¿Qué opciones de tratamiento existen para el cáncer de mama avanzado?

Contenido

• Terapia hormonal
• Drogas dirigidas
• Quimioterapia
• Radiación
• Cirugía
• Medicamentos para el dolor
• Terapias complementarias
• La línea de fondo

Tener una forma avanzada de cáncer puede parecer que tiene pocas o ninguna opción de tratamiento. Pero ese no es el caso. Descubra las opciones disponibles para usted y comience a recibir el tipo de tratamiento adecuado.

Terapia hormonal

Existen varias terapias hormonales para tratar los cánceres de mama avanzados con receptor hormonal positivo (receptor de estrógeno positivo o receptor de progesterona positivo):

El tamoxifeno es un medicamento oral diario para mujeres premenopáusicas.

Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos orales para mujeres posmenopáusicas. Estos pueden combinarse con medicamentos dirigidos como palbociclib (Ibrance) o everolimus (Afinitor). Los inhibidores de la aromatasa incluyen:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestano (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Los efectos secundarios de las terapias hormonales pueden incluir:

• sofocos y sudores nocturnos
• sequedad vaginal
• impulso sexual reducido
• cambios de humor
• interrupción del ciclo menstrual en mujeres premenopáusicas
• cataratas
• mayor riesgo de coágulos de sangre, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco
• pérdida de hueso

Las terapias hormonales no son eficaces para tratar los cánceres de mama con receptores hormonales negativos.

Drogas dirigidas

Varios fármacos se dirigen al cáncer de mama avanzado HER2 positivo. Tenga en cuenta que estas terapias no son tratamientos efectivos para el cáncer de mama HER2 negativo.

Trastuzumab (Herceptin) se administra por vía intravenosa y, a menudo, se prescribe en combinación con quimioterapia. La dosis inicial suele tardar unos 90 minutos. Después de eso, las dosis son más pequeñas y tardan aproximadamente media hora. Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:

• reacción a la infusión
• fiebre
• náuseas y vómitos
• Diarrea
• infecciones
• dolor de cabeza
• fatiga
• erupción

Pertuzumab (Perjeta) también se administra por vía intravenosa. La dosis inicial dura aproximadamente una hora. Puede repetirse cada tres semanas en dosis más pequeñas. A menudo se usa junto con la quimioterapia. Los efectos secundarios del pertuzumab con quimioterapia pueden incluir:

• náusea
• Diarrea
• perdida de cabello
• fatiga
• erupción
• entumecimiento y hormigueo (neuropatía periférica)

Otro medicamento que se toma por vía intravenosa, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) se administra cada 21 días. Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:

• reacción a la infusión
• fatiga
• náusea
• dolor de cabeza y dolor musculoesquelético
• estreñimiento
• hemorragias y hemorragias nasales

Lapatinib (Tykerb) es un medicamento oral. Puede usarse solo o combinado con quimioterapia u otros medicamentos dirigidos. Según los medicamentos con los que se combine, lapatinib puede causar:

• Diarrea
• náuseas y vómitos
• erupción
• fatiga

Las siguientes terapias dirigidas se utilizan para tratar los cánceres de mama avanzados con receptores hormonales positivos / negativos para HER2:

Palbociclib (Ibrance) es un medicamento oral que se usa con un inhibidor de la aromatasa. Los efectos secundarios pueden incluir:

• náusea
• úlceras de boca
• perdida de cabello
• fatiga
• Diarrea
• mayor riesgo de infección

El fármaco oral everolimus (Afinitor) se toma por vía oral y se usa en combinación con exemestano (Aromasin). Por lo general, no se usa hasta después de haber probado el letrozol o el anastrozol. Los posibles efectos secundarios incluyen:

• dificultad para respirar
• tos
• debilidad
• mayor riesgo de infección, lípidos en sangre altos y azúcar en sangre alto

Quimioterapia

La quimioterapia se puede utilizar para cualquier tipo de cáncer de mama. La mayoría de las veces, esto implicará una combinación de varios medicamentos de quimioterapia.

No existen tratamientos hormonales o dirigidos para los cánceres de mama que sean receptores de hormonas negativos y HER2 negativos (también conocido como cáncer de mama triple negativo o TNBC). La quimioterapia es el tratamiento de primera línea en estos casos.

