Una guía para navegar su próximo examen pélvico después de una agresión sexual

Contenido

• Haciendo su investigación
• Cómo comunicarse con su médico.
• Consejos para sentirse seguro e informado durante su examen
• Antes del examen
• Evita la cafeína
• Gestionar expectativas
• Considere las preguntas que pueda tener
• Trae a alguien contigo
• Durante el examen
• Ser proactivo
• Mantente castigado
• Después del examen
• Recompénsate
• Información para cuidadores, padres y parejas.
• Antes del examen
• Organizar
• Comunicar
• Plan
• Durante el examen
• Ofrécete a unirte a ellos
• Haga preguntas cuando sea apropiado
• Después del examen
• Registrarse
• Qué entender como proveedor de atención médica

En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 5 mujeres ha experimentado violación o intento de violación en algún momento de sus vidas. La agresión sexual puede afectar todos los aspectos de la vida de una persona, desde sus relaciones hasta su bienestar físico y emocional.

Para las personas que son sobrevivientes de agresión sexual, las visitas médicas de rutina pueden traer consigo capas adicionales de estrés, particularmente exámenes pélvicos y pruebas de Papanicolaou.

Estos pueden ser especialmente incómodos para los sobrevivientes de agresión sexual porque requieren que los médicos examinen los sitios donde ocurrió su trauma sexual, lo que puede ser una experiencia desencadenante.

Para ayudar a aquellos que han experimentado violencia sexual y a quienes están más cerca de ellos a navegar los chequeos médicos de rutina, Healthline ha colaborado con el Centro Nacional de Recursos sobre Violencia Sexual para crear esta guía.

Haciendo su investigación

Hay muchos tipos diferentes de proveedores de atención médica que las personas encontrarán en todo el panorama médico. Estos son algunos de los más comunes:

• Proveedor de atención primaria (PCP): Médicos que practican medicina general.
• Especialistas: Médicos que practican la medicina en el contexto de órganos especializados o sistemas de órganos.
• Ginecólogos: Profesionales médicos especialistas en salud reproductiva femenina.
• Parteras: Proveedores de atención médica que se especializan en ayudar a una mujer durante el embarazo.
• Enfermeras: Aunque no hay una respuesta establecida para describir lo que hace una enfermera, las responsabilidades de estos proveedores de atención médica van desde tomar decisiones de tratamiento agudo hasta proporcionar vacunas en las escuelas.
• Emfermera practicante: Estas enfermeras diagnostican y tratan afecciones de salud, al tiempo que ponen un énfasis adicional en la prevención de enfermedades y el manejo de la salud.

Desafortunadamente, no existe una forma estandarizada de encontrar un médico de atención informado sobre el trauma. Este es un proveedor de atención médica que comprende el impacto del trauma y considera cómo esto da forma a todos los aspectos de la vida de sus pacientes a corto y largo plazo.

Si bien la mayoría de los médicos han recibido algún tipo de capacitación relacionada con la detección de violencia sexual, la medida en que los médicos están bien informados y son complacientes es muy variable. Este es un problema con la atención médica moderna que necesita atención inminente.

Actualmente, la mejor manera de encontrar un proveedor de atención informada sobre el trauma es mediante referencias de boca en boca.

Además, hay una serie de organizaciones que se encargan de ayudar a las personas que han sufrido agresión sexual y que tienen proveedores de atención médica o investigadores en su junta directiva.

Puede encontrar una lista de centros nacionales de crisis de violación, que pueden actuar como un recurso para referencias, aquí.

Cómo comunicarse con su médico.

Es su elección comunicarse con su proveedor de atención médica sobre su experiencia con la violencia sexual, cualquier detalle que considere necesario, antes, durante y después de las citas.

"Un individuo debe comunicar su trauma sexual con su médico cuando esté listo", explica la Dra. Angela Jones.

