El síndrome serotoninérgico

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas del síndrome serotoninérgico?
• ¿Cuáles son las causas del síndrome serotoninérgico?
• Antidepresivos
• Medicamentos para la migraña (categoría de triptanos)
• Drogas ilegales
• Suplementos de hierbas
• Medicamentos para la tos y el resfriado
• ¿Cómo se diagnostica el síndrome de serotonina?
• ¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome serotoninérgico?
• ¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el síndrome de la serotonina?
• ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
• ¿Cómo puedo prevenir el síndrome de la serotonina?

¿Qué es el síndrome de la serotonina?

El síndrome de la serotonina es una reacción farmacológica negativa potencialmente grave. Se cree que ocurre cuando se acumula demasiada serotonina en su cuerpo. Las células nerviosas normalmente producen serotonina. La serotonina es un neurotransmisor, que es una sustancia química. Ayuda a regular:

• digestión
• circulación sanguínea
• temperatura corporal
• respiración

También juega un papel importante en el funcionamiento adecuado de las células nerviosas y cerebrales y se cree que afecta el estado de ánimo.

Si toma diferentes medicamentos recetados juntos, puede terminar con demasiada serotonina en su cuerpo. Los tipos de medicamentos que pueden provocar el síndrome serotoninérgico incluyen los que se utilizan para tratar la depresión y las migrañas y controlar el dolor. Demasiada serotonina puede causar una variedad de síntomas leves a graves. Estos síntomas pueden afectar el cerebro, los músculos y otras partes del cuerpo.

El síndrome de la serotonina puede ocurrir cuando comienza a tomar un nuevo medicamento que interfiere con la serotonina. También puede ocurrir si aumenta la dosis de un medicamento que ya está tomando. Es más probable que la afección ocurra cuando se toman dos o más medicamentos juntos. El síndrome de la serotonina puede ser fatal si no recibe un tratamiento oportuno.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome serotoninérgico?

Es posible que tenga síntomas en cuestión de minutos u horas después de tomar un nuevo medicamento o aumentar la dosis de un medicamento existente. Los síntomas pueden incluir:

• confusión
• desorientacion
• irritabilidad
• ansiedad
• espasmos musculares
• rigidez muscular
• temblores
• temblando
• Diarrea
• latidos cardíacos rápidos o taquicardia
• hipertensión
• náusea
• alucinaciones
• reflejos hiperactivos o hiperreflexia
• pupilas dilatadas

En casos más graves, los síntomas pueden incluir:

• falta de respuesta
• coma
• convulsiones
• arritmia

¿Cuáles son las causas del síndrome serotoninérgico?

Por lo general, la afección ocurre cuando se combinan dos o más medicamentos, drogas ilícitas o suplementos nutricionales que aumentan los niveles de serotonina. Por ejemplo, puede tomar medicamentos para ayudar con una migraña después de haber tomado un antidepresivo. Ciertos tipos de medicamentos recetados, como antibióticos, antivirales utilizados para tratar el VIH y el SIDA, y algunos medicamentos recetados para las náuseas y el dolor también pueden aumentar los niveles de serotonina.

Los ejemplos de medicamentos y suplementos asociados con el síndrome de la serotonina incluyen:

Antidepresivos

Los antidepresivos asociados con el síndrome de la serotonina incluyen:

• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Celexa y Zoloft
• inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como Effexor
• antidepresivos tricíclicos, como nortriptilina y amitriptilina
• inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como Nardil y Marplan
• ciertos otros antidepresivos

Medicamentos para la migraña (categoría de triptanos)

Los medicamentos para la migraña en una categoría de medicamentos llamados "triptanos" también están asociados con el síndrome de la serotonina. Éstas incluyen:

• almotriptán (Axert)
• naratriptán (Amerge)
• sumatriptán (Imitrex)

Drogas ilegales

Ciertas drogas ilegales están asociadas con el síndrome serotoninérgico. Éstas incluyen:

• LSD
• éxtasis (MDMA)
• cocaína
• anfetaminas

Suplementos de hierbas

Ciertos suplementos a base de hierbas están asociados con el síndrome de serotonina. Éstas incluyen:

• Hierba de San Juan
• ginseng

Medicamentos para la tos y el resfriado

Ciertos medicamentos para la tos y el resfriado de venta libre que contienen dextrometorfano están asociados con el síndrome de la serotonina. Éstas incluyen:

• Robitussin DM
• Delsym

¿Cómo se diagnostica el síndrome de serotonina?

No existe una prueba de laboratorio específica para el síndrome de la serotonina. Su médico puede comenzar revisando su historial médico y sus síntomas. Asegúrese de informar a su médico si está tomando algún medicamento o ha consumido drogas ilegales en las últimas semanas. Esta información puede ayudar a su médico a realizar un diagnóstico más preciso.

Su médico generalmente realizará varias otras pruebas. Estos ayudarán a su médico a determinar si ciertos órganos o funciones corporales se han visto afectadas. También pueden ayudar a su médico a descartar otras afecciones.

Algunas afecciones tienen síntomas similares al síndrome de la serotonina. Estos incluyen infecciones, sobredosis de drogas y problemas hormonales. Una condición conocida como síndrome neuroléptico maligno también tiene síntomas similares. Es una reacción adversa a los medicamentos que se usan para tratar enfermedades psicóticas.

Las pruebas que su médico puede ordenar incluyen:

• un hemograma completo (CBC)
• un hemocultivo
• pruebas de función tiroidea
• exámenes de drogas
• pruebas de función renal
• pruebas de función hepática

¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome serotoninérgico?

Si tiene un caso muy leve de síndrome serotoninérgico, es posible que su médico solo le recomiende que deje de tomar inmediatamente el medicamento que causa el problema.

Si tiene síntomas graves, deberá ir al hospital. En el hospital, su médico controlará de cerca su estado. También puede recibir los siguientes tratamientos:

• retirada de cualquier medicamento que haya causado la afección
• líquidos intravenosos para la deshidratación y la fiebre
• medicamentos que ayudan a aliviar la rigidez o la agitación de los músculos
• medicamentos que bloquean la serotonina

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el síndrome de la serotonina?

Los espasmos musculares intensos pueden provocar la degradación del tejido muscular. La descomposición de este tejido puede provocar un daño renal severo. Es posible que el hospital deba usar medicamentos que paralizan temporalmente sus músculos para evitar daños mayores. Un tubo de respiración y un respirador lo ayudarán a respirar.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

El pronóstico del síndrome serotoninérgico es muy bueno con tratamiento. Por lo general, no hay más problemas una vez que los niveles de serotonina vuelven a la normalidad. Sin embargo, el síndrome de la serotonina puede ser fatal si no se trata.

¿Cómo puedo prevenir el síndrome de la serotonina?

No siempre se puede prevenir el síndrome de la serotonina. Asegúrese de que su médico sepa qué medicamentos está tomando. Su médico debe controlarlo de cerca si está tomando una combinación de medicamentos que se sabe que aumentan los niveles de serotonina. Esto es especialmente importante inmediatamente después de comenzar un nuevo medicamento o inmediatamente después de aumentar la dosis.

La FDA exige etiquetas de advertencia en los productos para advertir a los pacientes del riesgo de síndrome serotoninérgico.