Alta colectomía o proctocolectomía total

Le hicieron una cirugía para extirparle el intestino grueso. Es posible que también le hayan extraído el ano y el recto. También es posible que le hayan practicado una ileostomía.

Este artículo describe qué esperar después de la cirugía y cómo cuidarse en casa.

Durante y después de la cirugía, recibió líquidos por vía intravenosa (IV). También es posible que le hayan colocado un tubo a través de la nariz hasta el estómago. Es posible que haya recibido antibióticos.

Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre cómo cuidarse en casa.

Si le quedan el recto o el ano, es posible que aún tenga la sensación de que necesita evacuar. También puede perder heces o moco durante las primeras semanas.

Si le extirparon el recto, es posible que sienta los puntos en esta área. Puede sentirse sensible cuando se sienta.

Probablemente sienta dolor al toser, estornudar y hacer movimientos bruscos. Esto puede durar varias semanas, pero mejorará con el tiempo.

Actividad:

• Es posible que le lleve varias semanas volver a sus actividades normales. Pregúntele a su médico si hay actividades que no debe realizar.
• Empiece por realizar caminatas cortas.
• Aumente su ejercicio lentamente. No se esfuerce demasiado.

Su médico le dará analgésicos para que los tome en casa.

• Si está tomando analgésicos 3 o 4 veces al día, tómelos a la misma hora todos los días durante 3 a 4 días. Controla mejor el dolor de esta manera.
• No conduzca ni utilice otras máquinas pesadas si está tomando analgésicos narcóticos. Estos medicamentos pueden causarle somnolencia y retrasar su tiempo de reacción.
• Presione una almohada sobre su incisión cuando necesite toser o estornudar. Esto ayuda a aliviar el dolor.

Pregúntele a su médico cuándo debe volver a tomar sus medicamentos habituales después de la cirugía.

Si le quitaron las grapas, probablemente le colocarán pequeños trozos de cinta adhesiva a lo largo de la incisión. Estos trozos de cinta se caerán por sí solos. Si su incisión se cerró con suturas que se disuelven, es posible que tenga pegamento cubriendo la incisión. Este pegamento se aflojará y se desprenderá por sí solo. O se puede quitar después de unas semanas.

Pregúntele a su proveedor cuándo puede ducharse o sumergirse en una bañera.

• Está bien si las cintas se mojan. No los empape ni los restriegue.
• Mantenga su herida seca en cualquier otro momento.
• Las cintas se caerán solas después de una semana o dos.

Si tiene un apósito, su proveedor le dirá con qué frecuencia debe cambiarlo y cuándo puede dejar de usarlo.

• Siga las instrucciones para limpiar su herida diariamente con agua y jabón. Observe con atención cualquier cambio en la herida mientras hace esto.
• Sécate la herida con palmaditas. No lo frotes para secarlo.
• Pregúntele a su proveedor antes de aplicar cualquier loción, crema o remedio herbal en su herida.

No use ropa ajustada que roce la herida mientras está cicatrizando. Use una gasa delgada sobre él para protegerlo si es necesario.

Si tiene una ileostomía, siga las instrucciones de cuidado de su proveedor.

Consuma pequeñas cantidades de comida varias veces al día. No coma 3 comidas grandes. Debería:

• Espacie sus comidas pequeñas.
• Vuelva a agregar nuevos alimentos a su dieta lentamente.
• Trate de comer proteínas todos los días.

Algunos alimentos pueden causar gases, heces blandas o estreñimiento a medida que se recupera. Evite los alimentos que le causen problemas.

Si se siente mal del estómago o tiene diarrea, llame a su médico.

Pregúntele a su proveedor cuánto líquido debe beber cada día para evitar la deshidratación.

Regrese al trabajo solo cuando se sienta listo. Estos consejos pueden ayudar:

• Puede estar listo cuando pueda estar activo en la casa durante 8 horas y aún sentirse bien cuando se despierte a la mañana siguiente.
• Es posible que desee volver a empezar a tiempo parcial y en tareas livianas al principio.
• Su proveedor puede escribir una carta para limitar sus actividades laborales si realiza trabajos pesados.

Llame a su proveedor si tiene alguno de los siguientes:

• Fiebre de 101 ° F (38.3 ° C) o más, o fiebre que no desaparece con acetaminofén (Tylenol)
• Vientre hinchado
• Se siente mal del estómago o vomita mucho y no puede retener la comida.
• No ha defecado 4 días después de salir del hospital.
• Ha estado defecando y de repente se detiene.
• Heces negras o alquitranadas, o hay sangre en las heces
• Dolor de estómago que empeora y los analgésicos no ayudan
• Su colostomía ha dejado de expulsar agua o heces durante uno o dos días.
• Cambios en la incisión, como que los bordes se separan, secreción o sangrado proveniente de ella, enrojecimiento, calor, hinchazón o empeoramiento del dolor.
• Falta de aire o dolor en el pecho.
• Piernas hinchadas o dolor en las pantorrillas
• Mayor drenaje de su recto
• Sensación de pesadez en el área rectal.

Terminar ileostomía - colectomía o proctolectomía - alta; Ileostomía continente - alta; Ostomía - colectomía o proctolectomía - alta; Proctocolectomía restaurativa - alta; Resección ileo-anal - alta; Bolsa ileal-anal - secreción; Bolsa en J - descarga; S-pouch - descarga; Secreción de la bolsa pélvica; Anastomosis ileal-anal - secreción; Bolsa ileal-anal - secreción; Bolsa ileal - anastomosis anal - secreción; IPAA - descarga; Cirugía del reservorio ileal-anal - alta

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugen S, Fry RD. Colon y recto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 51.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Cuidado perioperatorio. En: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Habilidades de enfermería clínica: habilidades básicas a avanzadas. 9ª ed. Nueva York, NY: Pearson; 2016: capítulo 26.

• Cáncer colonrectal
• Ileostomía
• Obstrucción intestinal e íleo
• Colectomía abdominal total
• Proctocolectomía total y bolsa ileal-anal
• Proctocolectomía total con ileostomía
• Colitis ulcerosa

• Dieta blanda
• Dieta líquida completa
• Levantarse de la cama después de la cirugía
• La ileostomía y su hijo
• Ileostomía y tu dieta
• Ileostomía: cuidado de su estoma
• Ileostomía: cambio de bolsa
• Alta de ileostomía
• Ileostomía: que preguntarle a su médico
• Dieta baja en fibra
• Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
• Tipos de ileostomía

• Enfermedades del colon
• Cáncer colonrectal
• Enfermedad de Crohn
• Diverticulosis y diverticulitis
• Obstrucción intestinal
• Colitis ulcerosa