¿Qué es una fractura supracondilar?

Contenido

• Visión de conjunto
• Síntomas de una fractura supracondílea
• Factores de riesgo para este tipo de fractura
• Diagnóstico de una fractura supracondílea
• Tratando esta fractura
• Fracturas leves
• Fracturas más graves
• Qué esperar durante la recuperación
• Que hacer despues de la cirugia
• Outlook para las fracturas supracondíleas

Visión de conjunto

Una fractura supracondílea es una lesión del húmero, o hueso de la parte superior del brazo, en su punto más estrecho, justo por encima del codo.

Las fracturas supracondíleas son el tipo más común de lesión del brazo en los niños. Con frecuencia son causadas por una caída con el codo extendido o un golpe directo en el codo. Estas fracturas son relativamente raras en adultos.

La cirugía no siempre es necesaria. A veces, un yeso duro puede ser suficiente para promover la curación.

Las complicaciones de la fractura supracondilar pueden incluir lesión de los nervios y vasos sanguíneos, o cicatrización torcida (consolidación defectuosa).

Síntomas de una fractura supracondílea

Los síntomas de la fractura supracondílea incluyen:

• dolor intenso y repentino en el codo y el antebrazo
• un chasquido o estallido en el momento de la lesión
• hinchazón alrededor del codo
• entumecimiento en la mano
• incapacidad para mover o estirar el brazo

Factores de riesgo para este tipo de fractura

Las fracturas supracondíleas son más comunes en niños menores de 7 años, pero también pueden afectar a niños mayores. También son el tipo de fracturas que requieren cirugía en los niños.

Alguna vez se pensó que las fracturas supracondíleas eran más comunes en los niños. Pero demuestre que las niñas tienen la misma probabilidad que los niños de tener este tipo de fractura.

Es más probable que la lesión ocurra durante los meses de verano.

Diagnóstico de una fractura supracondílea

Si un examen físico muestra probabilidad de una fractura, el médico usará rayos X para determinar dónde ocurrió la ruptura y para distinguir una fractura supracondílea de otros posibles tipos de lesiones.

Si el médico identifica una fractura, la clasificará por tipo utilizando el sistema de Gartland. El sistema Gartland fue desarrollado por el Dr. J.J. Gartland en 1959.

Si usted o su hijo tienen una fractura por extensión, eso significa que el húmero ha sido empujado hacia atrás desde la articulación del codo. Estos constituyen aproximadamente el 95 por ciento de las fracturas supracondíleas en niños.

Si a usted oa su hijo se le diagnostica una lesión por flexión, eso significa que la lesión fue causada por una rotación del codo. Este tipo de lesión es menos común.

Las fracturas en extensión se clasifican además en tres tipos principales, según cuánto se haya desplazado el hueso de la parte superior del brazo (húmero):

• tipo 1: húmero no desplazado
• tipo 2: húmero moderadamente desplazado
• tipo 3: húmero severamente desplazado

En los niños muy pequeños, es posible que los huesos no estén lo suficientemente endurecidos para verse bien en una radiografía. Su médico también puede solicitar una radiografía del brazo no lesionado para hacer una comparación.

El médico también buscará:

• ternura alrededor del codo
• hematomas o hinchazón
• limitación de movimiento
• posibilidad de daño a los nervios y vasos sanguíneos
• restricción del flujo sanguíneo indicado por un cambio en el color de la mano
• posibilidad de más de una fractura alrededor del codo
• lesión en los huesos del antebrazo

Tratando esta fractura

Si sospecha que usted o su hijo tienen una fractura supracondílea o de otro tipo, consulte a su médico o vaya a la sala de emergencias lo antes posible.

Fracturas leves

La cirugía generalmente no es necesaria si la fractura es de tipo 1 o de tipo 2 más leve, y si no hay complicaciones.

Se puede usar un yeso o una férula para inmovilizar la articulación y permitir que comience el proceso de curación natural. A veces, primero se usa una férula para permitir que baje la hinchazón, seguida de un yeso completo.

