¿Qué medicamentos orales están disponibles para la psoriasis?

Contenido

• Psoriasis y medicamentos orales
• Opción # 1: Acitretina
• Efectos secundarios de la acitretina
• Embarazo y acitretina
• Opción # 2: ciclosporina
• Efectos secundarios de la ciclosporina
• Otros riesgos de la ciclosporina
• Opción # 3: Metotrexato
• Efectos secundarios del metotrexato
• Otros riesgos del metotrexato
• Opción # 4: Apremilast
• Efectos secundarios de apremilast
• Otros riesgos de apremilast
• ¿De qué otra manera se trata la psoriasis?
• Biologicos
• Terapia de luz
• Tratamientos tópicos
• La línea de fondo

Destacar

1. Incluso con tratamiento, la psoriasis nunca desaparecerá por completo.
2. El tratamiento de la psoriasis tiene como objetivo reducir los síntomas y ayudar a que la enfermedad entre en remisión.
3. Los medicamentos orales pueden ser una buena opción si su psoriasis es más grave o no responde a otros tratamientos.

Psoriasis y medicamentos orales

La psoriasis es un trastorno autoinmune común que causa parches de piel rojos, gruesos e inflamados. Los parches suelen estar cubiertos de escamas plateadas blanquecinas llamadas placas. En algunos casos, la piel afectada se agrietará, sangrará o supurará. Muchas personas sienten ardor, dolor y sensibilidad alrededor de la piel afectada.

La psoriasis es una enfermedad crónica. Incluso con tratamiento, la psoriasis nunca desaparecerá por completo. Por lo tanto, el tratamiento tiene como objetivo reducir los síntomas y ayudar a que la enfermedad entre en remisión. La remisión es un período de poca o ninguna actividad de la enfermedad. Esto significa que hay menos síntomas.

Hay una variedad de opciones de tratamiento disponibles para la psoriasis, incluidos los medicamentos orales. Los medicamentos orales son una forma de tratamiento sistémico, lo que significa que afectan todo su cuerpo. Estos medicamentos pueden ser muy fuertes, por lo que los médicos generalmente solo los recetan para la psoriasis grave. En muchos casos, estos medicamentos están reservados para personas que no han tenido mucho éxito con otros tratamientos para la psoriasis. Desafortunadamente, pueden causar una variedad de efectos secundarios y problemas.

Siga leyendo para obtener más información sobre los medicamentos orales más comunes y sus efectos secundarios y riesgos.

Opción # 1: Acitretina

La acitretina (Soriatane) es un retinoide oral. Los retinoides son una forma de vitamina A. La acitretina es el único retinoide oral que se usa para tratar la psoriasis grave en adultos. Puede provocar efectos secundarios graves. Debido a esto, es posible que su médico solo le recete este medicamento por un período breve. Cuando su psoriasis entra en remisión, su médico puede recomendarle que deje de tomar este medicamento hasta que tenga otro brote.

Efectos secundarios de la acitretina

Los efectos secundarios más comunes de la acitretina incluyen:

• piel y labios agrietados
• perdida de cabello
• boca seca
• pensamientos agresivos
• cambios en su estado de ánimo y comportamiento
• depresión
• dolor de cabeza
• dolor detrás de los ojos
• dolor en las articulaciones
• Daño hepático

En casos raros, pueden ocurrir efectos secundarios graves. Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes:

• un cambio en la visión o pérdida de la visión nocturna
• fuertes dolores de cabeza
• náusea
• dificultad para respirar
• hinchazón
• dolor en el pecho
• debilidad
• problemas para hablar
• coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos

Embarazo y acitretina

Asegúrese de discutir sus planes reproductivos con su médico antes de comenzar a tomar acitretina. Este medicamento puede causar problemas con algunos métodos anticonceptivos. No debe tomar acitretina si está embarazada o planea quedar embarazada. Después de suspender la acitretina, no debe quedar embarazada durante los próximos tres años.

Si es una mujer que podría quedar embarazada, no debe beber alcohol mientras toma este medicamento y durante dos meses después de dejar de tomarlo. La combinación de acitretina con alcohol deja una sustancia dañina en su cuerpo. Esta sustancia podría dañar fatalmente futuros embarazos. Este efecto dura hasta tres años después de finalizar el tratamiento.

