Presión arterial alta - adultos

La presión arterial es una medida de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias cuando su corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término utilizado para describir la presión arterial alta.

La presión arterial alta no tratada puede provocar muchos problemas médicos. Estos incluyen enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, insuficiencia renal, problemas oculares y otros problemas de salud.

Las lecturas de la presión arterial se dan como dos números. El número superior se llama presión arterial sistólica. El número de abajo se llama presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg).

Uno o ambos de estos números pueden ser demasiado altos. (Nota: estos números se aplican a personas que no están tomando medicamentos para la presión arterial y que no están enfermas).

• La presión arterial normal es cuando su presión arterial es inferior a 120/80 mm Hg la mayor parte del tiempo.
• La presión arterial alta (hipertensión) es cuando una o ambas lecturas de presión arterial son superiores a 130/80 mm Hg la mayor parte del tiempo.
• Si el número de presión arterial superior está entre 120 y 130 mm Hg, y el número de presión arterial inferior es inferior a 80 mm Hg, se denomina presión arterial elevada.

Si tiene problemas cardíacos o renales, o ha tenido un accidente cerebrovascular, es posible que su médico quiera que su presión arterial sea incluso más baja que la de las personas que no tienen estas afecciones.

Muchos factores pueden afectar la presión arterial, entre ellos:

• La cantidad de agua y sal que tiene en su cuerpo.
• La condición de sus riñones, sistema nervioso o vasos sanguíneos.
• Tus niveles hormonales

Es más probable que le digan que su presión arterial es demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que sus vasos sanguíneos se vuelven más rígidos a medida que envejece. Cuando eso sucede, su presión arterial aumenta. La presión arterial alta aumenta las probabilidades de sufrir un derrame cerebral, un ataque cardíaco, una insuficiencia cardíaca, una enfermedad renal o una muerte prematura.

Tiene un mayor riesgo de hipertensión arterial si:

• Son afroamericanos
• Son obesos
• Suelen estar estresados ​​o ansiosos
• Beber demasiado alcohol (más de 1 bebida al día para las mujeres y más de 2 bebidas al día para los hombres)
• Come demasiada sal
• Tiene antecedentes familiares de presión arterial alta.
• Tiene diabetes
• Humo

La mayoría de las veces, no se encuentra la causa de la presión arterial alta. A esto se le llama hipertensión esencial.

La presión arterial alta causada por otra afección médica o medicamento que esté tomando se llama hipertensión secundaria. La hipertensión secundaria puede deberse a:

• Enfermedad renal crónica
• Trastornos de la glándula suprarrenal (como feocromocitoma o síndrome de Cushing)
• Hiperparatiroidismo
• Embarazo o preeclampsia
• Medicamentos como píldoras anticonceptivas, píldoras para adelgazar, algunos medicamentos para el resfriado, medicamentos para la migraña, corticosteroides, algunos antipsicóticos y ciertos medicamentos utilizados para tratar el cáncer.
• Arteria estrecha que suministra sangre al riñón (estenosis de la arteria renal)
• Apnea obstructiva del sueño (AOS)

La mayoría de las veces, no hay síntomas. Para la mayoría de las personas, la presión arterial alta se detecta cuando visitan a su proveedor de atención médica o se la revisan en otro lugar.

Debido a que no hay síntomas, las personas pueden desarrollar enfermedades cardíacas y problemas renales sin saber que tienen presión arterial alta.

La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los síntomas pueden incluir:

• Dolor de cabeza intenso
• Náuseas y vómitos
• Confusión
• Cambios de visión
• Hemorragias nasales

El diagnóstico temprano de la presión arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, problemas oculares y enfermedad renal crónica.

Su proveedor medirá su presión arterial muchas veces antes de diagnosticarlo con presión arterial alta. Es normal que su presión arterial sea diferente según la hora del día.

Todos los adultos mayores de 18 años deben controlarse la presión arterial todos los años. Es posible que se necesiten mediciones más frecuentes para aquellos con antecedentes de lecturas de presión arterial alta o aquellos con factores de riesgo de presión arterial alta.

Las lecturas de la presión arterial que se toman en casa pueden ser una mejor medida de su presión arterial actual que las que se toman en el consultorio de su proveedor.

