Tratamientos y avances metastásicos del cáncer de mama de 2019

Contenido

• Visión general
• Nuevos tratamientos para el cáncer de seno
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab con hialuronidasa
• Atezolizumab
• Biosimilares
• Terapias emergentes y avanzadas
• Inhibidores de la histona desacetilasa (HDAC)
• Terapias con células CAR-T
• Vacunas contra el cáncer
• Terapias combinadas
• Tratamientos actuales
• ¿Estamos cerca de una cura?
• Para llevar

Visión general

Los tratamientos para el cáncer de mama siempre están evolucionando y mejorando. En 2019, nuevas perspectivas para abordar la terapia contra el cáncer condujeron a avances emocionantes para los tratamientos en investigación.

Los tratamientos de hoy son más específicos y capaces de alterar el curso de la enfermedad del cáncer de seno al tiempo que mantienen su calidad de vida. En los últimos años, han surgido muchas opciones terapéuticas para tratar la etapa 4, o cáncer de seno metastásico, mejorando en gran medida las tasas de supervivencia.

Aquí hay una lista de las más nuevas terapias contra el cáncer de seno y lo que está en el horizonte.

Nuevos tratamientos para el cáncer de seno

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en mayo de 2019. Se puede usar en combinación con fulvestrant (Faslodex) para tratar a mujeres posmenopáusicas, así como a hombres, con cierto tipo de cáncer de mama metastásico . El tipo específico de cáncer se denomina cáncer de mama avanzado o metastásico negativo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) positivo para el receptor de hormonas (HR).

Alpelisib es un inhibidor de la fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) que impide el crecimiento de las células tumorales. Este tratamiento solo funciona para personas con PIK3CA mutaciones Por lo tanto, primero debe realizar una prueba aprobada por la FDA para determinar si tiene esta mutación específica.

Talazoparib

La FDA aprobó el talazoparib (Talzenna) en octubre de 2018. El talazoparib está aprobado para tratar el cáncer de mama HER2 negativo localmente avanzado o metastásico en mujeres con BRCA1 o BRCA2 mutación.

Talazoparib pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de PARP. PARP significa poli ADP-ribosa polimerasa. Los inhibidores de PARP funcionan al dificultar que las células cancerosas sobrevivan al daño del ADN. Talazoparib se toma por vía oral en forma de píldora.

Trastuzumab con hialuronidasa

Trastuzumab (Herceptin) se ha usado durante muchos años para tratar el cáncer de seno. La FDA aprobó recientemente una nueva formulación de trastuzumab que combina el medicamento con hialuronidasa. La hialuronidasa es una enzima que ayuda a su cuerpo a usar trastuzumab.

La nueva formulación, conocida como Herceptin Hylecta, se inyecta debajo de la piel con una aguja hipodérmica. El proceso solo toma unos minutos. Herceptin Hylecta está aprobado para tratar el cáncer de mama no metastásico y metastásico.

Atezolizumab

En marzo de 2019, la FDA aprobó atezolizumab (Tecentriq), un nuevo tipo de medicamento conocido como inhibidor de PD-L1. Atezolizumab está aprobado para personas con cáncer de mama triple negativo (TNBC) localmente avanzado o metastásico no resecable cuyos tumores expresan una proteína llamada PD-L1. Funciona al ayudar al sistema inmunitario a atacar las células cancerosas. A menudo se conoce como inmunoterapia.

Biosimilares

Los biosimilares no son necesariamente medicamentos "nuevos", pero están cambiando significativamente el panorama del tratamiento del cáncer de seno. Un biosimilar es como un medicamento genérico: una copia de una receta que ha estado en el mercado por un tiempo y tiene una patente vencida. Sin embargo, a diferencia de los genéricos, los biosimilares son copias de medicamentos biológicos, que son moléculas grandes y complejas que pueden contener material vivo.

Los biosimilares pasan por un riguroso proceso de revisión de la FDA y no deben mostrar diferencias clínicamente significativas con respecto a su producto de referencia. Los medicamentos biosimilares cuestan menos que sus homólogos de marca. Estos son algunos de los biosimilares aprobados recientemente para Herceptin para el cáncer de seno:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Terapias emergentes y avanzadas

Inhibidores de la histona desacetilasa (HDAC)

Los fármacos inhibidores de HDAC bloquean las enzimas, llamadas enzimas HDAC, en la vía de crecimiento del cáncer. Un ejemplo es el tucidinostat, que actualmente se encuentra en fase III de prueba para el cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos. Tucidinostat ha mostrado resultados prometedores hasta ahora.