Puede ser necesario que el médico vuelva a colocar los huesos en su lugar antes de colocar la férula o el yeso. Si ese es el caso, le darán a usted oa su hijo algún tipo de sedación o anestesia. Este procedimiento no quirúrgico se llama reducción cerrada.

Fracturas más graves

Las lesiones graves pueden requerir cirugía. Los dos tipos principales de cirugía son:

• Reducción cerrada con clavos percutáneos. Junto con el reajuste de los huesos como se describió anteriormente, su médico insertará alfileres a través de la piel para unir las partes fracturadas del hueso. Se coloca una férula durante la primera semana y luego se reemplaza por un yeso. Esta es la forma de cirugía.
• Reducción abierta con fijación interna. Si el desplazamiento es más severo o hay daño en los nervios o vasos sanguíneos, es probable que se necesite una cirugía abierta.

La reducción abierta se requiere solo ocasionalmente. Incluso las lesiones de tipo 3 más graves a menudo pueden tratarse mediante reducción cerrada y colocación de clavos percutáneos.

Qué esperar durante la recuperación

Es probable que usted o su hijo necesiten usar un yeso o una férula durante tres a seis semanas, ya sea que se trate mediante cirugía o inmovilización simple.

Durante los primeros días, ayuda a elevar el codo lesionado. Siéntese junto a una mesa, coloque una almohada sobre la mesa y apoye el brazo en la almohada. Esto no debería ser incómodo y puede ayudar a acelerar la recuperación al promover la circulación sanguínea en el área lesionada.

Puede ser más cómodo usar una camisa holgada y dejar que la manga del lado del yeso cuelgue libremente. Alternativamente, corte la manga de las camisas viejas que no planea usar nuevamente, o compre algunas camisas económicas que pueda modificar. Eso puede ayudar a acomodar el yeso o la férula.

Se necesitan visitas regulares a su médico para asegurarse de que el hueso dañado se vuelva a unir correctamente.

Su médico puede recomendar ejercicios específicos para mejorar el rango de movimiento del codo a medida que continúa la curación. En ocasiones se necesita fisioterapia formal.

Que hacer despues de la cirugia

Es probable que sienta algo de dolor después de colocar los alfileres y el yeso. Su médico puede sugerirle analgésicos de venta libre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) o acetaminofén (Tylenol).

Es normal que se desarrolle una fiebre leve dentro de las primeras 48 horas después de la cirugía. Llame a su médico si su temperatura o la de su hijo supera los 101 ° F (38,3 ° C) o dura más de tres días.

Si su hijo se lesiona, es posible que pueda regresar a la escuela dentro de los tres o cuatro días posteriores a la cirugía, pero debe evitar los deportes y las actividades en el patio de recreo durante al menos seis semanas.

Si se utilizan alfileres, normalmente se retiran en el consultorio del médico de tres a cuatro semanas después de la cirugía. A menudo, no hay necesidad de anestesia en este procedimiento, aunque puede haber algunas molestias. Los niños a veces lo describen como "se siente raro" o "se siente raro".

El tiempo total de recuperación de la fractura variará. Si se usaron alfileres, la amplitud de movimiento del codo se puede recuperar seis semanas después de la cirugía. Esto aumenta después de 26 semanas y después de un año.

La complicación más común es la incapacidad del hueso para volver a unirse correctamente. Esto se conoce como unión defectuosa. Esto puede ocurrir en hasta el 50 por ciento de los niños que han sido tratados quirúrgicamente. Si la desalineación se reconoce al principio del proceso de recuperación, es posible que se necesite una intervención quirúrgica rápida para asegurarse de que el brazo sane recto.

Outlook para las fracturas supracondíleas

La fractura supracondílea del húmero es una lesión común del codo en la niñez. Si se trata rápidamente, ya sea inmovilizándolo con un yeso o mediante cirugía, las perspectivas de recuperación total son muy buenas.