Contusión miocárdica

La contusión miocárdica es un hematoma del músculo cardíaco.

Las causas más comunes son:

• Accidentes automovilísticos
• Ser atropellado por un coche
• Reanimación cardiopulmonar (CPR)
• Caer desde una altura, la mayoría de las veces superior a 20 pies (6 metros)

Una contusión miocárdica grave puede provocar signos y síntomas de un ataque cardíaco.

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor en la parte delantera de las costillas o el esternón.
• Sintiendo que tu corazón se acelera
• Aturdimiento
• Náuseas o vómitos
• Dificultad para respirar
• Debilidad

El médico realizará un examen físico. Esto puede mostrar:

• Contusión o raspaduras en la pared torácica.
• Sensación de crujido al tocar la piel si hay fracturas de costillas y punción del pulmón
• Latidos cardíacos acelerados
• Latido del corazón irregular
• Presión arterial baja
• Respiración rápida o superficial.
• Ternura al tacto
• Movimiento anormal de la pared torácica por fracturas costales.

Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre (enzimas cardíacas, como troponina-I o T o CKMB)
• Radiografía de pecho
• Tomografía computarizada del tórax
• Electrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma

Estas pruebas pueden mostrar:

• Problemas con la pared del corazón y la capacidad del corazón para contraerse.
• Líquido o sangre en el saco delgado que rodea el corazón (pericardio)
• Fracturas de costillas, lesión de los pulmones o de los vasos sanguíneos
• Problema con la señalización eléctrica del corazón (como un bloqueo de rama u otro bloqueo cardíaco)
• Latido cardíaco rápido que comienza en el nódulo sinusal del corazón (taquicardia sinusal)
• Ritmo cardíaco anormal que comienza en los ventrículos o en las cámaras inferiores del corazón (arritmia ventricular)

En la mayoría de los casos, se lo controlará de cerca durante al menos 24 horas. Se realizará un ECG de forma continua para comprobar el funcionamiento de su corazón.

El tratamiento en la sala de emergencias puede incluir:

• Colocación de catéter a través de una vena (IV)
• Medicamentos para aliviar el dolor, las alteraciones del ritmo cardíaco o la presión arterial baja.
• Marcapasos (temporal, puede ser permanente más adelante)
• Oxígeno

Se pueden usar otras terapias para tratar una lesión cardíaca, que incluyen:

• Colocación de la sonda torácica
• Drenaje de sangre alrededor del corazón
• Cirugía para reparar los vasos sanguíneos del pecho.

Las personas con una contusión miocárdica leve se recuperarán por completo la mayor parte del tiempo.

Las lesiones cardíacas graves pueden aumentar su riesgo de insuficiencia cardíaca o problemas del ritmo cardíaco.

Los siguientes consejos de seguridad pueden ayudar a prevenir un hematoma en el corazón:

• Use un cinturón de seguridad al conducir.
• Elija un automóvil con bolsas de aire.
• Tome medidas para garantizar la seguridad cuando trabaje en alturas.

Lesión miocárdica cerrada

• Corazón - sección por el medio
• Corazón - vista frontal

Boccalandro F, Von Schoettler H. Enfermedad cardíaca traumática. En: Levine GN, ed. Secretos de cardiología. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 71.

Ledgerwood AM, Lucas CE. Lesión cardíaca cerrada. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia quirúrgica actual. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1241-1245.

Raja AS. Traumatismo torácico. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 38.