"Esto puede ser una comunicación verbal o escrita, lo que sea que haga que el paciente se sienta más seguro y cómodo", agrega.

comprende tus derechos Tienes derecho a:

• Solicite el género de su proveedor si va a una clínica médica general o a la sala de emergencias.
• Tenga a otra persona en la que confíe en la habitación con usted en todo momento.
• Pregúntele a su médico cualquier pregunta.
• Pregúntele a su médico exactamente qué sucederá antes y durante el examen.
• Pídale a su médico que disminuya la velocidad y sea paciente con su examen y extienda el examen si es necesario.
• Si el proveedor o el ambiente de la clínica no son bienvenidos o simplemente siente que no puede finalizar su examen, puede finalizar el chequeo cuando lo desee.

Si va específicamente a un examen ginecológico, también puede solicitar versiones menos invasivas de los procedimientos ginecológicos comunes.

Por ejemplo, durante la prueba de espéculo, puede pedir un espéculo pediátrico si el tamaño adulto le resulta demasiado incómodo.

Bandera rojaUn médico que descarta o duda de sus preguntas debe ser una gran señal de alerta.

Consejos para sentirse seguro e informado durante su examen

Si bien la idea de someterse a un examen ginecológico puede ser incómoda, hay varias formas de prepararse.

Qué esperar durante un examen ginecológico:
Exámen de senos. El examen de los senos se realiza para verificar si hay bultos, cambios en la piel y secreción del pezón, así como también los ganglios linfáticos cercanos.
Examen pélvico. El examen pélvico consta de cuatro exámenes principales:

• Examen genital externo: El examen genital externo involucra a un médico que examina visualmente su vulva y sus labios para detectar anormalidades y ETS.
• Examen de espéculo: El examen de espéculo involucra a un médico que inserta un espéculo en su vagina para separar las paredes de la vagina y permitir que el médico examine su cuello uterino para detectar secreciones atípicas, lesiones o ETS.
• Prueba de Papanicolaou: La prueba de Papanicolaou sigue al examen del espéculo (con el espéculo aún insertado en la vagina) e involucra al médico tomando una muestra de células cervicales para detectar células cancerosas y precancerosas en el cuello uterino.
• Examen bimanual: Después de la prueba de Papanicolaou, se realiza el examen bimanual, que consiste en que el médico inserte un dedo enguantado en la vagina mientras presiona la pelvis baja con la otra mano para verificar el tamaño de los ovarios y el útero y detectar áreas dolorosas.

Examen de orina. El paso final de un chequeo ginecológico puede incluir una prueba de orina donde los médicos solicitan una muestra de orina para verificar la salud de los riñones, signos de embarazo y varias infecciones.

Las siguientes son estrategias para implementar antes, durante y después del examen:

Antes del examen

Evita la cafeína

Asegúrese de evitar la cafeína y cualquier otro estimulante el día del examen que pueda aumentar la ansiedad.

Gestionar expectativas

Escriba una lista de todas las cosas que espera que sucedan durante su examen y escriba un plan de acción para lo que planea hacer.

Por ejemplo, si se hará una prueba de Papanicolaou ese día, piense en los ejercicios de respiración o visualización que podría hacer si fuera a activarse.

Considere las preguntas que pueda tener

Escriba cualquier pregunta que tenga para su médico y asegúrese de hacerla antes de la visita.

Trae a alguien contigo

Lleva a un amigo o familiar. Pueden ayudarlo a hacer preguntas y actuar como apoyo emocional.

Durante el examen

Ser proactivo

Asegúrese de hacer preguntas y expresar cualquier inquietud con su proveedor.

Si se siente más cómodo manteniendo sus calcetines o una falda durante su examen, no dude en decirle a su proveedor.

También hay múltiples posiciones posibles en las que puede estar para muchas partes de los exámenes, así que asegúrese de elegir en qué se siente más cómodo, no en la posición en que su proveedor se sienta más cómodo.

