¿Qué es el trastorno de oposición desafiante?

Contenido

• Síntomas del trastorno negativista desafiante
• En niños y adolescentes
• En adultos
• Causas del trastorno negativista desafiante
• Criterios para diagnosticar el trastorno negativista desafiante
• 1. Muestran un patrón de comportamiento
• 2. El comportamiento interrumpe su vida.
• 3. No está vinculado al abuso de sustancias ni a episodios de salud mental
• Gravedad
• Tratamiento para el trastorno negativista desafiante
• Estrategias para manejar el trastorno negativista desafiante
• Trastorno de oposición desafiante en el aula
• Preguntas y respuestas: trastorno de conducta frente a trastorno negativista desafiante
• Q:
• UNA:

Visión de conjunto

Incluso los niños más apacibles tienen estallidos ocasionales de frustración y desobediencia. Pero un patrón persistente de ira, desafío y venganza contra las figuras de autoridad podría ser un signo de trastorno de oposición desafiante (ODD).

El ODD es un trastorno del comportamiento que resulta en desafío e ira contra la autoridad. Puede afectar el trabajo, la escuela y la vida social de una persona.

El TND afecta entre el 1 y el 16 por ciento de los niños en edad escolar. Es más común en niños que en niñas. Muchos niños comienzan a mostrar síntomas de ODD entre las edades de 6 y 8 años. El ODD también ocurre en adultos. Los adultos con ODD que no fueron diagnosticados en la niñez a menudo no son diagnosticados.

Síntomas del trastorno negativista desafiante

En niños y adolescentes

El TND afecta con mayor frecuencia a niños y adolescentes. Los síntomas del ODD incluyen:

• frecuentes rabietas o episodios de ira
• negativa a cumplir con las solicitudes de los adultos
• discusiones excesivas con adultos y figuras de autoridad
• siempre cuestionando o ignorando activamente las reglas
• comportamiento destinado a molestar, molestar o enojar a otros, especialmente a las figuras de autoridad
• culpar a los demás por sus propios errores o malas conductas
• molestarse fácilmente
• espíritu de venganza

Ninguno de estos síntomas por sí solo apunta a ODD. Es necesario que haya un patrón de síntomas múltiples que se presenten durante un período de al menos seis meses.

En adultos

Existe cierta superposición en los síntomas del TND entre niños y adultos. Los síntomas en adultos con ODD incluyen:

• sentirse enojado con el mundo
• sentirse incomprendido o desagradable
• fuerte aversión por la autoridad, incluidos los supervisores en el trabajo
• identificarse como rebelde
• defenderse con vehemencia y no estar abiertos a la retroalimentación
• culpar a otros por sus propios errores

El trastorno a menudo es difícil de diagnosticar en adultos porque muchos de los síntomas se superponen con comportamientos antisociales, abuso de sustancias y otros trastornos.

Causas del trastorno negativista desafiante

No existe una causa comprobada del ODD, pero existen teorías que pueden ayudar a identificar las posibles causas. Se cree que una combinación de factores ambientales, biológicos y psicológicos causa el ODD. Por ejemplo, es más común en familias con antecedentes de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Una teoría sugiere que el TND puede comenzar a desarrollarse cuando los niños son pequeños, porque los niños y adolescentes con TND muestran comportamientos bastante típicos de los niños pequeños. Esta teoría también sugiere que el niño o adolescente está luchando por independizarse de las figuras de autoridad o de sus padres a las que estaban apegados emocionalmente.

También es posible que el ODD se desarrolle como resultado de conductas aprendidas, lo que refleja los métodos de refuerzo negativo que usan algunas figuras de autoridad y padres. Esto es especialmente cierto si el niño se comporta mal para llamar la atención. En otros casos, el niño podría adoptar comportamientos negativos de sus padres.

Otras posibles causas incluyen:

• ciertos rasgos de personalidad, como ser obstinado
• falta de apego positivo a un padre
• estrés significativo o imprevisibilidad en el hogar o la vida diaria

Criterios para diagnosticar el trastorno negativista desafiante

Un psiquiatra o psicólogo capacitado puede diagnosticar a niños y adultos con ODD. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, conocido como DSM-5, describe tres factores principales necesarios para hacer un diagnóstico de ODD:

1. Muestran un patrón de comportamiento

Una persona debe tener un patrón de estados de ánimo enojados o irritables, comportamientos discutidores o desafiantes o venganza que dure al menos seis meses. Durante este tiempo, deben mostrar al menos cuatro de los siguientes comportamientos de cualquier categoría.

