Cáncer de mama: ¿Por qué tengo dolor de brazo y hombro?

Contenido

• Cirugía
• Radiación
• Fibrosis inducida por radiación
• Quimioterapia
• Tratamientos posquirúrgicos y ejercicios para probar
• Círculos de hombro
• Levanta el hombro
• Levanta el brazo
• Levantamiento de brazos
• Abdominales de brazos
• Otros tratamientos
• Recuperación de la radioterapia
• Terapia de Masajes
• Extensión
• Entrenamiento de fuerza
• Precauciones
• Tratar el dolor de la quimioterapia
• Cambios en el estilo de vida
• panorama

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Dolor de cáncer de mama

Después del tratamiento para el cáncer de mama, es común experimentar dolor, entumecimiento y pérdida de movilidad. Prácticamente todos los aspectos del tratamiento pueden provocar rigidez, disminución del rango de movimiento o pérdida de fuerza. También puede ocurrir hinchazón o cambios sensoriales.

Las partes de su cuerpo que pueden verse afectadas incluyen:

• cuello
• brazos y piernas
• pecho y hombros
• manos y pies
• articulaciones

Algunos de estos problemas pueden ocurrir de inmediato. Otros pueden desarrollarse con el tiempo, incluso meses después de que se realiza el tratamiento inicial.

¿Por qué pasó esto? Descubra algunas de las razones a continuación y cómo aliviar su dolor.

Cirugía

Se pueden realizar varios tipos de cirugías para el cáncer de mama. A menudo, necesita tener más de uno. Las cirugías incluyen:

• lumpectomía
• mastectomía
• biopsia de ganglio centinela
• disección de ganglios linfáticos
• cirugía reconstructiva de mama
• colocación del expansor
• intercambio de expansor con colocación de implantes

Durante cualquiera de estos procedimientos, los tejidos y los nervios se manipulan y pueden dañarse. Esto probablemente causará hinchazón y dolor después.

Su médico podría insertar drenajes hasta por algunas semanas para ayudar a eliminar el exceso de líquido. Los propios desagües también suelen ser incómodos.

A medida que avanza la curación, puede desarrollar tejido cicatricial visible. Internamente, puede haber cambios en el tejido conectivo que pueden sentirse como una opresión cuando se mueve. También puede sentirse como un engrosamiento o una estructura similar a un cordón en la axila, la parte superior del brazo o la parte superior del torso.

Es posible que se sienta cansado y estresado mientras espera los informes de patología. Probablemente también esté tomando analgésicos que normalmente no toma, lo que puede causar fatiga y mareos.

Todo esto es normal, pero también cuando pueden comenzar los problemas. Cada vez que su movilidad se vea limitada por la cirugía, incluso durante unos días, puede comenzar a perder resistencia, fuerza y ​​rango de movimiento. Es posible que necesite ayuda para vestirse y bañarse.

En general, la mayoría de los cirujanos permiten que las personas comiencen con ejercicios suaves de brazos y hombros poco después de la cirugía. Antes de irse a casa del hospital, asegúrese de saber qué recomienda su cirujano.

Si necesita ayuda en casa, puede solicitar ayuda temporal de una enfermera visitante o de los servicios locales de atención domiciliaria o de salud en el hogar. Las enfermeras de atención domiciliaria pueden ayudarlo a revisar sus drenajes, heridas quirúrgicas y signos vitales para detectar cualquier signo de infección. También pueden garantizar que su dolor esté bajo control. Los trabajadores de atención domiciliaria pueden ayudarlo con las tareas del hogar, las compras, la cocina y otras actividades diarias, como bañarse y vestirse.

Radiación

Muchas personas recibirán radioterapia a las pocas semanas de la cirugía. Puede ser radiación interna (braquiterapia) o radiación externa.

La terapia interna es un tratamiento dirigido diseñado para preservar el tejido sano normal. La radiación externa generalmente se administra en toda el área del seno en dosis diarias durante un período de semanas. En algunos casos, incluirá la axila (axila), el área de la clavícula o ambas.

La radioterapia actúa dañando el ADN dentro de la célula y haciéndola incapaz de dividirse y multiplicarse.

