Rabdomiólisis

La rabdomiólisis es la degradación del tejido muscular que conduce a la liberación del contenido de fibras musculares a la sangre. Estas sustancias son dañinas para los riñones y a menudo causan daño renal.

Cuando el músculo está dañado, se libera una proteína llamada mioglobina al torrente sanguíneo. Luego es filtrado fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se descompone en sustancias que pueden dañar las células renales.

La rabdomiólisis puede ser causada por una lesión o cualquier otra afección que dañe el músculo esquelético.

Los problemas que pueden provocar esta enfermedad incluyen:

• Lesiones por aplastamiento o trauma
• Uso de drogas como cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP
• Enfermedades musculares genéticas
• Extremos de temperatura corporal
• Isquemia o muerte del tejido muscular.
• Niveles bajos de fosfato
• Convulsiones o temblores musculares
• Esfuerzo intenso, como maratón o calistenia.
• Procedimientos quirúrgicos prolongados
• Deshidratación severa

Los síntomas pueden incluir:

• Orina oscura, roja o de color cola
• Disminución de la producción de orina.
• Debilidad general
• Rigidez o dolor muscular (mialgia)
• Sensibilidad muscular
• Debilidad de los músculos afectados.

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad:

• Fatiga
• Dolor en las articulaciones
• Convulsiones
• Aumento de peso (involuntario)

Un examen físico mostrará músculos esqueléticos sensibles o dañados.

Se pueden realizar las siguientes pruebas:

• Nivel de creatina quinasa (CK)
• Calcio sérico
• Mioglobina sérica
• Potasio sérico
• Análisis de orina
• Prueba de mioglobina en orina

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de las siguientes pruebas:

• Isoenzimas CK
• Suero de creatinina
• Creatinina en orina

Necesitará tomar líquidos que contengan bicarbonato para ayudar a prevenir el daño renal. Es posible que deba recibir líquidos a través de una vena (IV). Algunas personas pueden necesitar diálisis renal.

Su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos que incluyen diuréticos y bicarbonato (si hay suficiente producción de orina).

La hiperpotasemia y los niveles bajos de calcio en sangre (hipocalcemia) deben tratarse de inmediato. También se debe tratar la insuficiencia renal.

El resultado depende de la cantidad de daño renal. La insuficiencia renal aguda ocurre en muchas personas. Recibir tratamiento poco después de la rabdomiólisis reducirá el riesgo de daño renal permanente.

Las personas con casos más leves pueden volver a sus actividades normales en unas pocas semanas o un mes. Sin embargo, algunas personas continúan teniendo problemas de fatiga y dolores musculares.

Las complicaciones pueden incluir:

• Necrosis tubular aguda
• Fallo renal agudo
• Desequilibrios químicos nocivos en la sangre.
• Choque (presión arterial baja)

Llame a su proveedor si tiene síntomas de rabdomiólisis.

La rabdomiólisis puede evitarse mediante:

• Beber muchos líquidos después de un ejercicio intenso.
• Quitarse la ropa sobrante y sumergir el cuerpo en agua fría en caso de insolación.

• Anatomía del riñón

Haseley L, Jefferson JA. Fisiopatología y etiología de la lesión renal aguda. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrología Clínica Integral. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomiólisis. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 105.

Parekh R. Rabdomiolisis. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 119.