Obstrucción del conducto biliar

La obstrucción del conducto biliar es un bloqueo en los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.

La bilis es un líquido liberado por el hígado. Contiene colesterol, sales biliares y productos de desecho como la bilirrubina. Las sales biliares ayudan a su cuerpo a descomponer (digerir) las grasas. La bilis sale del hígado a través de los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar. Después de una comida, se libera en el intestino delgado.

Cuando los conductos biliares se bloquean, la bilis se acumula en el hígado y se desarrolla ictericia (color amarillo de la piel) debido al aumento del nivel de bilirrubina en la sangre.

Las posibles causas de un conducto biliar bloqueado incluyen:

• Quistes del conducto colédoco
• Ganglios linfáticos agrandados en la porta hepática
• Cálculos biliares
• Inflamación de los conductos biliares.
• Estrechamiento de los conductos biliares por cicatrización
• Lesión por cirugía de vesícula biliar
• Tumores de los conductos biliares o del páncreas.
• Tumores que se han diseminado al sistema biliar.
• Gusanos del hígado y de las vías biliares (trematodos)

Los factores de riesgo incluyen:

• Antecedentes de cálculos biliares, pancreatitis crónica o cáncer de páncreas
• Lesión en el área abdominal.
• Cirugía biliar reciente
• Cáncer biliar reciente (como cáncer de vías biliares)

El bloqueo también puede ser causado por infecciones. Esto es más común en personas con sistemas inmunológicos debilitados.

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor abdominal en el lado superior derecho.
• Orina oscura
• Fiebre
• Picor
• Ictericia (color de piel amarillo)
• Náuseas y vómitos
• Heces de color pálido

Su proveedor de atención médica lo examinará y palpará su vientre.

Los siguientes resultados de análisis de sangre podrían deberse a un posible bloqueo:

• Aumento del nivel de bilirrubina.
• Aumento del nivel de fosfatasa alcalina
• Aumento de las enzimas hepáticas

Las siguientes pruebas pueden usarse para investigar un posible conducto biliar bloqueado:

• Ultrasonido abdominal
• Tomografía computarizada abdominal
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
• Colangiograma transhepático percutáneo (ACTP)
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
• Ecografía endoscópica (EUS)

Un conducto biliar bloqueado también puede alterar los resultados de las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre de amilasa
• Gammagrafía con radionúclidos de la vesícula biliar
• Análisis de sangre con lipasa
• Tiempo de protrombina (PT)
• Bilirrubina en orina

El objetivo del tratamiento es aliviar el bloqueo. Los cálculos se pueden extraer con un endoscopio durante una CPRE.

En algunos casos, se requiere cirugía para evitar el bloqueo. La vesícula biliar generalmente se extirpará quirúrgicamente si el bloqueo es causado por cálculos biliares. Su proveedor puede recetar antibióticos si se sospecha una infección.

Si el bloqueo es causado por cáncer, es posible que sea necesario ensanchar el conducto. Este procedimiento se llama dilatación endoscópica o percutánea (a través de la piel próxima al hígado). Es posible que sea necesario colocar un tubo para permitir el drenaje.

Si el bloqueo no se corrige, puede provocar una infección potencialmente mortal y una acumulación peligrosa de bilirrubina.

Si el bloqueo dura mucho tiempo, puede producirse una enfermedad hepática crónica. La mayoría de las obstrucciones se pueden tratar con endoscopia o cirugía. Las obstrucciones causadas por el cáncer a menudo tienen un peor pronóstico.

Si no se trata, las posibles complicaciones incluyen infecciones, sepsis y enfermedad hepática, como cirrosis biliar.

Llame a su proveedor si:

• Nota un cambio en el color de la orina y las heces.
• Desarrollar ictericia
• Tiene dolor abdominal que no desaparece o sigue recurriendo.

Sea consciente de cualquier factor de riesgo que tenga, de modo que pueda obtener un diagnóstico y tratamiento oportunos si un conducto biliar se bloquea. Es posible que el bloqueo en sí no se pueda prevenir.

Obstrucción biliar

• Sistema digestivo
• Glándulas endócrinas
• Vía biliar
• Obstrucción biliar - serie

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