Opción # 2: ciclosporina

La ciclosporina es un inmunosupresor. Está disponible como medicamentos de marca Neoral, Gengraf y Sandimmune. Se utiliza para tratar la psoriasis grave si otros tratamientos no funcionan.

La ciclosporina actúa calmando el sistema inmunológico. Previene o detiene la reacción exagerada en el cuerpo que causa los síntomas de la psoriasis. Este medicamento es muy fuerte y puede provocar efectos secundarios graves.

Efectos secundarios de la ciclosporina

Los efectos secundarios más comunes de la ciclosporina incluyen:

• dolor de cabeza
• fiebre
• dolor de estómago
• náusea
• vomitando
• crecimiento de vello no deseado
• Diarrea
• dificultad para respirar
• frecuencia cardíaca lenta o rápida
• cambios en la orina
• dolor de espalda
• hinchazón de manos y pies
• hematomas o sangrado inusuales
• cansancio excesivo
• debilidad excesiva
• aumento de la presión arterial
• manos temblorosas (temblor)

Otros riesgos de la ciclosporina

La ciclosporina también puede causar otros problemas. Éstas incluyen:

• Interacciones con la drogas. Algunas versiones de ciclosporina no se pueden usar al mismo tiempo o después de otros tratamientos para la psoriasis. Informe a su médico sobre todos los medicamentos o tratamientos que haya tomado y esté tomando actualmente. Esto incluye medicamentos para tratar la psoriasis, así como tratamientos para otras afecciones. Si tiene problemas para recordar qué medicamentos ha tomado, lo que muchas personas hacen, pídale a su farmacéutico una lista de esos medicamentos.
• Daño en el riñón. Su médico controlará su presión arterial antes y durante su tratamiento con este medicamento. Es probable que también deba hacerse análisis de orina con regularidad. Esto es para que su médico pueda detectar un posible daño renal. Su médico puede pausar o interrumpir su tratamiento con ciclosporina para proteger sus riñones.
• Infecciones La ciclosporina aumenta el riesgo de infecciones. Debe evitar estar cerca de personas enfermas para no contraer sus gérmenes. Lávese las manos con frecuencia. Si tiene signos de una infección, llame a su médico de inmediato.
• Problemas del sistema nervioso. Este medicamento también puede causar problemas en el sistema nervioso. Informe a su médico de inmediato si tiene alguno de estos síntomas:
  • cambios mentales
  • debilidad muscular
  • cambios de visión
  • mareo
  • una perdida de conciencia
  • convulsiones
  • coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos
  • sangre en tu orina

Opción # 3: Metotrexato

El metotrexato (Trexall) pertenece a una clase de medicamentos llamados antimetabolitos. Este medicamento se administra a personas con psoriasis grave que no han tenido mucho éxito con otros tratamientos. Puede retardar el crecimiento de las células de la piel y detener la formación de escamas.

Efectos secundarios del metotrexato

Los efectos secundarios más comunes del metotrexato incluyen:

• cansancio
• resfriado
• fiebre
• náusea
• dolor de estómago
• mareo
• perdida de cabello
• enrojecimiento de los ojos
• dolores de cabeza
• encías tiernas
• pérdida de apetito
• infecciones

Su médico puede recomendarle un suplemento de ácido fólico (vitamina B) para ayudar a protegerse contra algunos de estos efectos secundarios.

En casos raros, este medicamento puede causar efectos secundarios graves y potencialmente mortales. El riesgo de tener estos efectos secundarios aumenta con dosis más altas del medicamento. Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes:

• sangrado inusual
• coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos
• orina de color oscuro o sangre en la orina
• tos seca que no produce flema
• reacciones alérgicas, que pueden incluir dificultad para respirar, sarpullido o urticaria

Otros riesgos del metotrexato

El metotrexato también puede causar otros problemas. Éstas incluyen:

• Interacciones con la drogas. No debe combinar este medicamento con ciertos otros medicamentos debido al riesgo de efectos secundarios graves. Estos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios que están disponibles sin receta. Hable con su médico sobre otras interacciones graves que podrían ocurrir si toma ciertos medicamentos.
• Daño hepático. Si este medicamento se toma durante mucho tiempo, puede causar daño hepático. No debe tomar metotrexato si tiene daño hepático o antecedentes de abuso de alcohol o enfermedad hepática alcohólica. Su médico puede recomendar una biopsia de hígado para verificar si hay daño hepático.
• Efectos con enfermedad renal. Hable con su médico antes de tomar este medicamento si tiene una enfermedad renal. Es posible que necesite una dosis diferente.
• Daño al embarazo. Las mujeres que están embarazadas, amamantando o que planean quedar embarazadas no deben usar este medicamento. Los hombres no deben dejar embarazada a una mujer durante el tratamiento y durante los tres meses posteriores a la suspensión de este medicamento. Los hombres deben usar condones durante este tiempo.