Terapias con células CAR-T

CAR-T es una inmunoterapia revolucionaria que, según los investigadores, podría curar ciertos tipos de cáncer.

CAR-T, que significa terapia de células T con receptor de antígeno quimérico, utiliza células T extraídas de su sangre y las altera genéticamente para atacar el cáncer. Las células modificadas se le devuelven por infusión.

Las terapias CAR-T conllevan riesgos. El mayor riesgo es una afección llamada síndrome de liberación de citoquinas, que es una respuesta inflamatoria sistémica causada por las células CAR-T infundidas. Algunas personas experimentan reacciones graves que pueden conducir a la muerte si no se tratan rápidamente.

El centro oncológico de City of Hope está actualmente inscribiendo a personas en el primer ensayo de terapia con células CAR-T para centrarse en el cáncer de mama HER2 positivo con metástasis cerebrales.

Vacunas contra el cáncer

Las vacunas se pueden usar para ayudar al sistema inmunitario a combatir las células cancerosas. Una vacuna contra el cáncer contiene moléculas específicas a menudo presentes en las células tumorales que pueden ayudar al sistema inmunitario a reconocer y destruir mejor las células cancerosas.

En un pequeño estudio, una vacuna terapéutica contra el cáncer dirigida a HER2 demostró un beneficio clínico en personas con cánceres metastásicos HER2 positivos.

La Clínica Mayo también está estudiando una vacuna contra el cáncer dirigida al cáncer de mama HER2 positivo. La vacuna está diseñada para usarse en combinación con trastuzumab después de la cirugía.

Terapias combinadas

Actualmente se realizan cientos de ensayos clínicos en cáncer de seno. Muchos de estos ensayos están evaluando terapias combinadas de varios tratamientos ya aprobados. Los investigadores esperan que al usar una combinación de una o más terapias dirigidas, los resultados puedan mejorar.

Tratamientos actuales

El tratamiento para el cáncer de seno depende de la etapa del cáncer, así como de varios factores como la edad, el estado de la mutación genética y los antecedentes familiares y personales. La mayoría de las personas necesitan una combinación de dos o más tratamientos. Estos son algunos de los tratamientos disponibles:

• cirugía para extirpar las células cancerosas en su seno (tumorectomía) o para extirpar todo el seno (mastectomía)
• radiación, que utiliza rayos de rayos X de alta energía para detener la propagación del cáncer
• tratamientos hormonales orales, como el tamoxifeno
• trastuzumab si su cáncer de seno da positivo por proteínas HER2 excesivas
• otras terapias dirigidas a HER2, como pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) o ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• quimioterapia, como docetaxel (Taxotere), que a menudo se usa junto con otros tratamientos
• medicamentos más nuevos llamados inhibidores de CDK 4/6; Estos incluyen palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) y abemaciclib (Verzenio), que están aprobados para tratar el cáncer de mama metastásico HER2 negativo para HER2 positivo para HR
• Inhibidores de PARP, que son solo para personas con cáncer de mama metastásico negativo para HER2 y que tienen un BRCA1 o BRCA2 Mutación genética

¿Estamos cerca de una cura?

Cada cáncer es diferente, por lo que es poco probable encontrar una cura única para todos. Sin embargo, la terapia con células CAR-T está siendo aclamada como el tratamiento más prometedor en desarrollo en la actualidad. Por supuesto, algunos desafíos biológicos aún necesitan ser resueltos, y hay muchos años de investigación clínica por delante.

La edición de genes también se muestra prometedora como una posible cura. Para que funcione, un nuevo gen tendría que ser introducido en las células cancerosas que las hacen morir o dejar de crecer. Un ejemplo de edición de genes que está recibiendo mucha atención de los medios es el sistema CRISPR. La investigación CRISPR todavía está en las primeras etapas. Es demasiado pronto para saber si será la solución que esperamos.

Para llevar

Cada año se encuentran nuevos tratamientos para el cáncer de seno metastásico que ayudan a mejorar las tasas de supervivencia. Estas innovadoras terapias son mucho más seguras y efectivas. Es posible que puedan reemplazar tratamientos más severos como la quimioterapia. Esto significa que la calidad de vida de una persona durante el tratamiento del cáncer también mejorará.

Los nuevos agentes dirigidos también ofrecen nuevas posibilidades para la terapia combinada. Los tratamientos combinados continúan mejorando la supervivencia de la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de seno metastásico. Si está interesada en unirse a un ensayo clínico para ayudar en el desarrollo de nuevas terapias contra el cáncer de seno, hable con su proveedor de atención médica para ver si es elegible.