La radiación afectará tanto a las células cancerosas como a las células normales. Destruye más fácilmente las células cancerosas. Las células sanas y normales pueden repararse mejor y sobrevivir al tratamiento.

El proceso de reparación es imperfecto. Tiende a reemplazar algunas de las células sanas dañadas con tejido que no es el mismo que originalmente.

Fibrosis inducida por radiación

Los músculos de su pecho pueden repararse con tejido más fibroso y, por lo tanto, menos capaz de expandirse y contraerse como el tejido muscular normal.

Además, las hebras de este tejido fibrótico también pueden pegarse y formar adherencias. Estos comprenden una especie de tejido cicatricial interior. Las líneas de cicatriz que ve a lo largo de una incisión quirúrgica curada incluyen tejido fibrótico.

Este tipo de tejido cicatricial interior se denomina fibrosis inducida por radiación. No desaparece por completo, pero puedes mejorarlo. Estirar y fortalecer los músculos circundantes puede evitar que se desarrollen más problemas.

Quimioterapia

Debido a que los médicos saben que las células cancerosas se multiplican rápidamente, la mayoría de los medicamentos de quimioterapia están diseñados para atacar el tejido que crece rápidamente. Ahí radica el riesgo de efectos secundarios.

Muchos tipos de células normales también tienden a crecer y reemplazarse rápidamente. Estos incluyen:

• células que forman el cabello, las uñas y las pestañas
• células que recubren la boca y el tracto digestivo
• glóbulos rojos y blancos que se producen en la médula ósea

Los medicamentos antihormona orales, como los inhibidores de la aromatasa, pueden causar dolor en las articulaciones y reducir la densidad ósea. Esto puede ponerlo en riesgo de desarrollar osteoporosis y fracturas.

Otros agentes de quimioterapia, especialmente los taxanos, pueden dañar los nervios periféricos de las manos y los pies. Esto puede causar:

• entumecimiento
• hormigueo
• disminución de la sensación
• dolor

Juntos, estos síntomas se conocen como neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN).

CIPN en sus manos puede dificultar la realización de tareas motoras finas, como escribir, sostener utensilios y usar un teclado. CIPN en sus pies puede afectar su capacidad para sentir el suelo y mantener el equilibrio.

Además, muchas personas experimentan una disminución en la capacidad de pensar. Es posible que olvide cosas, le resulte difícil resolver problemas simples y se sienta menos coordinado.

Estos efectos secundarios pueden hacer que usted los compense usando sus extremidades y tronco de manera anormal. Por lo general, no es consciente de realizar estos movimientos alterados, pero estos cambios en el movimiento pueden provocar problemas inesperados en los brazos, la espalda, las caderas y los hombros.

Tratamientos posquirúrgicos y ejercicios para probar

Después de la cirugía, no es raro experimentar síntomas como hinchazón, dolor y rigidez.

Si experimenta estos síntomas, es mejor buscar primero una evaluación de un especialista en ortopedia o un fisioterapeuta. Pueden enseñarle cómo moverse y hacer ejercicio de forma segura.

Si no está lesionado, generalmente puede comenzar con un programa de ejercicios. Puede que no se sienta con ganas de hacer mucho, pero es importante moverse cuando pueda.

En esta etapa, incluso los ejercicios suaves de rango de movimiento pueden ayudarlo a evitar perder demasiada movilidad y evitar que desarrolle linfedema.

Círculos de hombro

Los círculos de los hombros pueden ayudar a relajar y calentar los músculos rígidos.

1. Gire los hombros hacia adelante.
2. Continúe rodando hacia adelante con un movimiento circular durante 10 repeticiones.
3. Invierta el movimiento y gire los hombros hacia atrás durante 10 repeticiones.

Levanta el hombro

Este ejercicio puede ayudar a aliviar la tensión trabajando músculos adicionales en los hombros y las axilas.

1. Lentamente levante los hombros en el aire, fingiendo como si estuviera llevándose los hombros a las orejas.
2. Mantenga la posición en la parte superior durante 5 segundos.
3. Baje los hombros a una posición inicial.
4. Repita de 8 a 10 veces, luego repita nuevamente de 3 a 5 veces al día.