Opción # 4: Apremilast

En 2014, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó apremilast (Otezla) para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos. Se cree que apremilast actúa dentro de su sistema inmunológico y disminuye la respuesta de su cuerpo a la inflamación.

Efectos secundarios de apremilast

Según la FDA, los efectos secundarios más comunes que experimentaron las personas durante los ensayos clínicos incluyeron:

• dolor de cabeza
• náusea
• Diarrea
• vomitando
• síntomas de resfriado, como secreción nasal
• dolor de estómago

Las personas que tomaban este medicamento también informaron depresión con más frecuencia durante los ensayos clínicos que las personas que tomaban un placebo.

Otros riesgos de apremilast

Otras posibles preocupaciones relacionadas con el uso de apremilast incluyen:

• Pérdida de peso. Apremilast también puede causar una pérdida de peso inexplicable. Su médico debe controlar su peso para detectar una pérdida de peso inexplicable durante el tratamiento.
• Efectos con enfermedad renal. Hable con su médico antes de tomar este medicamento si tiene una enfermedad renal. Es posible que necesite una dosis diferente.
• Interacciones con la drogas. No debe combinar apremilast con otros medicamentos, porque hacen que apremilast sea menos eficaz. Ejemplos de estos medicamentos incluyen los medicamentos anticonvulsivos carbamazepina, fenitoína y fenobarbital. Hable con su médico sobre otros medicamentos que esté tomando antes de comenzar con apremilast.

¿De qué otra manera se trata la psoriasis?

Los tratamientos sistémicos también incluyen medicamentos recetados inyectados. Al igual que con los medicamentos orales, los medicamentos inyectados llamados biológicos funcionan en todo el cuerpo para retrasar el progreso de la enfermedad. Otros tratamientos incluyen fototerapia y medicamentos tópicos.

Biologicos

Algunas drogas inyectadas alteran el sistema inmunológico. Estos se conocen como biológicos. Los biológicos están aprobados para tratar la psoriasis moderada a grave. Por lo general, se usan cuando su cuerpo no ha respondido a la terapia tradicional o en personas que también experimentan artritis psoriásica.

Los ejemplos de productos biológicos utilizados para tratar la psoriasis incluyen:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Terapia de luz

Este tratamiento implica una exposición controlada a la luz ultravioleta natural o artificial. Esto se puede hacer solo o en combinación con otros medicamentos.

Las terapias potenciales incluyen:

• Fototerapia UVB
• terapia UVB de banda estrecha
• terapia con psoraleno más ultravioleta A (PUVA)
• terapia con láser excimer

Tratamientos tópicos

Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la piel. Estos tratamientos generalmente funcionan mejor en la psoriasis leve a moderada. En casos más graves, los tratamientos tópicos se pueden combinar con medicación oral o fototerapia.

Los tratamientos tópicos comunes incluyen:

• humectantes
• ácido salicílico
• alquitrán de hulla
• ungüento de corticosteroides
• análogos de vitamina D
• retinoides
• antralina (Dritho-Scalp)
• inhibidores de calcineurina, como tacrolimus (Prograf) y pimecrolimus (Elidel)

La línea de fondo

Si tiene psoriasis, analice sus opciones de tratamiento con su médico. A medida que avanza la enfermedad, es posible que deba cambiar su tratamiento. Es posible que necesite tratamientos más fuertes si la psoriasis se vuelve más grave o no responde al tratamiento. En estos casos, los medicamentos orales pueden ser una buena opción.

También hable con su médico sobre cómo estos medicamentos pueden afectarlo. Trabaje con su médico para encontrar los tratamientos que ayuden a aliviar los síntomas de la psoriasis sin causar efectos secundarios desagradables.