Complicaciones del embarazo: placenta acreta

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de la placenta acreta?
• ¿Cuales son las causas?
• ¿Cómo se diagnostica?
• ¿Quién está en riesgo?
• ¿Cómo se trata la placenta acreta?
• ¿Cuáles son las complicaciones?
• ¿Qué es Outlook?
• ¿Se puede prevenir la placenta acreta?

¿Qué es la placenta acreta?

Durante el embarazo, la placenta de la mujer se adhiere a la pared uterina y se desprende después del parto. La placenta accreta es una complicación grave del embarazo que puede ocurrir cuando la placenta se adhiere demasiado profundamente a la pared uterina.

Esto hace que parte o toda la placenta permanezca firmemente adherida al útero durante el parto. La placenta accreta puede provocar un sangrado severo después del parto.

Según el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), 1 de cada 533 mujeres estadounidenses experimenta placenta accreta cada año. En algunos casos de placenta accreta, la placenta de una mujer se adhiere tan profundamente a la pared uterina que se adhiere al músculo uterino. A esto se le llama placenta increta. Incluso puede atravesar más profundamente la pared uterina y entrar en otro órgano, como la vejiga. A esto se le llama placenta percreta.

La Asociación Estadounidense del Embarazo estima que de las mujeres que experimentan placenta acreta, alrededor del 15 por ciento experimenta placenta increta, mientras que alrededor del 5 por ciento experimenta placenta percreta.

La placenta accreta se considera una complicación del embarazo potencialmente mortal. A veces, la placenta accreta se descubre durante el parto. Pero en muchos casos, a las mujeres se les diagnostica durante el embarazo. Los médicos generalmente realizarán un parto por cesárea temprano y luego extirparán el útero de la mujer, si se detecta la complicación antes del parto. La extirpación del útero se llama histerectomía.

¿Cuáles son los síntomas de la placenta acreta?

Las mujeres con placenta accreta generalmente no muestran ningún signo o síntoma durante el embarazo. A veces, un médico lo detectará durante una ecografía de rutina.

Pero en algunos casos, la placenta acreta causa sangrado vaginal durante el tercer trimestre (semanas 27 a 40). Comuníquese con su médico de inmediato si experimenta sangrado vaginal durante el tercer trimestre. Si experimenta sangrado severo, como sangrado que empapa una toalla sanitaria en menos de 45 minutos, o que es intenso y está acompañado de dolor abdominal, debe llamar al 911.

¿Cuales son las causas?

No se sabe exactamente qué causa la placenta accreta. Pero los médicos creen que está relacionado con las irregularidades existentes en el revestimiento del útero y los altos niveles de alfafetoproteína, una proteína producida por el bebé que se puede detectar en la sangre de la madre.

Estas irregularidades pueden resultar de la formación de cicatrices después de una cesárea o una cirugía uterina. Estas cicatrices permiten que la placenta crezca demasiado profundamente en la pared uterina. Las mujeres embarazadas cuya placenta cubre parcial o totalmente su cuello uterino (placenta previa) también tienen un mayor riesgo de placenta accreta. Pero en algunos casos, la placenta accreta ocurre en mujeres sin antecedentes de cirugía uterina o placenta previa.

Tener un parto por cesárea aumenta el riesgo de que la placenta accreta en la mujer durante embarazos futuros. Cuantas más cesáreas tenga una mujer, mayores serán sus riesgos. La Asociación Estadounidense del Embarazo estima que las mujeres que han tenido más de un parto por cesárea representan el 60 por ciento de todos los casos de placenta accreta.

¿Cómo se diagnostica?

A veces, los médicos diagnostican placenta accreta durante las pruebas de ultrasonido de rutina. Sin embargo, su médico generalmente realiza varias pruebas para asegurarse de que la placenta no esté creciendo hacia la pared uterina si tiene varios factores de riesgo de placenta accreta. Algunas pruebas comunes para detectar placenta accreta incluyen pruebas de imagen, como ecografías o imágenes por resonancia magnética (IRM) y análisis de sangre para detectar niveles altos de alfa-fetoproteína.

