Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta afección a menudo se denomina tiroides hipoactiva.

La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino. Se encuentra en la parte delantera del cuello, justo encima de donde se unen las clavículas. La tiroides produce hormonas que controlan la forma en que cada célula del cuerpo usa energía. Este proceso se llama metabolismo.

El hipotiroidismo es más común en mujeres y personas mayores de 50 años.

La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación dañan las células de la glándula tiroides.

Las causas de este problema incluyen:

• El sistema inmunológico que ataca la glándula tiroides.
• Infecciones virales (resfriado común) u otras infecciones respiratorias
• Embarazo (a menudo llamado tiroiditis posparto)

Otras causas de hipotiroidismo incluyen:

• Ciertos medicamentos, como litio y amiodarona, y algunos tipos de quimioterapia
• Defectos congénitos (de nacimiento)
• Tratamientos de radiación en el cuello o el cerebro para tratar diferentes tipos de cáncer.
• Yodo radiactivo utilizado para tratar una glándula tiroides hiperactiva
• Extirpación quirúrgica de parte o toda la glándula tiroides
• Síndrome de Sheehan, una afección que puede ocurrir en una mujer que sangra gravemente durante el embarazo o el parto y causa la destrucción de la glándula pituitaria.
• Tumor hipofisario o cirugía hipofisaria

Síntomas tempranos:

• Heces duras o estreñimiento
• Sensación de frío (usar un suéter cuando otros usan una camiseta)
• Fatiga o sensación de lentitud
• Períodos menstruales más abundantes e irregulares.
• Dolor articular o muscular
• Palidez o piel seca
• Tristeza o depresión
• Cabello o uñas finos y quebradizos
• Debilidad
• Aumento de peso

Síntomas tardíos, si no se tratan:

• Disminución del gusto y el olfato.
• Ronquera
• Cara, manos y pies hinchados
• Habla lenta
• Engrosamiento de la piel
• Adelgazamiento de las cejas
• Temperatura corporal baja
• Frecuencia cardíaca lenta

El médico le hará un examen físico y puede encontrar que su glándula tiroides está agrandada. A veces, la glándula es de tamaño normal o más pequeña de lo normal. El examen también puede revelar:

• Presión arterial diastólica alta (segundo número)
• Cabello fino quebradizo
• Rasgos toscos de la cara.
• Piel pálida o seca, que puede estar fría al tacto.
• Reflejos anormales (relajación retardada)
• Hinchazón de brazos y piernas.

También se ordenan análisis de sangre para medir sus hormonas tiroideas TSH y T4.

También es posible que le realicen pruebas para verificar:

• Niveles de colesterol
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Enzimas del hígado
• Prolactina
• Sodio
• Cortisol

El tratamiento tiene como objetivo reemplazar la hormona tiroidea que le falta.

La levotiroxina es el medicamento más utilizado:

• Se le prescribirá la dosis más baja posible que alivia sus síntomas y hace que sus niveles de hormonas en sangre vuelvan a la normalidad.
• Si tiene una enfermedad cardíaca o es mayor, su proveedor puede comenzar con una dosis muy pequeña.
• La mayoría de las personas con tiroides hipoactiva necesitarán tomar este medicamento de por vida.
• La levotiroxina suele ser una pastilla, pero algunas personas con hipotiroidismo muy severo primero deben recibir tratamiento en el hospital con levotiroxina intravenosa (administrada a través de una vena).

Cuando comience a tomar su medicamento, su proveedor puede controlar sus niveles hormonales cada 2 a 3 meses. Después de eso, sus niveles de hormona tiroidea deben controlarse al menos una vez al año.

Cuando esté tomando medicamentos para la tiroides, tenga en cuenta lo siguiente:

• No deje de tomar el medicamento, incluso cuando se sienta mejor. Continúe tomándolo exactamente como lo recetó su proveedor.
• Si cambia de marca de medicamento para la tiroides, infórmeselo a su proveedor. Es posible que sea necesario controlar sus niveles.
• Lo que come puede cambiar la forma en que su cuerpo absorbe los medicamentos para la tiroides. Hable con su proveedor si está comiendo muchos productos de soya o si sigue una dieta rica en fibra.
• Los medicamentos para la tiroides funcionan mejor con el estómago vacío y cuando se toman 1 hora antes que cualquier otro medicamento. Pregúntele a su proveedor si debe tomar su medicamento a la hora de acostarse. Tomarlo a la hora de acostarse puede permitir que su cuerpo absorba el medicamento mejor que tomarlo durante el día.
• Espere al menos 4 horas después de tomar la hormona tiroidea antes de tomar suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitamínicos, antiácidos de hidróxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los ácidos biliares.

Mientras esté tomando la terapia de reemplazo de la tiroides, informe a su proveedor si tiene algún síntoma que sugiera que su dosis es demasiado alta, como:

• Ansiedad
• Palpitaciones
• Pérdida de peso rápida
• Inquietud o temblores (temblores)
• Transpiración

En la mayoría de los casos, el nivel de hormona tiroidea se normaliza con el tratamiento adecuado. Es probable que tome un medicamento de hormona tiroidea por el resto de su vida.

La crisis de mixedema (también llamada coma mixedematosa), la forma más grave de hipotiroidismo, es poco común. Ocurre cuando los niveles de hormona tiroidea son muy, muy bajos. La crisis de hipotiroidismo grave es causada por una infección, enfermedad, exposición al resfriado o ciertos medicamentos (los opiáceos son una causa común) en personas con hipotiroidismo grave.

La crisis de mixedema es una emergencia médica que debe tratarse en el hospital. Algunas personas pueden necesitar oxígeno, asistencia respiratoria (ventilador), reemplazo de líquidos y cuidados intensivos.

Los síntomas y signos del coma mixedematoso incluyen:

• Temperatura corporal por debajo de lo normal
• Disminución de la respiración.
• Presión arterial sistólica baja
• Baja azúcar en la sangre
• Falta de respuesta
• Estados de ánimo inapropiados o inusuales

Las personas con hipotiroidismo no tratado tienen un mayor riesgo de:

• Infección
• Infertilidad, aborto espontáneo, dar a luz a un bebé con defectos de nacimiento.
• Enfermedad cardíaca debido a niveles más altos de colesterol LDL (malo)
• Insuficiencia cardiaca

Llame a su proveedor si tiene síntomas de hipotiroidismo.

Si está recibiendo tratamiento por hipotiroidismo, llame a su proveedor si:

• Desarrolla dolor en el pecho o latidos cardíacos rápidos.
• Tienes una infeccion
• Sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
• Desarrollas nuevos síntomas

Mixedema; Hipotiroidismo de adultos; Tiroides hipoactiva; Bocio: hipotiroidismo; Tiroiditis - hipotiroidismo; Hormona tiroidea: hipotiroidismo

• Extirpación de la glándula tiroides - alta

• Glándulas endócrinas
• Hipotiroidismo
• Vínculo cerebro-tiroides
• Hipotiroidismo primario y secundario

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