Cáncer de esófago

El cáncer de esófago es un cáncer que comienza en el esófago. Este es el tubo a través del cual se mueven los alimentos desde la boca hasta el estómago.

El cáncer de esófago no es común en los Estados Unidos. Ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años.

Hay dos tipos principales de cáncer de esófago; carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma. Estos dos tipos se ven diferentes entre sí bajo el microscopio.

El cáncer de esófago de células escamosas está relacionado con fumar y beber demasiado alcohol.

El adenocarcinoma es el tipo más común de cáncer de esófago. Tener esófago de Barrett aumenta el riesgo de padecer este tipo de cáncer. La enfermedad por reflujo ácido (enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE) puede convertirse en esófago de Barrett. Otros factores de riesgo incluyen fumar, ser hombre u obesidad.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Movimiento hacia atrás de los alimentos a través del esófago y posiblemente la boca (regurgitación)
• Dolor de pecho no relacionado con comer
• Dificultad para tragar sólidos o líquidos.
• Acidez
• Vómitos de sangre
• Pérdida de peso

Las pruebas que se usan para ayudar a diagnosticar el cáncer de esófago pueden incluir:

• Serie de radiografías tomadas para examinar el esófago (deglución de bario)
• Resonancia magnética de tórax o tomografía computarizada torácica (generalmente se usa para ayudar a determinar el estadio de la enfermedad)
• Ecografía endoscópica (también se usa a veces para determinar el estadio de la enfermedad)
• Prueba para examinar y extraer una muestra del revestimiento del esófago (esofagogastroduodenoscopia, EGD)
• Tomografía por emisión de positrones (a veces útil para determinar el estadio de la enfermedad y si es posible la cirugía)

Las pruebas de heces pueden mostrar pequeñas cantidades de sangre en las heces.

La EGD se utilizará para obtener una muestra de tejido del esófago para diagnosticar el cáncer.

Cuando el cáncer está solo en el esófago y no se ha diseminado, se realizará una cirugía. Se extirpa el cáncer y parte o todo el esófago. La cirugía se puede realizar usando:

• Cirugía abierta, durante la cual se realizan 1 o 2 incisiones más grandes.
• Cirugía mínimamente invasiva, durante la cual se realizan de 2 a 4 pequeñas incisiones en el abdomen. Se inserta un laparoscopio con una cámara diminuta en el abdomen a través de una de las incisiones.

También se puede usar radioterapia en lugar de cirugía en algunos casos cuando el cáncer no se ha diseminado fuera del esófago.

Se puede usar quimioterapia, radiación o ambas para reducir el tamaño del tumor y facilitar la realización de la cirugía.

Si la persona está demasiado enferma para someterse a una cirugía mayor o el cáncer se ha diseminado a otros órganos, se puede usar quimioterapia o radiación para ayudar a reducir los síntomas. A esto se le llama terapia paliativa. En tales casos, la enfermedad generalmente no es curable.

Además de un cambio en la dieta, otros tratamientos que pueden usarse para ayudar al paciente a tragar incluyen:

• Dilatar (ensanchar) el esófago con un endoscopio. A veces, se coloca un stent para mantener abierto el esófago.
• Una sonda de alimentación en el estómago.
• Terapia fotodinámica, en la que se inyecta un fármaco especial en el tumor y luego se expone a la luz. La luz activa el medicamento que ataca al tumor.

Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.

Cuando el cáncer no se ha diseminado fuera del esófago, la cirugía puede mejorar las posibilidades de supervivencia.

Cuando el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, generalmente no es posible una cura. El tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas.

Las complicaciones pueden incluir:

• Neumonía
• Pérdida de peso severa por no comer lo suficiente

Llame a su proveedor de atención médica si tiene dificultad para tragar sin causa conocida y no mejora. También llame si tiene otros síntomas de cáncer de esófago.

Para reducir su riesgo de cáncer de esófago:

• No fume.
• Limite o NO beba bebidas alcohólicas.
• Haga que su médico lo revise si tiene ERGE grave.
• Hágase chequeos regulares si tiene esófago de Barrett.

Cáncer de esófago

• Alta de esofagectomía
• Sonda de alimentación por gastrostomía - bolo
• Sonda de alimentación de yeyunostomía

• Sistema digestivo
• Prevención de la acidez estomacal
• Cáncer de esófago

Ku GY, Ilson DH. Cáncer de esófago. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncología clínica de Abeloff. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 71.

Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de esófago (PDQ) - versión para profesionales de salud. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Actualizado el 12 de noviembre de 2019. Consultado el 5 de diciembre de 2019.

Sitio web de la Red Nacional Integral del Cáncer. Guías de práctica clínica de la NCCN en oncología (guías de la NCCN): cánceres de esófago y de la unión esofagogástrica. Versión 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Actualizado el 29 de mayo de 2019. Consultado el 4 de septiembre de 2019.