Levanta el brazo

Este ejercicio mejora el rango de movimiento sin necesidad de levantar los brazos por encima de la altura de los hombros.

1. Coloque su mano derecha sobre su hombro derecho y su mano izquierda sobre su hombro izquierdo.
2. Levanta lentamente los codos en el aire.
3. Detente cuando tus codos alcancen la altura de los hombros. (Es posible que todavía no pueda levantarlo tan alto cómodamente. Levante tanto como pueda).
4. Baje lentamente los codos hasta la posición inicial.
5. Repita de 8 a 10 veces.

Levantamiento de brazos

Este ejercicio se recomienda a menudo a medida que avanza en su recuperación y obtiene un mejor rango de movimiento en sus brazos.

1. Párese con la espalda contra una pared, asegurándose de que su postura sea recta mientras está de pie.
2. Manteniendo los brazos rectos, levante lentamente los brazos frente a usted, deteniéndose cuando llegue lo más alto que pueda. Idealmente, esto será con las manos apuntando hacia el techo y los brazos casi tocando sus oídos.
3. Baja lentamente los brazos para volver a la posición inicial. Repita de 8 a 10 veces, o cuando pueda.

Abdominales de brazos

Este ejercicio ayuda a estirar las axilas y la parte posterior de los hombros.

1. Acuéstese en el suelo con la espalda apoyada en el suelo. Puede usar una almohada como soporte para el cuello.
2. Coloque los brazos detrás de la cabeza y las manos en las orejas. Sus codos estarán doblados a ambos lados de su cabeza.
3. Levante lentamente los codos el uno hacia el otro, sintiendo el estiramiento mientras lo hace.
4. Deténgase cuando sus codos casi se junten, sintiendo un estiramiento en la parte superior de la espalda.
5. Baje lentamente los codos hasta la posición inicial.
6. Repita de 8 a 10 veces.

Otros tratamientos

Si desarrolla cicatrices en la axila después de que le extirpan los ganglios linfáticos, masajear las áreas afectadas puede ayudar. El estiramiento y el masaje, junto con medicamentos antiinflamatorios y aplicaciones de calor húmedo, pueden ayudar a aliviar este malestar.

Compre medicamentos antiinflamatorios y almohadillas térmicas.

Recuperación de la radioterapia

No puede ver la fibrosis inducida por radiación, pero puede sentirla cuando mueve el brazo y descubre que su movimiento está restringido.

La fibrosis inducida por radiación puede causar dolor, opresión y alteración de la sensibilidad, incluso meses o años después de que finalizan los tratamientos de radiación. Los médicos suelen recomendar una combinación de enfoques terapéuticos para mejorar la fuerza y ​​la movilidad.

Terapia de Masajes

Considere la posibilidad de recibir masajes regulares para ayudar a estirar aún más los músculos y hacerlos más flexibles.

También puede concentrarse en el automasaje de las áreas afectadas. Esto puede implicar que frote manualmente las áreas que estén rígidas y tensas o que compre dispositivos de asistencia que puedan actuar como una extensión de su mano.

Los ejemplos incluyen un rodillo de espuma o una barra de masaje, que puede ayudarlo a llegar a la espalda o al costado del cuerpo.

Compre un rodillo de espuma o una barra de masaje.

Extensión

Realice ejercicios de estiramiento regulares, como los ejercicios posteriores a la cirugía mencionados anteriormente.

También puede incorporar el estiramiento de su cuello, como hacer círculos con la cabeza. También intente estirar la cabeza hacia adelante (bajando la barbilla hacia el pecho) y luego mirando hacia el techo.

El ejercicio envía una señal a su cuerpo para remodelar, aflojar y disminuir las cicatrices externas e internas. Es probable que queden algunas cicatrices, pero eso es normal.

Entrenamiento de fuerza

Fortalezca sus brazos, hombros y espalda con ejercicios de levantamiento de pesas o usando bandas de fisioterapia. Algunos ejemplos de ejercicios beneficiosos incluyen:

• flexiones de bíceps
• extensiones de tríceps
• brazo levanta
• prensas de hombro

Compre bandas de fisioterapia.