¿Quién está en riesgo?

Se cree que varios factores aumentan el riesgo de que una mujer desarrolle placenta accreta. Éstas incluyen:

• Cirugía uterina previa (o cirugías), como un parto por cesárea o una cirugía para extirpar los fibromas uterinos.
• placenta previa, una condición que hace que la placenta cubra parcial o completamente el cuello uterino
• una placenta ubicada en la parte inferior del útero
• tener más de 35 años
• parto pasado
• anomalías uterinas, como cicatrices o fibromas uterinos

¿Cómo se trata la placenta acreta?

Cada caso de placenta accreta es diferente. Si su médico le ha diagnosticado placenta accreta, creará un plan para asegurarse de que su bebé nazca de la manera más segura posible.

Los casos graves de placenta accreta se tratan con cirugía. Primero, los médicos realizarán un parto por cesárea para dar a luz a su bebé. Luego, pueden realizar una histerectomía o extirpar su útero. Esto es para prevenir la pérdida de sangre grave que puede ocurrir si parte o la totalidad de la placenta se deja adherida al útero después del nacimiento de su bebé.

Si desea volver a quedar embarazada, existe una opción de tratamiento después del parto que puede preservar su fertilidad. Es un procedimiento quirúrgico que deja gran parte de la placenta en el útero. Sin embargo, las mujeres que reciben este tratamiento tienen un mayor riesgo de complicaciones. Su médico puede recomendarle una histerectomía si continúa experimentando sangrado vaginal después del procedimiento. Según ACOG, es muy difícil quedar embarazada después de este procedimiento.

Analice todas sus opciones de tratamiento con su médico. Le ayudarán a elegir un tratamiento según sus circunstancias individuales.

¿Cuáles son las complicaciones?

La placenta accreta puede causar complicaciones graves. Éstas incluyen:

• sangrado vaginal severo, que puede requerir una transfusión de sangre
• problemas con la coagulación de la sangre o coagulopatía intravascular diseminada
• insuficiencia pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria del adulto
• insuficiencia renal
• nacimiento prematuro

Como ocurre con todas las cirugías, realizar una cesárea y una histerectomía para extraer la placenta del cuerpo puede causar complicaciones. Los riesgos para la madre incluyen:

• reacciones a la anestesia
• coágulos de sangre
• infecciones de heridas
• aumento de sangrado
• lesión quirúrgica
• daño a otros órganos, como la vejiga, si la placenta se ha adherido a ellos

Los riesgos para el bebé durante un parto por cesárea son poco frecuentes e incluyen lesiones quirúrgicas o problemas respiratorios.

A veces, los médicos dejarán la placenta intacta en su cuerpo porque puede disolverse con el tiempo. Pero hacerlo puede provocar complicaciones graves. Estos pueden incluir:

• sangrado vaginal potencialmente mortal
• infecciones
• un coágulo de sangre que bloquea una o más arterias en los pulmones o embolia pulmonar
• la necesidad de una futura histerectomía
• complicaciones con embarazos futuros, que incluyen aborto espontáneo, parto prematuro y placenta accreta

¿Qué es Outlook?

Si la placenta accreta se diagnostica y trata adecuadamente, las mujeres generalmente se recuperan por completo sin complicaciones duraderas.

Una mujer ya no podrá concebir hijos si se realiza una histerectomía. Debe discutir todos los embarazos futuros con su médico si su útero quedó intacto después del tratamiento. La investigación publicada en la revista Human Reproduction sugiere que la tasa de recurrencia de la placenta accreta es alta en mujeres que han tenido la afección anteriormente.

¿Se puede prevenir la placenta acreta?

No hay forma de prevenir la placenta accreta. Su médico controlará de cerca su embarazo para evitar complicaciones si le diagnostican esta afección.