Cirugía para la apnea del sueño

Contenido

• ¿Cuáles son los diferentes procedimientos?
• Reducción volumétrica de tejido por radiofrecuencia
• Uvulopalatofaringoplastia
• Avance maxilomandibular
• Osteotomía mandibular anteroinferior
• Avance del geniogloso
• Glosectomía de la línea media y reducción de la base de la lengua
• Amigdalectomía lingual
• Septoplastia y reducción de cornetes
• Estimulador del nervio hipogloso
• Suspensión hioides
• ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para la apnea del sueño?
• Habla con tu doctor
• La línea de fondo

¿Qué es la apnea del sueño?

La apnea del sueño es un tipo de interrupción del sueño que puede tener graves consecuencias para la salud. Hace que su respiración se detenga periódicamente mientras duerme. Esto está relacionado con la relajación de los músculos de la garganta. Cuando deja de respirar, su cuerpo generalmente se despierta, lo que hace que pierda un sueño de calidad.

Con el tiempo, la apnea del sueño puede aumentar su riesgo de desarrollar presión arterial alta, problemas metabólicos y otros problemas de salud, por lo que es importante tratarla. Si los tratamientos no quirúrgicos no ayudan, es posible que necesite cirugía.

¿Cuáles son los diferentes procedimientos?

Existen muchas opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueño, según la gravedad de la apnea del sueño y su salud en general.

Reducción volumétrica de tejido por radiofrecuencia

Si no puede usar un dispositivo de respiración, como una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), su médico puede recomendar la reducción volumétrica de tejido por radiofrecuencia (RFVTR). Este procedimiento usa ondas de radiofrecuencia para encoger o remover tejidos en la parte de atrás de su garganta, abriendo sus vías respiratorias.

Tenga en cuenta que este procedimiento se usa a menudo para tratar los ronquidos, aunque también puede ayudar con la apnea del sueño.

Uvulopalatofaringoplastia

Según la Clínica Cleveland, esta es una de las cirugías más comunes para tratar la apnea del sueño, pero no necesariamente la más efectiva. Implica extraer tejido adicional de la parte superior de la garganta y la parte posterior de la boca. Al igual que un procedimiento RFVTR, generalmente solo se realiza si no puede usar una máquina CPAP u otro dispositivo, y tiende a usarse como tratamiento para los ronquidos.

Avance maxilomandibular

Este procedimiento también se llama reposicionamiento de la mandíbula. Implica mover la mandíbula hacia adelante para crear más espacio detrás de la lengua. Esto puede abrir sus vías respiratorias. Un pequeño grupo de 16 participantes encontró que el avance maxilomandibular redujo la gravedad de la apnea del sueño en todos los participantes en más del 50%.

Osteotomía mandibular anteroinferior

Este procedimiento divide el hueso de la barbilla en dos partes, lo que permite que la lengua avance. Esto ayuda a abrir las vías respiratorias mientras estabiliza la mandíbula y la boca. Este procedimiento tiene un tiempo de recuperación más corto que muchos otros, pero generalmente es menos efectivo. Su médico también podría sugerir realizar este procedimiento junto con otro tipo de cirugía.

Avance del geniogloso

El avance del geniogloso implica tensar ligeramente los tendones en la parte frontal de la lengua. Esto puede evitar que su lengua se mueva hacia atrás e interfiera con su respiración. Por lo general, se realiza junto con uno o más procedimientos.

Glosectomía de la línea media y reducción de la base de la lengua

Este tipo de cirugía implica extirpar una parte de la parte posterior de la lengua. Esto agranda las vías respiratorias. Según la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología, los estudios muestran que este procedimiento tiene tasas de éxito del 60 por ciento o más.

Amigdalectomía lingual

Este procedimiento extrae tanto las amígdalas como el tejido amigdalino cerca de la parte posterior de la lengua. Su médico podría recomendar esta opción para ayudar a abrir la parte inferior de la garganta para facilitar la respiración.

Septoplastia y reducción de cornetes

El tabique nasal es una mezcla de hueso y cartílago que separa las fosas nasales. Si su tabique nasal está doblado, puede afectar su respiración. La septoplastia consiste en enderezar el tabique nasal, lo que puede ayudar a enderezar las cavidades nasales y facilitar la respiración.

Los huesos curvos a lo largo de las paredes de su conducto nasal, llamados cornetes, a veces pueden interferir con la respiración. Una reducción de cornetes implica reducir el tamaño de estos huesos para ayudar a abrir las vías respiratorias.

Estimulador del nervio hipogloso

Este procedimiento implica colocar un electrodo en el nervio principal que controla la lengua, llamado nervio hipogloso. El electrodo está conectado a un dispositivo similar a un marcapasos. Cuando deja de respirar mientras duerme, estimula los músculos de la lengua para evitar que bloqueen las vías respiratorias.

Esta es una opción de tratamiento más nueva con resultados prometedores. Sin embargo, el procedimiento señaló que sus resultados son menos consistentes en personas con un índice de masa corporal más alto.

Suspensión hioides

Si su apnea del sueño es causada por un bloqueo cerca de la base de la lengua, su médico podría sugerirle un procedimiento llamado suspensión hioides. Esto implica mover el hueso hioides y los músculos cercanos de su cuello más cerca de la parte frontal de su cuello para abrir las vías respiratorias.

En comparación con otras cirugías comunes de apnea del sueño, esta opción es más compleja y, a menudo, menos efectiva. Por ejemplo, al involucrar a 29 participantes, se encontró que tiene una tasa de éxito de solo el 17 por ciento.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para la apnea del sueño?

Si bien todas las cirugías conllevan algunos riesgos, tener apnea del sueño puede aumentar el riesgo de ciertas complicaciones, especialmente cuando se trata de la anestesia. Muchos medicamentos anestésicos relajan los músculos de la garganta, lo que puede empeorar la apnea del sueño durante el procedimiento.

Como resultado, es probable que necesite apoyo adicional, como intubación endotraqueal, para ayudarlo a respirar durante el procedimiento. Su médico podría sugerirle que permanezca en el hospital un poco más para que puedan controlar su respiración mientras se recupera.

Otros posibles riesgos de la cirugía incluyen:

• sangrado excesivo
• infección
• La trombosis venosa profunda
• problemas respiratorios adicionales
• retención urinaria
• reacción alérgica a la anestesia

Habla con tu doctor

Si está interesado en la cirugía para la apnea del sueño, comience por hablar con su médico sobre sus síntomas y otros tratamientos que haya probado. Según la Clínica Mayo, es mejor probar otros tratamientos durante al menos tres meses antes de considerar la cirugía.

Estas otras opciones incluyen:

• una máquina CPAP o dispositivo similar
• terapia de oxigeno
• usar almohadas adicionales para apoyarse cuando duerme
• durmiendo de lado en lugar de de espaldas
• un dispositivo oral, como un protector bucal, diseñado para personas con apnea del sueño
• cambios en el estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar
• tratar cualquier trastorno cardíaco o neuromuscular subyacente que pueda estar causando la apnea del sueño

La línea de fondo

Existen muchas opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueño, según la causa subyacente. Trabaje con su médico para determinar qué procedimiento funcionará mejor para su afección.