Tratamientos de esclerosis múltiple (EM)

Contenido

• Sobre el tratamiento de la EM
• Fármacos modificadores de la enfermedad
• Inyectables
• Infusiones
• Tratamientos orales
• Células madre
• Terapia complementaria y natural.
• Dieta
• Ejercicio
• Terapia física
• Tratamientos para recaídas
• Corticosteroides
• Otros tratamientos
• Tratamientos para síntomas
• Medicamentos para el dolor y otros problemas musculares.
• Medicamentos para la fatiga.
• Medicamentos para problemas de vejiga e intestinos.
• Efectos secundarios del tratamiento.
• La comida para llevar

Sobre el tratamiento de la EM

Si bien no existe una cura para la esclerosis múltiple (EM), hay muchos tratamientos disponibles. Estos tratamientos se centran principalmente en ralentizar la progresión de la enfermedad y controlar los síntomas.

Diferentes personas pueden tener diferentes tipos de EM. Y la progresión de la enfermedad y los síntomas varían mucho de persona a persona. Por ambas razones, el plan de tratamiento de cada persona será diferente.

Siga leyendo para conocer los tipos de tratamientos para la EM disponibles.

Fármacos modificadores de la enfermedad

Los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden reducir la frecuencia y la gravedad de los episodios de EM o las recaídas. También pueden controlar el crecimiento de lesiones (daño a las fibras nerviosas) y reducir los síntomas.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado actualmente varios medicamentos para modificar la EM. Vienen como:

• inyectables
• infusiones
• tratamientos orales

Inyectables

Estos cuatro medicamentos se administran como inyecciones:

• interferón beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferón beta-1b (Betaseron, Extavia)
• acetato de glatiramer (Copaxone, versiones genéricas como Glatopa)
• interferón pegilado beta-1a (Plegridy)

En 2018, los fabricantes de la inyección de daclizumab (Zinbryta) lo retiraron del mercado debido a problemas de seguridad.

Infusiones

Estas cuatro terapias deben administrarse por infusión en una clínica autorizada:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrona (novantrona)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Tratamientos orales

Estos cinco tratamientos son píldoras tomadas por vía oral:

• teriflunomida (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetilfumarato (Tecfidera)
• cladribina (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Estos dos tratamientos son cápsulas tomadas por vía oral:

• ozanimod (Zeposia)
• fumarato de diroximel (Vumerity)

Células madre

Las células madre han demostrado ser prometedoras en el tratamiento del daño neural causado por la EM.

Según una revisión, la terapia con células madre mesenquimatosas (MSC) ha demostrado ayudar a reparar el sistema nervioso central (SNC), que se daña con la EM.

El proceso por el cual las células madre trabajan para hacer esto no se comprende completamente, pero se están realizando estudios para determinar más sobre las capacidades curativas de la terapia con células madre.

Terapia complementaria y natural.

Dieta

Si bien no hay ninguna investigación que respalde una dieta específica para la EM, se recomienda comer una dieta generalmente saludable y equilibrada.

Ejercicio

El movimiento y la actividad constantes son críticos para combatir la EM. El ejercicio ayuda:

• mejorar la fuerza muscular
• aumentar la salud cardiovascular
• mejorar el estado de ánimo
• mejorar la función cognitiva

Una buena manera de comenzar su rutina de ejercicios para la EM es probar estiramientos básicos mientras está sentado o en la cama. Cuando se sienta cómodo con esos ejercicios, agregue ejercicios más exigentes como:

• caminando
• ejercicio acuático
• nadando
• bailando

A medida que se ejercita más fuerte y más cómodo, puede modificar y desarrollar su programa de ejercicios.

Tenga en cuenta que cualquier cosa que pueda hacer con los demás, especialmente el ejercicio que disfruta, puede ayudar.

Terapia física

Las personas con EM a menudo experimentan fatiga. Y cuando estás cansado, es posible que no tengas ganas de hacer ejercicio.

Pero cuanto menos ejercicio haga, más cansado se sentirá. Esa es otra razón por la cual el ejercicio, incluida la fisioterapia (PT), es tan importante.

Sin embargo, debe adaptarse cuidadosamente a las personas con EM. Cosas como mantener cortos los tiempos de sesión y aumentar el ejercicio con el tiempo son factores importantes.

