Pericarditis

La pericarditis es una afección en la que la cubierta en forma de saco alrededor del corazón (pericardio) se inflama.

La causa de la pericarditis es desconocida o no probada en muchos casos. Afecta principalmente a hombres de 20 a 50 años.

La pericarditis suele ser el resultado de una infección como:

• Infecciones virales que causan un resfriado en el pecho o neumonía.
• Infecciones por bacterias (menos comunes)
• Algunas infecciones por hongos (raras)

La afección se puede observar con enfermedades como:

• Cáncer (incluida la leucemia)
• Trastornos en los que el sistema inmunológico ataca por error el tejido corporal sano
• Infección por VIH y SIDA
• Glándula tiroides hipoactiva
• Insuficiencia renal
• Fiebre reumática
• Tuberculosis (TB)

Otras causas incluyen:

• Infarto de miocardio
• Cirugía cardíaca o traumatismo en el pecho, el esófago o el corazón
• Ciertos medicamentos, como procainamida, hidralazina, fenitoína, isoniazida y algunos medicamentos que se usan para tratar el cáncer o inhibir el sistema inmunológico.
• Hinchazón o inflamación del músculo cardíaco.
• Radioterapia en el pecho.

Casi siempre hay dolor de pecho. El dolor:

• Puede sentirse en el cuello, los hombros, la espalda o el abdomen.
• A menudo aumenta con la respiración profunda y acostarse, y puede aumentar al toser y tragar.
• Puede sentirse afilado y punzante.
• A menudo se alivia al sentarse e inclinarse o inclinarse hacia adelante.

Es posible que tenga fiebre, escalofríos o sudoración si la afección es causada por una infección.

Otros síntomas pueden incluir:

• Hinchazón de tobillos, pies y piernas
• Ansiedad
• Dificultad para respirar al acostarse.
• Tos seca
• Fatiga

Al escuchar el corazón con un estetoscopio, el médico puede escuchar un sonido llamado roce pericárdico. Los ruidos cardíacos pueden ser apagados o distantes. Puede haber otros signos de exceso de líquido en el pericardio (derrame pericárdico).

Si el trastorno es grave, puede haber:

• Crepitaciones en los pulmones
• Disminución de los ruidos respiratorios.
• Otros signos de líquido en el espacio alrededor de los pulmones.

Se pueden realizar las siguientes pruebas por imágenes para revisar el corazón y la capa de tejido que lo rodea (pericardio):

• Resonancia magnética de tórax
• Radiografía de pecho
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
• Resonancia magnética del corazón o tomografía computarizada del corazón
• Escaneo de radionúclidos

Para buscar daño en el músculo cardíaco, el proveedor puede ordenar una prueba de troponina I. Otras pruebas de laboratorio pueden incluir:

• Anticuerpo antinuclear (ANA)
• Cultura de sangre
• CBC
• Proteína C-reactiva
• Velocidad de sedimentación globular (VSG)
• Prueba de VIH
• Factor reumatoide
• Prueba cutánea de tuberculina

Se debe identificar la causa de la pericarditis, si es posible.

Las dosis altas de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, a menudo se administran con un medicamento llamado colchicina. Estos medicamentos disminuirán su dolor y reducirán la hinchazón o inflamación en el saco alrededor de su corazón. Se le pedirá que los tome durante días o semanas o más en algunos casos.

Si la causa de la pericarditis es una infección:

• Se utilizarán antibióticos para las infecciones bacterianas.
• Se utilizarán medicamentos antimicóticos para la pericarditis micótica

Otros medicamentos que pueden usarse son:

• Corticosteroides como prednisona (en algunas personas)
• "Pastillas de agua" (diuréticos) para eliminar el exceso de líquido

Si la acumulación de líquido hace que el corazón funcione mal, el tratamiento puede incluir:

• Drenaje del líquido del saco. Este procedimiento, llamado pericardiocentesis, se puede realizar con una aguja, que es guiada por ultrasonido (ecocardiografía) en la mayoría de los casos.
• Cortar un pequeño orificio (ventana) en el pericardio (pericardiotomía subxifoidea) para permitir que el líquido infectado drene hacia la cavidad abdominal. Esto lo realiza un cirujano.

Es posible que se necesite una cirugía llamada pericardiectomía si la pericarditis es de larga duración, regresa después del tratamiento o causa cicatrices o endurecimiento del tejido alrededor del corazón. La operación consiste en cortar o extirpar parte del pericardio.

La pericarditis puede variar desde una enfermedad leve que mejora por sí sola hasta una afección potencialmente mortal. La acumulación de líquido alrededor del corazón y la función cardíaca deficiente pueden complicar el trastorno.

El resultado es bueno si la pericarditis se trata de inmediato. La mayoría de las personas se recuperan en 2 semanas a 3 meses. Sin embargo, la pericarditis puede reaparecer. Esto se llama recurrente o crónico, si los síntomas o episodios continúan.

Cuando el problema es grave, pueden producirse cicatrices y engrosamiento de la cubierta en forma de saco y del músculo cardíaco. Esto se llama pericarditis constrictiva. Puede causar problemas a largo plazo similares a los de la insuficiencia cardíaca.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de pericarditis. Este trastorno no pone en peligro la vida la mayor parte del tiempo. Sin embargo, puede ser muy peligroso si no se trata.

Muchos casos no se pueden prevenir.

• Pericardio
• Pericarditis

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