Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca es una afección en la que el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de manera eficiente. Esto hace que los síntomas se presenten en todo el cuerpo.

La insuficiencia cardíaca suele ser una afección prolongada (crónica), pero puede aparecer repentinamente. Puede ser causado por muchos problemas cardíacos diferentes.

La afección puede afectar solo el lado derecho o solo el lado izquierdo del corazón. También pueden verse afectados ambos lados del corazón.

La insuficiencia cardíaca está presente cuando:

• Su músculo cardíaco no puede contraerse muy bien. Esto se denomina insuficiencia cardíaca sistólica o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF).
• El músculo cardíaco está rígido y no se llena de sangre fácilmente, aunque la potencia de bombeo es normal. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF).

A medida que el bombeo del corazón se vuelve menos efectivo, la sangre puede acumularse en otras áreas del cuerpo. El líquido puede acumularse en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal y los brazos y piernas. A esto se le llama insuficiencia cardíaca congestiva.

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:

• Enfermedad de las arterias coronarias (CAD), un estrechamiento u obstrucción de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Esto puede debilitar el músculo cardíaco con el tiempo o de forma repentina.
• Presión arterial alta que no está bien controlada, lo que provoca problemas de rigidez o, finalmente, conduce a un debilitamiento muscular.

Otros problemas cardíacos que pueden causar insuficiencia cardíaca son:

• Cardiopatía congénita
• Ataque cardíaco (cuando la enfermedad de las arterias coronarias provoca un bloqueo repentino de una arteria cardíaca)
• Válvulas cardíacas con fugas o estrechas
• Infección que debilita el músculo cardíaco.
• Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)

Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardíaca:

• Amilosis
• Enfisema
• Tiroides hiperactiva
• Sarcoidosis
• Anemia severa
• Demasiado hierro en el cuerpo
• Tiroides hipoactiva

Los síntomas de insuficiencia cardíaca suelen comenzar lentamente. Al principio, solo pueden ocurrir cuando está muy activo. Con el tiempo, puede notar problemas respiratorios y otros síntomas incluso cuando está descansando. Los síntomas también pueden aparecer repentinamente después de que el corazón se dañe debido a un ataque cardíaco u otro problema.

Los síntomas comunes son:

• Tos
• Fatiga, debilidad, desmayo
• Pérdida de apetito
• Necesidad de orinar por la noche.
• Pulso que se siente rápido o irregular, o una sensación de sentir los latidos del corazón (palpitaciones).
• Dificultad para respirar cuando está activo o después de acostarse
• Hígado o abdomen inflamado (agrandado)
• Pies y tobillos hinchados
• Despertarse del sueño después de un par de horas debido a la falta de aire.
• Aumento de peso

Su proveedor de atención médica lo examinará en busca de signos de insuficiencia cardíaca:

• Respiración rápida o difícil
• Hinchazón de piernas (edema)
• Venas del cuello que sobresalen (están distendidas)
• Sonidos (crepitantes) de la acumulación de líquido en los pulmones, que se escuchan a través de un estetoscopio.
• Hinchazón del hígado o el abdomen.
• Latidos cardíacos irregulares o rápidos y ruidos cardíacos anormales

Se utilizan muchas pruebas para diagnosticar y controlar la insuficiencia cardíaca.

Un ecocardiograma (eco) suele ser la mejor primera prueba para las personas cuando se evalúa la insuficiencia cardíaca. Su proveedor lo utilizará para guiar su tratamiento.

Otras pruebas por imágenes pueden observar qué tan bien su corazón puede bombear sangre y cuánto está dañado el músculo cardíaco.

También se pueden usar muchos análisis de sangre para:

• Ayudar a diagnosticar y controlar la insuficiencia cardíaca
• Identificar los riesgos de varios tipos de enfermedades cardíacas.
• Busque posibles causas de insuficiencia cardíaca o problemas que puedan empeorar su insuficiencia cardíaca.
• Controle los efectos secundarios de los medicamentos que esté tomando

SEGUIMIENTO Y CUIDADO PERSONAL

Si tiene insuficiencia cardíaca, su proveedor lo controlará de cerca. Tendrá visitas de seguimiento al menos cada 3 a 6 meses, pero a veces con mucha más frecuencia. También le harán pruebas para comprobar la función de su corazón.

Conocer su cuerpo y los síntomas de que su insuficiencia cardíaca está empeorando lo ayudará a mantenerse más saludable y fuera del hospital. En casa, observe los cambios en su frecuencia cardíaca, pulso, presión arterial y peso.

El aumento de peso, especialmente durante uno o dos días, puede ser una señal de que su cuerpo está reteniendo líquido adicional y su insuficiencia cardíaca está empeorando. Hable con su proveedor sobre lo que debe hacer si su peso aumenta o si presenta más síntomas.

Limite la cantidad de sal que consume. Su proveedor también puede pedirle que limite la cantidad de líquido que bebe durante el día.