• Asegúrese de obtener un tensiómetro doméstico de buena calidad y que se ajuste bien. Debe tener un brazalete del tamaño adecuado y una lectura digital.
• Practique con su proveedor para asegurarse de que se está tomando la presión arterial correctamente.
• Debe estar relajado y sentado durante varios minutos antes de realizar una lectura.
• Lleve el monitor de su casa a sus citas para que su proveedor pueda asegurarse de que esté funcionando correctamente.

Su proveedor realizará un examen físico para buscar signos de enfermedad cardíaca, daño a los ojos y otros cambios en su cuerpo.

También se pueden realizar pruebas para buscar:

• Nivel alto de colesterol
• Enfermedad cardíaca, mediante pruebas como un ecocardiograma o electrocardiograma.
• Enfermedad renal, mediante pruebas como un panel metabólico básico y análisis de orina o ecografía de los riñones.

El objetivo del tratamiento es reducir su presión arterial para que tenga un menor riesgo de problemas de salud causados ​​por la presión arterial alta. Usted y su proveedor deben establecer una meta de presión arterial para usted.

Siempre que piense en el mejor tratamiento para la presión arterial alta, usted y su proveedor deben considerar otros factores como:

• Su edad
• Los medicamentos que tomas
• Su riesgo de sufrir efectos secundarios por posibles medicamentos
• Otras afecciones médicas que pueda tener, como antecedentes de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, problemas renales o diabetes.

Si su presión arterial está entre 120/80 y 130/80 mm Hg, tiene presión arterial elevada.

• Su proveedor le recomendará cambios en el estilo de vida para reducir su presión arterial a un rango normal.
• Rara vez se utilizan medicamentos en esta etapa.

Si su presión arterial es superior a 130/80, pero inferior a 140/90 mm Hg, tiene hipertensión arterial en etapa 1. Al pensar en el mejor tratamiento, usted y su proveedor deben considerar:

• Si no tiene otras enfermedades o factores de riesgo, su proveedor puede recomendar cambios en el estilo de vida y repetir las mediciones después de unos meses.
• Si su presión arterial permanece por encima de 130/80, pero por debajo de 140/90 mm Hg, su proveedor puede recomendarle medicamentos para tratar la presión arterial alta.
• Si tiene otras enfermedades o factores de riesgo, es más probable que su proveedor comience a tomar medicamentos al mismo tiempo que los cambios en el estilo de vida.

Si su presión arterial es superior a 140/90 mm Hg, tiene presión arterial alta en etapa 2. Lo más probable es que su proveedor le recete medicamentos y le recomiende cambios en el estilo de vida.

Antes de hacer un diagnóstico final de presión arterial elevada o presión arterial alta, su proveedor debe pedirle que se mida la presión arterial en su casa, en su farmacia o en cualquier otro lugar además de su oficina u hospital.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presión arterial, que incluyen:

• Consuma una dieta saludable para el corazón, que incluya potasio y fibra.
• Beber abundante agua.
• Haga al menos 40 minutos de ejercicio aeróbico de moderado a vigoroso al menos de 3 a 4 días a la semana.
• Si fuma, deje de hacerlo.
• Limite la cantidad de alcohol que bebe a 1 bebida al día para las mujeres y 2 al día para los hombres o menos.
• Limite la cantidad de sodio (sal) que consume. Trate de consumir menos de 1500 mg por día.
• Reduce el estres. Trate de evitar las cosas que le causan estrés y pruebe la meditación o el yoga para eliminar el estrés.
• Mantenga un peso corporal saludable.

Su proveedor puede ayudarlo a encontrar programas para perder peso, dejar de fumar y hacer ejercicio.

También puede obtener una derivación a un dietista, que puede ayudarlo a planificar una dieta que sea saludable para usted.

Qué tan baja debe estar su presión arterial y a qué nivel necesita para comenzar el tratamiento se individualiza, según su edad y cualquier problema médico que tenga.

MEDICAMENTOS PARA LA HIPERTENSIÓN

La mayoría de las veces, su proveedor intentará primero hacer cambios en el estilo de vida y controlará su presión arterial dos o más veces. Es probable que se inicien medicamentos si sus lecturas de presión arterial permanecen en estos niveles o por encima de ellos:

• Número máximo (presión sistólica) de 130 o más
• Número inferior (presión diastólica) de 80 o más

Si tiene diabetes, problemas cardíacos o antecedentes de accidente cerebrovascular, es posible que comience a tomar medicamentos con una lectura más baja de la presión arterial. Los objetivos de presión arterial más utilizados para las personas con estos problemas médicos son por debajo de 120 a 130/80 mm Hg.

