Beriberi

El beriberi es una enfermedad en la que el cuerpo no tiene suficiente tiamina (vitamina B1).

Hay dos tipos principales de beriberi:

• Beriberi húmedo: afecta el sistema cardiovascular.
• Beriberi seco y síndrome de Wernicke-Korsakoff: afecta el sistema nervioso.

El beriberi es raro en los Estados Unidos. Esto se debe a que la mayoría de los alimentos ahora están enriquecidos con vitaminas. Si sigue una dieta normal y saludable, debe consumir suficiente tiamina. Hoy en día, el beriberi se presenta principalmente en personas que abusan del alcohol. Beber mucho puede provocar una mala nutrición. El exceso de alcohol dificulta que el cuerpo absorba y almacene la vitamina B1.

En casos raros, el beriberi puede ser genético. Esta condición se transmite de padres a hijos. Las personas con esta afección pierden la capacidad de absorber la tiamina de los alimentos. Esto puede suceder lentamente con el tiempo. Los síntomas ocurren cuando la persona es adulta. Sin embargo, este diagnóstico a menudo se pasa por alto. Esto se debe a que es posible que los proveedores de atención médica no consideren el beriberi en los no alcohólicos.

El beriberi puede ocurrir en bebés cuando:

• Amamantado y el cuerpo de la madre carece de tiamina
• Alimentado con fórmulas inusuales que no tienen suficiente tiamina

Algunos tratamientos médicos que pueden aumentar su riesgo de contraer beriberi son:

• Recibir diálisis
• Tomar dosis altas de diuréticos (píldoras de agua).

Los síntomas del beriberi seco incluyen:

• Dificultad para caminar
• Pérdida de sensibilidad (sensación) en manos y pies.
• Pérdida de la función muscular o parálisis de la parte inferior de las piernas.
• Confusión mental / dificultades del habla
• Dolor
• Movimientos extraños de los ojos (nistagmo)
• Hormigueo
• Vómitos

Los síntomas del beriberi húmedo incluyen:

• Despertar por la noche con dificultad para respirar
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Dificultad para respirar con la actividad.
• Hinchazón de la parte inferior de las piernas.

Un examen físico puede mostrar signos de insuficiencia cardíaca congestiva, que incluyen:

• Dificultad para respirar, con venas del cuello que sobresalen.
• Corazón agrandado
• Líquido en los pulmones
• Latidos rápidos
• Hinchazón en ambas piernas

Una persona con beriberi en etapa tardía puede estar confundida o tener pérdida de memoria y delirios. La persona puede ser menos capaz de sentir las vibraciones.

Un examen neurológico puede mostrar signos de:

• Cambios en la caminata
• Problemas de coordinacion
• Reflejos disminuidos
• Caída de los párpados

Se pueden realizar las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre para medir la cantidad de tiamina en sangre.
• Análisis de orina para ver si la tiamina pasa a través de la orina.

El objetivo del tratamiento es reemplazar la tiamina que le falta a su cuerpo. Esto se hace con suplementos de tiamina. Los suplementos de tiamina se administran mediante una inyección (inyección) o se toman por vía oral.

Su proveedor también puede sugerir otros tipos de vitaminas.

Los análisis de sangre pueden repetirse después de iniciar el tratamiento. Estas pruebas mostrarán qué tan bien está respondiendo al medicamento.

Si no se trata, el beriberi puede ser fatal. Con tratamiento, los síntomas suelen mejorar rápidamente.

El daño cardíaco suele ser reversible. Se espera una recuperación completa en estos casos. Sin embargo, si ya se ha producido una insuficiencia cardíaca aguda, las perspectivas son malas.

El daño al sistema nervioso también es reversible, si se detecta a tiempo. Si no se detecta a tiempo, algunos síntomas (como la pérdida de memoria) pueden permanecer, incluso con tratamiento.

Si una persona con encefalopatía de Wernicke recibe reemplazo de tiamina, los problemas del lenguaje, los movimientos oculares inusuales y las dificultades para caminar pueden desaparecer. Sin embargo, el síndrome de Korsakoff (o psicosis de Korsakoff) tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas de Wernicke.

Las complicaciones pueden incluir:

• Coma
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Muerte
• Psicosis

El beriberi es extremadamente raro en los Estados Unidos. Sin embargo, llame a su proveedor si:

• Siente que la dieta de su familia es inadecuada o mal balanceada
• Usted o sus hijos tienen algún síntoma de beriberi.

Comer una dieta adecuada que sea rica en vitaminas evitará el beriberi. Las madres lactantes deben asegurarse de que su dieta contenga todas las vitaminas. Si su bebé no es amamantado, asegúrese de que la fórmula infantil contenga tiamina.

Si bebe mucho, trate de reducirlo o dejar de hacerlo. Además, tome vitaminas B para asegurarse de que su cuerpo absorba y almacene adecuadamente la tiamina.

Deficiencia de tiamina; Deficiencia de vitamina B1

Koppel BS. Trastornos neurológicos nutricionales y relacionados con el alcohol. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 388.

Sachdev HPS, Shah D. Deficiencia y exceso de complejo de vitamina B. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 62.

Entonces YT. Enfermedades por deficiencia del sistema nervioso. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 85.