratar la enfermedad de Parkinson, es importante verificar que cualquier medicamento que tome o pueda necesitar más adelante esté cubierto por su plan.
Cobertura Medigap
Medigap, o seguro complementario de Medicare, cubre algunas o todas las brechas financieras que quedan del Medicare original. Estos costos pueden incluir deducibles, copagos y coseguro. Si tiene un plan de la Parte C, no es elegible para comprar un plan Medigap.
Hay muchos planes de Medigap para elegir. Algunos brindan una cobertura más amplia que otros, pero tienen costos de prima más altos. Los costos de medicamentos recetados no están cubiertos por Medigap.
¿Qué medicamentos, servicios y tratamientos para la enfermedad de Parkinson están cubiertos?
La enfermedad de Parkinson puede presentarse con una amplia gama de síntomas motores y no motores. Los síntomas de esta afección pueden ser diferentes para diferentes personas.
Dado que es una enfermedad progresiva, los síntomas pueden cambiar con el tiempo. Medicare cubre una variedad de diferentes tratamientos, medicamentos y servicios que puede necesitar para controlar la enfermedad de Parkinson a lo largo de su vida.
Medicamentos
Se sabe que la enfermedad de Parkinson causa niveles bajos de dopamina en el cerebro. También hace que ciertos tipos de células cerebrales se descompongan o mueran. Esto conduce a temblores y otros problemas con la función motora.
Medicare cubre los medicamentos que pueden actuar de la misma manera o reemplazar la dopamina. También cubre otros medicamentos llamados inhibidores de COMT, que prolongan o mejoran el efecto de los medicamentos de dopamina.
Los trastornos del estado de ánimo como la apatía, la ansiedad y la depresión, así como la psicosis, son comunes entre las personas con Parkinson. Los medicamentos que abordan estas afecciones también están cubiertos por Medicare. Algunos ejemplos de estos tipos de medicamentos incluyen:
- Inhibidores de la MAO, como isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) y tranilcipromina (Parnate)
- medicamentos antipsicóticos, como pimavanserina (Nuplazid) y clozapina (Versacloz)
Servicios y terapias
Los tratamientos para la enfermedad de Parkinson se centran en el control de los síntomas. Los servicios y tratamientos que cubre Medicare para esta afección incluyen los que se describen en las siguientes secciones.
Ultrasonido enfocado
Este tratamiento no invasivo entrega energía de ultrasonido profundamente en el cerebro. Se puede utilizar en las primeras etapas del Parkinson para reducir los temblores y mejorar la función motora.
Estimulación cerebral profunda
Si los medicamentos le han ayudado en el pasado pero ya no son lo suficientemente fuertes para tratar síntomas como temblores, rigidez y espasmos musculares, su médico puede recomendar la estimulación cerebral profunda.
Este es un procedimiento quirúrgico en el que un cirujano implantará un electrodo en el cerebro. El electrodo se conecta mediante alambres quirúrgicos a un dispositivo neuroestimulador que funciona con baterías, que se implanta en el pecho.
Bomba Duopa
Si su medicación oral de dopamina carbidopa / levodopa se ha vuelto menos efectiva de lo que solía ser, su médico podría recomendarle una bomba Duopa. Este dispositivo administra el medicamento en forma de gel directamente en el tracto intestinal a través de un pequeño orificio (estoma) que se hace en el estómago.
Atención de enfermería especializada
Medicare cubre la atención de enfermería especializada a tiempo parcial en el hogar durante un período de tiempo limitado. El límite de tiempo suele ser de 21 días para los servicios gratuitos. Su médico puede extender este límite si hay un tiempo estimado durante el cual necesitará estos servicios y envía una carta indicando su necesidad médica.
La atención en un centro de enfermería especializada está cubierta sin costo durante los primeros 20 días y, luego, del día 21 al 100, pagará un copago diario. Después de 100 días, pagará el costo total de su estadía y servicios.
Terapia física y ocupacional
El Parkinson puede afectar grupos de músculos grandes y pequeños. La terapia ocupacional se enfoca en pequeños grupos de músculos, como en los dedos. La fisioterapia se enfoca en grupos de músculos grandes, como en las piernas.
Los terapeutas pueden enseñar a las personas con Parkinson diferentes ejercicios para mantener las actividades diarias y mejorar su calidad de vida. Estas actividades incluyen comer y beber, caminar, sentarse, cambiar de posición mientras se reclina y escribir a mano.
Terapia del lenguaje
La dificultad para hablar y tragar puede deberse al debilitamiento de los músculos de la laringe (laringe), la boca, la lengua, los labios y la garganta. Un patólogo del habla y el lenguaje o un terapeuta del habla pueden ayudar a las personas con Parkinson a mantener las habilidades de comunicación verbal y no verbal.