Precauciones

Siempre hable con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios o estiramientos.

Habla con ellos también antes de recibir un masaje. Si le han extirpado los ganglios linfáticos, puede haber enfoques que su terapeuta de mensajes deba evitar, como la presión profunda o las terapias de frío y calor.

Tratar el dolor de la quimioterapia

La quimioterapia puede causar muchos efectos secundarios, incluido el dolor neuropático. Este dolor nervioso puede ser difícil de tratar. Muchos analgésicos no siempre funcionan.

El primer paso es hablar con su médico sobre su dolor. Pueden recetar gabapentina (Neurontin). Está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar el dolor nervioso.

Dependiendo de la naturaleza de su dolor, también pueden recetar analgésicos para tratar el dolor irruptivo.

Su médico también puede recetarle un medicamento "no indicado en la etiqueta" para tratar sus síntomas. Estas recetas no están aprobadas expresamente por la FDA para tratar sus síntomas específicos, pero se sabe que ayudan a algunas personas.

Los medicamentos que no figuran en la etiqueta que le recete su médico variarán según su historial médico y sus síntomas.

El uso de medicamentos fuera de la etiqueta significa que un medicamento que está aprobado por la FDA para un propósito se usa para un propósito diferente que aún no ha sido aprobado. Sin embargo, un médico aún puede usar el medicamento para ese propósito. Esto se debe a que la FDA regula las pruebas y la aprobación de medicamentos, pero no cómo los médicos usan los medicamentos para tratar a sus pacientes. Por lo tanto, su médico puede recetarle un medicamento como crea que es mejor para su cuidado.

Cambios en el estilo de vida

Además de la tensión y la rigidez, es posible que sienta muchas molestias causadas por la fricción o la sudoración en los lugares donde se realizó la cirugía o los tratamientos. A veces, la ropa que alguna vez usaste puede resultar incómoda o restrictiva.

Para aliviar estos síntomas, puede realizar los siguientes cambios en su estilo de vida:

• Aplique maicena en el área de las axilas para reducir la fricción. Algunas personas recomiendan poner almidón de maíz en un calcetín o media, hacer un nudo en la parte superior y pegar el calcetín o la media con cinta adhesiva contra la piel.
• Evite afeitarse las axilas mientras recibe tratamientos de radiación.
• Abstente de usar agua caliente al ducharte para evitar resecar tu piel. En su lugar, use agua tibia.
• Reduzca la irritación de la piel evitando los jabones fuertes, antitranspirantes o desodorantes.
• Use ropa holgada para reducir el esfuerzo y permitir el estiramiento y el movimiento mejorado.

panorama

Lo primero que debe hacer es reconocer sus síntomas a tiempo e informarlos a su médico. Los síntomas a tener en cuenta incluyen:

• cualquier dolor que ocurra en reposo o durante el movimiento
• disminución del movimiento articular
• cualquier debilidad, fatiga o cambios en la sensación
• disminución de la capacidad para realizar tareas de cuidado personal
• Cordón en la axila o en el brazo, que solo puede aparecer cuando levanta el brazo.
• aumento de la hinchazón en su brazo, tronco, pecho o cuello

No ignore los síntomas. Cuanto antes se evalúen y traten sus síntomas, mejor. Su oncólogo también debe evaluarlo. Es posible que consideren apropiado derivarlo a un ortopedista, neurólogo o fisioterapeuta.

Es importante tener en cuenta que los síntomas pueden no aparecer durante varias semanas, meses o incluso años después de finalizar el tratamiento inicial del cáncer de mama. Esto no es inusual. No asuma que se resolverán por sí solos con el tiempo.

Los problemas de brazos y hombros suelen ser parte del daño colateral a largo plazo causado por el tratamiento del cáncer. Cualquiera de estos síntomas también puede indicar algo grave, como la recurrencia del cáncer o metástasis.

Se aplica el mismo consejo: informe los problemas con anticipación, hágase una evaluación adecuada y reciba algún tratamiento. No puede solucionar un problema que ignora.

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