Entendiendo Pulsus Paradoxus

Contenido

• ¿El asma causa pulso paradójico?
• ¿Qué más causa el pulso paradójico?
• Enfermedades del corazón:
• Pericarditis constrictiva
• Taponamiento pericárdico
• Condiciones pulmonares:
• Exacerbaciones de la EPOC
• Embolia pulmonar masiva
• Apnea obstructiva del sueño
• Tórax en embudo
• Gran derrame pleural
• ¿Cómo se mide el pulsus paradoxus?
• La línea de fondo

¿Qué es el pulsus paradoxus?

Cuando inhala, puede experimentar una leve y breve caída de la presión arterial que es imperceptible. Pulsus paradoxus, a veces llamado pulso paradójico, se refiere a una caída de la presión arterial de al menos 10 mm Hg con cada inhalación. Esta es una diferencia suficiente para causar un cambio notable en la fuerza de su pulso.

Varias cosas pueden causar pulso paradójico, especialmente afecciones relacionadas con el corazón o los pulmones.

¿El asma causa pulso paradójico?

Cuando una persona tiene un ataque de asma severo, partes de las vías respiratorias comienzan a tensarse e hincharse. Los pulmones comienzan a inflarse demasiado en respuesta, lo que ejerce una presión adicional sobre las venas que llevan sangre no oxigenada desde el corazón a los pulmones.

Como resultado, la sangre retrocede en el ventrículo derecho, que es la parte inferior derecha del corazón. Esto hace que se acumule una presión adicional en el lado derecho del corazón, que presiona contra el lado izquierdo del corazón. Todo esto resulta en pulsus paradoxus.

Además, el asma aumenta la presión negativa en los pulmones. Esto ejerce una presión adicional sobre el ventrículo izquierdo, lo que también puede causar pulso paradójico.

¿Qué más causa el pulso paradójico?

Además de un ataque de asma severo, varias afecciones cardíacas y pulmonares pueden causar pulso paradójico. La hipovolemia también puede causar pulso paradójico en situaciones en las que es grave. Esto ocurre cuando una persona no tiene suficiente sangre en su cuerpo, generalmente debido a deshidratación, cirugía o una lesión.

Las siguientes son las afecciones cardíacas y pulmonares que pueden causar pulso paradójico:

Enfermedades del corazón:

Pericarditis constrictiva

La pericarditis constrictiva ocurre cuando la membrana que rodea el corazón, llamada pericardio, comienza a engrosarse. Como resultado, cuando una persona inhala, el corazón no puede abrirse tanto como suele hacerlo.

Taponamiento pericárdico

Esta condición, también conocida como taponamiento cardíaco, hace que una persona acumule líquido adicional en el pericardio. Sus síntomas incluyen presión arterial baja y venas del cuello grandes y notables. Esta es una emergencia médica que requiere un tratamiento rápido.

Condiciones pulmonares:

Exacerbaciones de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección que daña los pulmones. Cuando algo, como fumar cigarrillos, hace que sus síntomas empeoren repentinamente, se denomina exacerbación de la EPOC. Las exacerbaciones de la EPOC tienen efectos similares a los del asma.

Embolia pulmonar masiva

Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre en los pulmones. Esta es una afección potencialmente mortal que puede afectar la capacidad respiratoria de una persona.

Apnea obstructiva del sueño

La apnea del sueño hace que algunas personas dejen de respirar periódicamente mientras duermen. La apnea obstructiva del sueño implica el bloqueo de las vías respiratorias debido a la relajación de los músculos de la garganta.

Tórax en embudo

Pectus excavatum es el término latino que significa "cofre ahuecado". Esta afección hace que el esternón de una persona se hunda hacia adentro, lo que puede aumentar la presión sobre los pulmones y el corazón.

Gran derrame pleural

Es normal tener un poco de líquido en las membranas que rodean los pulmones. Sin embargo, las personas con derrame pleural tienen una acumulación de líquido adicional, lo que puede dificultar la respiración.

¿Cómo se mide el pulsus paradoxus?

Hay varias formas de medir el pulsus paradoxus, y algunas de ellas son más invasivas que otras.

La forma más sencilla de comprobarlo consiste en utilizar un brazalete de presión arterial manual para escuchar las diferencias clave en los sonidos cardíacos mientras el brazalete se desinfla. Tenga en cuenta que esto no funcionará con un brazalete automático de presión arterial.

Otro método consiste en insertar un catéter en una arteria, generalmente la arteria radial en la muñeca o la arteria femoral en la ingle. Cuando se conecta a una máquina llamada transductor, el catéter puede medir la presión arterial latido a latido. Esto le permite a su médico ver si hay alguna diferencia en su presión arterial cuando inhala o exhala.

En casos de pulso paradójico severo, su médico puede sentir la diferencia en la presión arterial con solo sentir el pulso en la arteria radial, justo debajo del pulgar. Si sienten algo inusual, pueden pedirle que respire lenta y profundamente varias veces para ver si el pulso es más débil cuando inhala.

La línea de fondo

Muchas cosas pueden causar pulso paradójico, que es una caída de la presión arterial durante la inhalación. Si bien generalmente se debe a una afección cardíaca o pulmonar, como el asma, también puede ser el resultado de una gran pérdida de sangre.

Si su médico nota signos de pulso paradójico, es posible que realice algunas pruebas adicionales, como un ecocardiograma, para detectar cualquier afección subyacente que pueda estar causándolo.