Al menos uno de estos síntomas debe mostrarse con alguien que no sea un hermano. Las categorías y los síntomas incluyen:

Estado de ánimo enojado o irritable, que incluye síntomas como:

• a menudo perdiendo los estribos
• ser susceptible
• molestarse fácilmente
• a menudo enojarse o resentirse

Comportamiento argumentativo o desafiante, que incluye síntomas como:

• tener discusiones frecuentes con figuras de autoridad o adultos
• desafiar activamente las solicitudes de figuras de autoridad
• negarse a cumplir con las solicitudes de figuras de autoridad
• molestar deliberadamente a los demás
• culpar a los demás por su mala conducta

Espíritu de venganza

• actuando con rencor al menos dos veces en un período de seis meses

2. El comportamiento interrumpe su vida.

Lo segundo que busca un profesional es si la alteración en el comportamiento está asociada con la angustia en la persona o en su círculo social inmediato. El comportamiento perturbador puede afectar negativamente áreas importantes como su vida social, educación u ocupación.

3. No está vinculado al abuso de sustancias ni a episodios de salud mental

Para el diagnóstico, los comportamientos no pueden ocurrir exclusivamente durante el curso de episodios que incluyen:

• abuso de sustancias
• depresión
• trastorno bipolar
• psicosis

Gravedad

El DSM-5 también tiene una escala de gravedad. Un diagnóstico de ODD puede ser:

• Leve: los síntomas se limitan a un solo entorno.
• Moderado: algunos síntomas estarán presentes en al menos dos situaciones.
• Grave: los síntomas estarán presentes en tres o más situaciones.

Tratamiento para el trastorno negativista desafiante

El tratamiento temprano es esencial para las personas con ODD. Los adolescentes y adultos con ODD no tratado tienen un mayor riesgo de depresión y abuso de sustancias, según la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

Terapia cognitivo conductual individual: Un psicólogo trabajará con el niño para mejorar:

• habilidades de manejo de la ira
• habilidades de comunicación
• control de los impulsos
• habilidades para resolver problemas

También pueden identificar posibles factores contribuyentes.

Terapia familiar: Un psicólogo trabajará con toda la familia para realizar cambios. Esto puede ayudar a los padres a encontrar apoyo y aprender estrategias para manejar el TND de su hijo.

Terapia de interacción entre padres e hijos(PCIT): Los terapeutas entrenarán a los padres mientras interactúan con sus hijos. Los padres pueden aprender técnicas de crianza más eficaces.

Grupos de pares: El niño puede aprender a mejorar sus habilidades sociales y sus relaciones con otros niños.

Medicamentos: Estos pueden ayudar a tratar las causas del ODD, como la depresión o el TDAH. Sin embargo, no existe un medicamento específico para tratar el ODD en sí.

Estrategias para manejar el trastorno negativista desafiante

Los padres pueden ayudar a sus hijos a controlar el ODD al:

• aumentar los refuerzos positivos y reducir los refuerzos negativos
• usar un castigo constante por mal comportamiento
• usar respuestas parentales predecibles e inmediatas
• Modelar interacciones positivas en el hogar.
• Reducir los desencadenantes ambientales o situacionales (por ejemplo, si los comportamientos perturbadores de su hijo parecen aumentar con la falta de sueño, asegúrese de que duerma lo suficiente).

Los adultos con ODD pueden controlar su trastorno al:

• aceptar la responsabilidad de sus acciones y comportamientos
• usar la atención plena y la respiración profunda para mantener su temperamento bajo control
• encontrar actividades para aliviar el estrés, como el ejercicio

Trastorno de oposición desafiante en el aula

Los padres no son los únicos que son desafiados por los niños con ODD. A veces, el niño puede comportarse con los padres, pero no con los maestros en la escuela. Los maestros pueden utilizar las siguientes estrategias para ayudar a enseñar a los estudiantes con ODD:

• Sepa que las técnicas de modificación de la conducta que funcionan en otros estudiantes pueden no funcionar en este estudiante. Es posible que deba preguntarle a los padres qué es lo más efectivo.
• Tenga expectativas y reglas claras. Coloque las reglas del aula en un lugar visible.
• Sepa que cualquier cambio en el entorno del aula, incluido un simulacro de incendio o el orden de las lecciones, puede ser molesto para un niño con ODD.
• Haga que el niño rinda cuentas por sus acciones.
• Trate de establecer confianza con el estudiante comunicándose claramente y siendo coherente.

Preguntas y respuestas: trastorno de conducta frente a trastorno negativista desafiante

Q:

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno de conducta y el trastorno negativista desafiante?

Paciente anónimo

UNA:

El trastorno de oposición desafiante es un factor de riesgo para el desarrollo de un trastorno de conducta (EC). Los criterios de diagnóstico asociados con el trastorno de conducta a menudo se consideran más graves que los criterios asociados con el TND. La CD implica infracciones más graves que desafiar a la autoridad o comportamiento vengativo, como robo, comportamientos agresivos hacia personas o animales e incluso destrucción de propiedad. Las reglas que violan las personas con EC pueden ser bastante graves. Los comportamientos asociados con esta condición también pueden ser ilegales, lo que generalmente no es el caso con ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.