Mantente castigado

Si no puede permanecer presente o experimentar un retroceso, pruebe algunas técnicas de conexión a tierra para centrarse.

Algunas técnicas de puesta a tierra útiles para usar en un entorno clínico incluyen ejercicios de respiración, contacto visual con un compañero de confianza (si trajo uno), dar un pequeño paseo dentro de la sala clínica o decir mantras.

Después del examen

Recompénsate

Una vez que termine el examen, complete su día con actividades gratificantes y rejuvenecedoras para aliviar su mente.

Si una cita no sale según lo planeadoSi se encuentra con un médico que hace preguntas invasivas que lo hacen sentir desencadenado o completamente vulnerable, tiene derecho a detener su examen en cualquier momento. Después del examen, sería una buena idea procesar lo que sucedió con un confidente, defensor o amigo de confianza. También asegúrese de informar a cualquier médico que haya actuado de manera inapropiada durante un examen.

Información para cuidadores, padres y parejas.

Como cuidador, padre, pareja o amigo de un sobreviviente de agresión sexual, su apoyo antes, durante y después de un examen puede ser primordial y puede ayudarlos a navegar con éxito en futuros exámenes médicos.

A continuación hay algunas formas en que puede prestar su apoyo:

Antes del examen

Organizar

Ayude al sobreviviente a organizar sus preguntas y preocupaciones.

Este es un paso necesario para ayudar a garantizar que sean plenamente conscientes y controlen todo lo que experimenten durante su examen.

Comunicar

Ayúdelos a comunicar sus miedos y los posibles desencadenantes que creen que los afectarán más durante sus chequeos médicos.

Plan

Es posible que también desee trabajar con ellos para diseñar una lista de técnicas que creen que pueden utilizar para ayudarlos en situaciones difíciles.

Durante el examen

Ofrécete a unirte a ellos

Si desean que te unas a ellos en su examen, actuar como partidario es fundamental para su comodidad durante las experiencias invasivas.

Haga preguntas cuando sea apropiado

Es importante intensificar y hacer preguntas que no se sienten cómodos haciéndose.

Después del examen

Registrarse

Después del examen, será útil hablar con ellos y procesar lo que pasaron.

Qué entender como proveedor de atención médica

Cada 98 segundos, un estadounidense es agredido sexualmente.

Por esta razón, es imperativo que los trabajadores de la salud entiendan cómo hacer que sus procedimientos médicos sean lo más complacientes posible.

La capacitación para esto debería comenzar en los programas de residencia, dice el Dr. Jones.

“La capacitación especializada como defensor de asalto sexual, así como la capacitación de consejeros, también están disponibles como unidades de educación continua / CME. Hay cursos en línea, literatura, [y más] que proporcionan una gran cantidad de información sobre cómo abordar este tema ”, explica.

Los proveedores también pueden buscar recursos en IPV Health.

Dicho esto, los proveedores deben, en primer lugar, detectar agresiones sexuales al comienzo de cada chequeo.

La detección de la agresión sexual debe realizarse en un tono de conversación normalizado que enfatice la importancia de este conocimiento para la salud general del paciente.

El proceso de detección debe realizarse en dos partes:

Parte uno debería ser una breve explicación de por qué necesitará hacer estas preguntas.

Algunos ejemplos de cómo iniciar esta conversación incluyen:

• "Como soy su médico y estamos en una asociación con respecto a su salud, necesito hacerle preguntas sobre su historial sexual que les pregunto a todos mis pacientes".
• "Sabemos que la violencia sexual es común en la vida de muchas mujeres ..."
• "La violencia sexual puede afectar la salud de una persona ..."

La segunda parte debería ser la pregunta real.

Algunas preguntas de muestra incluyen:

• "¿Alguna vez te han tocado sexualmente contra tu voluntad o sin tu consentimiento?"
• "¿Alguna vez has sido forzado o presionado para tener sexo?"
• "¿Crees que tienes control total sobre los encuentros sexuales que tienes con tu pareja?"

