Síndrome carcinoide

El síndrome carcinoide es un grupo de síntomas asociados con los tumores carcinoides. Estos son tumores del intestino delgado, el colon, el apéndice y los bronquios de los pulmones.

El síndrome carcinoide es el patrón de síntomas que a veces se observa en personas con tumores carcinoides. Estos tumores son raros y, a menudo, de crecimiento lento. La mayoría de los tumores carcinoides se encuentran en el tracto gastrointestinal y los pulmones.

El síndrome carcinoide se presenta en muy pocas personas con tumores carcinoides, después de que el tumor se diseminó al hígado o al pulmón.

Estos tumores liberan demasiada hormona serotonina, así como varias otras sustancias químicas. Las hormonas hacen que los vasos sanguíneos se abran (dilaten). Esto causa el síndrome carcinoide.

El síndrome carcinoide se compone de cuatro síntomas principales que incluyen:

• Enrojecimiento (cara, cuello o parte superior del pecho), como vasos sanguíneos dilatados que se ven en la piel (telangiectasias)
• Dificultad para respirar, como sibilancias
• Diarrea
• Problemas cardíacos, como fugas en las válvulas cardíacas, ritmo cardíaco lento, presión arterial alta o baja

Los síntomas a veces son provocados por el esfuerzo físico o por comer o beber cosas como queso azul, chocolate o vino tinto.

La mayoría de estos tumores se encuentran cuando se realizan pruebas o procedimientos por otras razones, como durante una cirugía abdominal.

Si se realiza un examen físico, el proveedor de atención médica puede encontrar signos de:

• Problemas de las válvulas cardíacas, como soplos
• Enfermedad por deficiencia de niacina (pelagra)

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Niveles de 5-HIAA en orina
• Análisis de sangre (incluidos análisis de sangre de serotonina y cromogranina)
• Tomografía computarizada y resonancia magnética del tórax o el abdomen
• Ecocardiograma
• Exploración radiomarcada con octreótido

La cirugía para extirpar el tumor suele ser el primer tratamiento. Puede curar permanentemente la afección si el tumor se extirpa por completo.

Si el tumor se ha diseminado al hígado, el tratamiento incluye cualquiera de los siguientes:

• Extracción de áreas del hígado que tienen células tumorales.
• Enviar (infundir) medicamento directamente en el hígado para destruir los tumores

Cuando no se puede extirpar todo el tumor, la extirpación de grandes porciones del tumor ("citorreducción") puede ayudar a aliviar los síntomas.

Las inyecciones de octreotida (Sandostatin) o lanreotida (Somatuline) se administran a personas con tumores carcinoides avanzados que no se pueden extirpar con cirugía.

Las personas con síndrome carcinoide deben evitar el alcohol, las comidas abundantes y los alimentos con alto contenido de tiramina (quesos curados, aguacate, muchos alimentos procesados), ya que pueden desencadenar síntomas.

Algunos medicamentos comunes, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la paroxetina (Paxil) y la fluoxetina (Prozac), pueden empeorar los síntomas al aumentar los niveles de serotonina. Sin embargo, NO deje de tomar estos medicamentos a menos que su proveedor se lo indique.

Obtenga más información sobre el síndrome carcinoide y obtenga apoyo de:

• La Fundación del Cáncer Carcinoide - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Fundación de Investigación de Tumores Neuroendocrinos - netrf.org/for-patients/

El pronóstico en personas con síndrome carcinoide a veces es diferente al pronóstico en personas que tienen tumores carcinoides sin el síndrome.

El pronóstico también depende del sitio del tumor. En las personas con el síndrome, el tumor generalmente se ha diseminado al hígado. Esto reduce la tasa de supervivencia. Las personas con síndrome carcinoide también tienen más probabilidades de tener un cáncer separado (segundo tumor primario) al mismo tiempo. En general, el pronóstico suele ser excelente.

Las complicaciones del síndrome carcinoide pueden incluir:

• Mayor riesgo de caídas y lesiones (por presión arterial baja)
• Obstrucción intestinal (por tumor)
• Hemorragia gastrointestinal
• Insuficiencia de la válvula cardíaca

Una forma mortal de síndrome carcinoide, la crisis carcinoide, puede ocurrir como efecto secundario de la cirugía, la anestesia o la quimioterapia.

Comuníquese con su proveedor para programar una cita si tiene síntomas del síndrome carcinoide.

El tratamiento del tumor reduce el riesgo de síndrome carcinoide.

Síndrome de rubor; Síndrome de argentafinoma

• Captación de serotonina

Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales (adultos) (PDQ) - versión para profesionales de salud. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Actualizado el 16 de septiembre de 2020. Consultado el 14 de octubre de 2020.

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