Existen muchos medicamentos diferentes para tratar la presión arterial alta.

• A menudo, un solo medicamento para la presión arterial puede no ser suficiente para controlar su presión arterial y es posible que deba tomar dos o más medicamentos.
• Es muy importante que tome los medicamentos que le recetaron.
• Si tiene efectos secundarios, su médico puede sustituirlo por un medicamento diferente.

La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cuando la presión arterial no está bien controlada, corre el riesgo de:

• Sangrado de la aorta, el gran vaso sanguíneo que suministra sangre al abdomen, la pelvis y las piernas
• Enfermedad renal crónica
• Ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca
• Suministro de sangre deficiente a las piernas
• Problemas de visión
• Carrera

Si tiene presión arterial alta, se someterá a chequeos regulares con su proveedor.

Incluso si no le han diagnosticado presión arterial alta, es importante que se controle la presión arterial durante su chequeo regular, especialmente si alguien de su familia tiene o ha tenido presión arterial alta.

Llame a su proveedor de inmediato si el control en el hogar muestra que su presión arterial aún está alta.

La mayoría de las personas pueden prevenir la hipertensión siguiendo los cambios de estilo de vida diseñados para reducir la presión arterial.

Hipertensión; HTA

• Inhibidores de la ECA
• Angioplastia y stent - corazón - alta
• Fármacos antiplaquetarios: inhibidores de P2Y12
• Aspirina y enfermedades del corazón
• Mantequilla, margarina y aceites de cocina.
• Colesterol y estilo de vida
• Controlar su presión arterial alta
• Cuidado de los ojos para la diabetes
• Diabetes: prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares
• Diabetes: cuidado de los pies
• Exámenes y chequeos de diabetes
• Explicación de las grasas dietéticas
• Consejos de comida rápida
• Alta de infarto
• Enfermedad cardíaca: factores de riesgo
• Alta insuficiencia cardíaca
• Insuficiencia cardíaca: líquidos y diuréticos
• Insuficiencia cardíaca: monitorización domiciliaria
• Insuficiencia cardíaca: que preguntarle a su médico
• Presión arterial alta: que preguntarle a su médico
• Cómo leer las etiquetas de los alimentos
• Desfibrilador automático implantable - alta
• Extirpación de riñón - alta
• Dieta baja en sal
• Dieta mediterránea
• Diabetes tipo 2: que preguntarle a su médico

• Monitoreo de la presión arterial
• Hipertensión no tratada
• Cambios en el estilo de vida
• Dieta tablero
• Pruebas de hipertensión arterial.
• Control de la presión arterial
• Presión sanguínea

Asociación Americana de Diabetes. 10. Enfermedad cardiovascular y gestión de riesgos: estándares de atención médica en diabetes-2020. Cuidado de la diabetes. 2020; 43 (Suppl 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA y col. Guía de 2019 ACC / AHA sobre la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares: un informe del Grupo de Trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón sobre Guías de Práctica Clínica. Circulación. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL y col. Guía basada en evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos: informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Consejo de Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Americana del Corazón; Consejo de Enfermería Cardiovascular y de Accidentes Cerebrovasculares; Consejo de Cardiología Clínica; Consejo de Genómica Funcional y Biología Traslacional; Consejo de hipertensión. Directrices para la prevención primaria del accidente cerebrovascular: declaración para los profesionales de la salud de la Asociación Estadounidense del Corazón / Asociación Estadounidense del Derrame cerebral. Carrera. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Hipertensión sistémica: mecanismos y diagnóstico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensión sistémica: manejo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB y col. Guías de práctica clínica para el manejo de la hipertensión en la comunidad: una declaración de la Sociedad Americana de Hipertensión y la Sociedad Internacional de Hipertensión. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS y col.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA directriz para la prevención, detección, evaluación y manejo de la presión arterial alta en adultos: un informe del American College of Cardiology / American Grupo de Trabajo de la Asociación del Corazón sobre Guías de Práctica Clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J y col. Efectos de la disminución intensiva de la presión arterial sobre los resultados cardiovasculares y renales: revisión sistemática actualizada y metanálisis. Lanceta. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.