Se cree que un número sorprendente de mujeres no son examinadas por violencia sexual, lo cual es problemático.

No todas las personas se sienten necesariamente cómodas para iniciar una conversación sobre su asalto. Los proveedores que evalúan a sus pacientes eliminan la presión para revelar información sensible que algunos pacientes pueden sentir incómodos al mencionar por sí mismos.

Sin embargo, para aquellos que no se sienten cómodos con el interrogatorio directo, el Dr. Jones sugiere proporcionar opciones para revelar lo que sucedió por otros medios, como un cuestionario con una línea de preguntas sobre agresión sexual, abuso y violencia doméstica.

Además de la evaluación, hay varias maneras en que los médicos pueden ayudar a que los exámenes y procedimientos médicos sean lo más cómodos posible para los sobrevivientes de agresión sexual.

Éstos incluyen:

• Fomentar espacios clínicos que sean abiertos, enriquecedores y seguros para todos los pacientes.
• Ser a la vez simpático y empático con el paciente. Esta es una situación en la que las habilidades para escuchar se vuelven primordiales.
• Comunicar cada factor de cada procedimiento a sus pacientes y por qué lo están haciendo. Esto es particularmente importante para los procedimientos invasivos.
• Acoger con beneplácito las preguntas de un paciente y estar abierto a responderlas.
• Defender todas las facetas de la privacidad del paciente.
• Acogiendo con beneplácito a los compañeros y defensores que alguien podría llevar a sus chequeos.
• Estar abierto a alargar los horarios de las citas para las personas que necesitan más tiempo.
• Proporcionar vías para que los pacientes discutan sus experiencias recientes o pasadas en una fecha posterior si no están listos para hacerlo en este momento. Esto podría ser a través de una referencia a un consejero o una línea directa, y puede resultar beneficioso sin medida a largo plazo.

Si tiene un paciente que ha sufrido un trauma sexual, como proveedor médico es extremadamente importante que se relacione con el paciente y lo capacite.
Las siguientes son algunas cosas que se deben y no se deben hacer para hacer esto:

• No haga intente investigar su agresión o solicite detalles que tal vez no recuerden o se sientan incómodos compartiendo con usted.
• No haga use palabras como violación, ya que no todas las personas pueden sentir que su asalto puede clasificarse por esa palabra.
• No haga use jerga médica poco clara o altamente técnica que confunda al paciente.
• Hacer responda a su paciente con respuestas de validación y potenciación a su revelación. Por ejemplo, diciéndoles que "Estoy realmente contento de que hayas tenido el valor de revelarme esto" o "Quiero que sepas que no es tu culpa".
• Hacer pregúntele al paciente qué lo haría sentir cómodo y brinde algunas opciones.
• Hacer explique completamente todos los procedimientos que está a punto de realizar y pregúntele al paciente si el toque que está por realizar le resulta cómodo ANTES de continuar.
• Hacer deje a su paciente con educación y recursos sobre violencia y problemas de salud como parte del seguimiento.

Es probable que los proveedores se encuentren con varias pacientes de sexo femenino que han sobrevivido a un trauma sexual.

Crear espacios clínicos que se sientan seguros para ellos es imprescindible para crear un espacio cómodo que les permita obtener los tratamientos médicos de rutina necesarios que necesitan para mantener una vida saludable.

Tiffany Onyejiaka es una escritora con sede en el área de Washington, D.C. Se graduó en 2017 de la Universidad Johns Hopkins, donde se especializó en Salud Pública, Estudios Africana y Ciencias Naturales. Onyejiaka está interesada en explorar la forma en que la salud y la sociedad se conectan, particularmente cómo la salud afecta a la demografía más carente de poder de este país. También le apasiona ayudar a crear una justicia social dinámica y un cambio en su comunidad local.