Alguien con EM debe considerar PT durante una recaída que ha producido un cambio en funciones tales como:

• caminando
• coordinación
• fuerza
• energía

El objetivo de PT durante la recaída es volver a un nivel anterior de función, si es posible.

Un programa profesional de PT ayudará a mejorar su fuerza y ​​función física.

Tratamientos para recaídas

Poner fin a una recaída lo más rápido posible beneficia tanto al cuerpo como a la mente. Ahí es donde entran los tratamientos de recaída.

Corticosteroides

La inflamación es una característica clave de las recaídas de la EM. Puede provocar muchos otros síntomas de la EM, como:

• fatiga
• debilidad
• dolor

Los corticosteroides a menudo se usan para aliviar la inflamación y reducir la gravedad de los ataques de EM.

Los corticosteroides utilizados para tratar la EM incluyen metilprednisolona (intravenosa) y prednisona (oral).

Otros tratamientos

Si los corticosteroides no alivian las recaídas, o si no se pueden usar tratamientos intravenosos, existen otros tratamientos. Estos pueden incluir:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). ACTH es una inyección en su músculo o debajo de su piel. Funciona al provocar que la glándula de la corteza suprarrenal secrete las hormonas cortisol, corticosterona y aldosterona. Estas hormonas reducen el nivel de inflamación en su cuerpo.
• Plasmaféresis Este proceso implica eliminar la sangre completa de su cuerpo y filtrarla para eliminar los anticuerpos que pueden estar atacando su sistema nervioso. La sangre "limpia" se le devuelve a usted a través de una transfusión.
• Inmunoglobulina intravenosa (IGIV). Este tratamiento es una inyección que ayuda a estimular su sistema inmunológico. Sin embargo, la evidencia de sus beneficios para las recaídas de la EM ha sido inconsistente en los estudios clínicos.

Tratamientos para síntomas

Si bien los medicamentos enumerados anteriormente ayudan a tratar la EM, hay una variedad de medicamentos disponibles para tratar los diferentes síntomas físicos que la EM puede causar.

Medicamentos para el dolor y otros problemas musculares.

Los relajantes musculares a menudo se recetan para personas con EM. Esto se debe a que relajar los músculos ayuda con los síntomas comunes de la EM, como:

• dolor
• espasmos musculares
• fatiga

Aliviar esos síntomas también puede ayudar con la depresión, que puede ocurrir con la EM.

Los medicamentos para la rigidez muscular incluyen:

• baclofeno (Lioresal)
• ciclobenzaprina (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidina (Zanaflex)

Medicamentos para la fatiga.

La fatiga es un síntoma común para las personas con EM.

Los medicamentos utilizados para tratar la fatiga incluyen modafinilo (Provigil). También incluyen hidrocloruro de amantadina (Gocovri), que se utiliza fuera de etiqueta para este propósito. El uso no indicado en la etiqueta es cuando un medicamento aprobado para un propósito se usa para otro.

La fluoxetina (Prozac) también se prescribe a menudo, ya que ayuda a combatir la fatiga y la depresión.

Medicamentos para problemas de vejiga e intestinos.

Hay más de una docena de medicamentos recetados para problemas de vejiga, como la incontinencia, relacionados con la EM. Hable con su médico sobre qué medicamentos podrían ser mejores para usted.

Los medicamentos más efectivos para el estreñimiento y los síntomas intestinales asociados con la EM parecen ser los ablandadores de heces de venta libre. Si tiene preguntas sobre estos productos, consulte a su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios del tratamiento.

Aunque los tratamientos para la EM pueden ser útiles para controlar la afección, también pueden causar efectos secundarios. En general, la mayoría de los medicamentos para la EM pueden causar efectos secundarios comunes como:

• náusea
• dolores de cabeza
• mayor riesgo de infecciones
• síntomas similares a los de la gripe relacionados con infecciones

La comida para llevar

Hacer frente a la EM no es fácil, pero el tratamiento puede marcar una gran diferencia en cómo se siente, tanto física como emocionalmente.

Trabaje con su médico para desarrollar un plan de tratamiento que aborde sus problemas médicos y pueda ayudarlo a mejorar sus síntomas físicos y su perspectiva emocional.