Consejería de salud mental
La depresión, la ansiedad, la psicosis y los problemas cognitivos son todos síntomas no motores potenciales de la enfermedad de Parkinson. Medicare cubre exámenes de detección de depresión y servicios de asesoramiento sobre salud mental.
Equipo médico duradero (DME)
Medicare cubre tipos específicos de DME. Algunos ejemplos incluyen:
- camas de hospital
- caminantes
- sillas de ruedas
- scooters eléctricos
- bastones
- sillas cómodas
- equipo de oxígeno para el hogar
La siguiente tabla ofrece un resumen de lo que cubre cada parte de Medicare:
| Parte de Medicare | Servicio / tratamiento cubierto |
|---|---|
| Parte A | estadías en el hospital, estimulación cerebral profunda, terapia con bomba Duopa, atención médica domiciliaria limitada, medicamentos administrados en un hospital |
| Parte B | fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, visitas al médico, pruebas de diagnóstico por imágenes y de laboratorio, DME, servicios de salud mental, |
| Parte D | medicamentos recetados para su uso en el hogar, incluidos medicamentos de dopamina, inhibidores de COMT, inhibidores de MAO y medicamentos antipsicóticos |
¿Qué no está cubierto?
Desafortunadamente, Medicare no cubre todo lo que pueda pensar que es médicamente necesario. Estos servicios incluyen cuidados de conserjería no médicos para las actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse y cocinar. Medicare tampoco cubre la atención a largo plazo ni la atención las 24 horas.
Los dispositivos que podrían facilitarle la vida en el hogar no siempre están cubiertos. Estos incluyen elementos como una bañera o un salvaescaleras.
¿Qué costos debo esperar pagar?
Medicare paga la mayoría de los costos aprobados por medicamentos, tratamientos y servicios. Sus costos de desembolso personal pueden incluir copagos, coseguro, primas mensuales y deducibles. Para recibir una cobertura completa, su atención debe ser brindada por un proveedor aprobado por Medicare.
A continuación, revisaremos los gastos que puede esperar pagar con cada parte de Medicare.
Costos de la parte A
La Parte A de Medicare no tiene prima para la mayoría de las personas. Sin embargo, en 2020, puede esperar pagar un deducible de $ 1,408 por cada período de beneficios antes de que sus servicios estén cubiertos.
Es posible que también se le facturen costos de coseguro adicionales de $ 352 por día si permanece en el hospital por más de 60 días. Después de 90 días, ese costo aumenta a $ 704 por día por cada día de reserva de por vida utilizado hasta que se agoten. Después de eso, usted es responsable del costo total del tratamiento hospitalario.
Costos de la parte B
En 2020, la prima mensual estándar para la Parte B es de $ 144.60. También hay un deducible anual de la Parte B de Medicare, que es de $ 198 en 2020. Una vez que se alcanza su deducible, solo será responsable de pagar el 20 por ciento de los servicios cubiertos proporcionados a través de la Parte B.
Costos de la Parte C
Los costos de desembolso personal de los planes de la Parte C pueden variar. Algunos no tienen primas mensuales, pero otros sí. Por lo general, puede esperar pagar copagos, coseguro y deducibles con un plan de la Parte C.
El deducible más alto posible en 2020 para un plan de la Parte C es $ 6,700.
Algunos planes de la Parte C requieren que pague un coseguro del 20 por ciento hasta que alcance un desembolso máximo, que también varía según el plan. Siempre verifique su cobertura específica para determinar los costos de bolsillo que puede esperar.
Costos de la Parte D
Los planes de la Parte D también varían en términos de costos, así como el formulario para la cobertura de medicamentos. Puede comparar varios planes de la Parte C y la Parte D aquí.
Costos de Medigap
Los planes Medigap también difieren en costos y cobertura. Algunos ofrecen opciones con deducibles altos. Puede comparar las pólizas de Medigap aquí.
¿Qué es la enfermedad de Parkinson?
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo. Es el segundo trastorno neurodegenerativo más común después de la enfermedad de Alzheimer.
La causa del Parkinson no se comprende completamente. Actualmente, no hay cura. Los tratamientos para la enfermedad de Parkinson se basan en el control y manejo de los síntomas.
Hay varios tipos diferentes de enfermedad de Parkinson, así como trastornos neurológicos similares conocidos como "parkinsonismos". Estos diferentes tipos incluyen:
- parkinsonismo primario
- parkinsonismo secundario (parkinsonismo atípico)
- parkinsonismo inducido por fármacos
- parkinsonismo vascular (enfermedad cerebrovascular)
La comida para llevar
La enfermedad de Parkinson es una condición que conduce a un deterioro del funcionamiento cognitivo y motor con el tiempo. Medicare cubre una amplia gama de tratamientos y medicamentos que pueden usarse para combatir los síntomas de esta afección y mejorar su calidad de vida.
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