La quimioterapia es un tratamiento sistémico. Puede alcanzar y destruir células cancerosas en cualquier parte de su cuerpo. Bajo ciertas circunstancias, los medicamentos de quimioterapia pueden administrarse directamente a un área particular de metástasis, como su hígado o al líquido alrededor de su cerebro.

Los medicamentos se administran por vía intravenosa. Cada sesión de tratamiento puede durar varias horas. Se administra a intervalos regulares de hasta varias semanas. Esto es para permitir que su cuerpo se recupere entre tratamientos.

Los medicamentos de quimioterapia son eficaces porque destruyen las células cancerosas de crecimiento rápido. Desafortunadamente, también pueden matar algunas células sanas de rápido crecimiento. Eso puede causar una serie de posibles efectos secundarios, que incluyen:

• náuseas y vómitos
• perdida de cabello
• pérdida de apetito
• estreñimiento o diarrea
• fatiga
• cambios en la piel y las uñas
• llagas en la boca y encías sangrantes
• cambios de humor
• pérdida de peso
• pérdida del deseo sexual
• problemas de fertilidad

Radiación

En algunas situaciones, la radioterapia puede ayudar en el tratamiento del cáncer de mama avanzado. Algunos ejemplos son:

• dirigirse a la metástasis en un área en particular, como el cerebro o la médula espinal
• ayudando a prevenir fracturas en huesos debilitados
• apuntar a un tumor que está causando una herida abierta
• tratar la obstrucción de los vasos sanguíneos en su hígado
• proporcionando alivio del dolor

El tratamiento con radiación es indoloro. Pero puede causar irritación temporal de la piel y fatiga a largo plazo. Por lo general, se administra todos los días durante un máximo de siete semanas, por lo que hay un compromiso de tiempo diario.

Cirugía

La cirugía puede ser parte de su tratamiento avanzado contra el cáncer de mama por varias razones. Un ejemplo es la cirugía para extirpar un tumor que presiona su cerebro o médula espinal.

La cirugía se puede usar en combinación con radioterapia.

Medicamentos para el dolor

Se pueden usar una variedad de medicamentos para tratar el dolor asociado con el cáncer de mama avanzado.

Puede comenzar con analgésicos de venta libre. Entre ellos están:

• acetaminofén (Tylenol)
• ibuprofeno (Advil, Motrin)
• naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Hable con su médico antes de usar medicamentos de venta libre. Algunos pueden interferir con sus otros tratamientos.

Para un dolor más intenso, su médico puede recetarle un opioide oral como:

• morfina (MS Contin)
• oxicodona (Roxicodone)
• hidromorfona (Dilaudid)
• fentanilo (Duragesic)
• metadona (Dolophine)
• oximorfona (Opana)
• buprenorfina (Buprenex)

Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, estreñimiento y náuseas. Estos potentes medicamentos deben tomarse exactamente según las indicaciones.

Estos se utilizan generalmente para el dolor debido a metástasis óseas:

• bisfosfonatos: ácido zoledrónico (Zometa) o pamidronato (Aredia), administrados por vía intravenosa
• Inhibidor del ligando RANK: denosumab (Xgeva o Prolia), administrado por inyección

Estos medicamentos también pueden ayudar a reducir el riesgo de fracturas óseas. Los dolores musculares y óseos son posibles efectos secundarios.

Otros tipos de medicamentos para el dolor del cáncer de mama avanzado son:

• antidepresivos
• anticonvulsivos
• esteroides
• anestésicos locales

Algunas personas tienen problemas para tragar pastillas. En ese caso, ciertos analgésicos están disponibles en forma líquida o en forma de parche cutáneo. Otros pueden administrarse por vía intravenosa o mediante un catéter o puerto de quimioterapia.

Terapias complementarias

Algunas terapias complementarias que pueden ayudar a controlar el dolor son:

• acupuntura
• terapia de calor y frio
• Terapia de Masajes
• ejercicio suave o fisioterapia
• técnicas de relajación como meditación e imágenes guiadas

La línea de fondo

El tratamiento para el cáncer de mama avanzado se adaptará a sus necesidades individuales, así como al estado de su enfermedad. Es probable que implique múltiples tratamientos al mismo tiempo. Debe ser flexible y cambiar a medida que cambian sus necesidades.

Su médico controlará su salud y sus síntomas. No es necesario que continúe con tratamientos que no están funcionando.

Una buena comunicación con su médico es fundamental para lograr la mejor calidad de vida posible.