Otros cambios importantes que debe realizar en su estilo de vida:

• Pregúntele a su proveedor cuánto alcohol puede beber.
• No fume.
• Mantenerse activo. Camine o monte en bicicleta estacionaria. Su proveedor puede proporcionarle un plan de ejercicios seguro y eficaz. NO haga ejercicio en los días en que su peso haya subido de los líquidos o no se sienta bien.
• Pierde peso si tienes sobrepeso.
• Reduzca su colesterol cambiando su estilo de vida.
• Descanse lo suficiente, incluso después de hacer ejercicio, comer u otras actividades. Esto también permite que su corazón descanse.

MEDICAMENTOS, CIRUGÍA Y DISPOSITIVOS

Deberá tomar medicamentos para tratar su insuficiencia cardíaca. Los medicamentos tratan los síntomas, evitan que su insuficiencia cardíaca empeore y lo ayudan a vivir más tiempo. Es muy importante que tome su medicamento según las indicaciones de su equipo de atención médica.

Estos medicamentos:

• Ayuda al músculo cardíaco a bombear mejor
• Evita que tu sangre se coagule
• Disminuye tus niveles de colesterol.
• Abra los vasos sanguíneos o reduzca la frecuencia cardíaca para que su corazón no tenga que trabajar tan duro
• Reducir el daño al corazón.
• Reducir el riesgo de ritmos cardíacos anormales.
• Reemplazar potasio
• Elimine el exceso de líquido y sal (sodio) de su cuerpo

Es muy importante que tome su medicamento según las indicaciones. NO tome ningún otro medicamento o hierba sin antes consultar con su proveedor. Los medicamentos que pueden empeorar su insuficiencia cardíaca incluyen:

• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Se pueden recomendar las siguientes cirugías y dispositivos para algunas personas con insuficiencia cardíaca:

• La cirugía de derivación coronaria (CABG) o la angioplastia con o sin la colocación de un stent pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco dañado o debilitado.
• La cirugía de la válvula cardíaca se puede realizar si los cambios en una válvula cardíaca están causando su insuficiencia cardíaca.
• Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardíaca lenta o ayudar a que ambos lados de su corazón se contraigan al mismo tiempo.
• Un desfibrilador envía un pulso eléctrico para detener los ritmos cardíacos anormales que amenazan la vida.

INSUFICIENCIA CARDÍACA EN ETAPA FINAL

La insuficiencia cardíaca grave ocurre cuando los tratamientos ya no funcionan. Se pueden usar ciertos tratamientos cuando una persona está esperando (o en lugar de) un trasplante de corazón:

• Bomba de balón intraaórtico (IABP)
• Dispositivo de asistencia ventricular izquierda o derecha (DAVI)
• Corazón artificial total

En cierto momento, el proveedor decidirá si es mejor seguir tratando la insuficiencia cardíaca de manera agresiva. Es posible que la persona, junto con su familia y médicos, desee hablar sobre cuidados paliativos o de confort en este momento.

A menudo, puede controlar la insuficiencia cardíaca tomando medicamentos, cambiando su estilo de vida y tratando la afección que la causó.

La insuficiencia cardíaca puede empeorar repentinamente debido a:

• Isquemia (falta de flujo sanguíneo al músculo cardíaco)
• Comer alimentos con alto contenido de sal
• Infarto de miocardio
• Infecciones u otras enfermedades.
• No tomar los medicamentos correctamente
• Ritmos cardíacos nuevos y anormales

La mayoría de las veces, la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica. Algunas personas desarrollan insuficiencia cardíaca grave. En esta etapa, los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no ayudan con la afección.

Las personas con insuficiencia cardíaca pueden correr riesgo de tener ritmos cardíacos peligrosos. Estas personas a menudo reciben un desfibrilador implantado.

Llame a su proveedor si desarrolla:

• Aumento de la tos o la flema
• Aumento de peso o hinchazón repentinos
• Debilidad
• Otros síntomas nuevos o inexplicables

Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencias local (como el 911) si:

• Te desmayas
• Tiene latidos cardíacos rápidos e irregulares (especialmente si también tiene otros síntomas).
• Siente un dolor de pecho intenso y aplastante.

La mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca se pueden prevenir si se lleva un estilo de vida saludable y se toman las medidas necesarias para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.

CHF; Insuficiencia cardíaca congestiva; Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo; Insuficiencia cardíaca del lado derecho - cor pulmonale; Miocardiopatía: insuficiencia cardíaca; HF

• Inhibidores de la ECA
• Fármacos antiplaquetarios: inhibidores de P2Y12
• Estar activo cuando tiene una enfermedad cardíaca
• Cirugía de bypass cardíaco - alta
• Alta insuficiencia cardíaca
• Insuficiencia cardíaca: líquidos y diuréticos
• Insuficiencia cardíaca: monitorización domiciliaria
• Insuficiencia cardíaca: que preguntarle a su médico
• Alta del marcapasos cardíaco
• Desfibrilador automático implantable - alta

• Corazón - sección por el medio
• Corazón - vista frontal
• Circulación de sangre a través del corazón.
• Hinchazón del pie

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