Acidosis tubular renal proximal

La acidosis tubular renal proximal es una enfermedad que se produce cuando los riñones no eliminan correctamente los ácidos de la sangre a la orina. Como resultado, queda demasiado ácido en la sangre (lo que se denomina acidosis).

Cuando el cuerpo realiza sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o neutraliza, la sangre se volverá demasiado ácida. Esto puede provocar desequilibrios de electrolitos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células.

Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido del cuerpo al eliminar el ácido de la sangre y excretarlo en la orina. Las sustancias ácidas del cuerpo son neutralizadas por sustancias alcalinas, principalmente bicarbonato.

La acidosis tubular renal proximal (ATR tipo II) ocurre cuando el sistema de filtrado del riñón no reabsorbe adecuadamente el bicarbonato.

El RTA tipo II es menos común que el RTA tipo I. El tipo I también se denomina acidosis tubular renal distal. El tipo II ocurre con mayor frecuencia durante la infancia y puede desaparecer por sí solo.

Las causas de la ATR de tipo II incluyen:

• Cistinosis (el cuerpo no puede descomponer la sustancia cisteína)
• Medicamentos como ifosfamida (un medicamento de quimioterapia), ciertos antibióticos que ya no se usan mucho (tetraciclina) o acetazolamida
• Síndrome de Fanconi, un trastorno de los conductos renales en el que ciertas sustancias normalmente absorbidas por los riñones en el torrente sanguíneo se liberan en la orina.
• Intolerancia hereditaria a la fructosa, un trastorno en el que falta la proteína necesaria para descomponer el azúcar de la fruta, la fructosa.
• Mieloma múltiple, un tipo de cáncer de sangre
• Hiperparatiroidismo primario, un trastorno en el que las glándulas paratiroideas del cuello producen demasiada hormona paratiroidea.
• Síndrome de Sjögren, un trastorno autoinmune en el que se destruyen las glándulas que producen lágrimas y saliva.
• Enfermedad de Wilson, un trastorno hereditario en el que hay demasiado cobre en los tejidos del cuerpo.
• deficiencia de vitamina D

Los síntomas de la acidosis tubular renal proximal incluyen cualquiera de los siguientes:

• Confusión o disminución del estado de alerta
• Deshidración
• Fatiga
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
• Dolor muscular
• Debilidad

Otros síntomas pueden incluir:

• Disminución de la producción de orina.
• Aumento de la frecuencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares.
• Calambres musculares
• Dolor en los huesos, la espalda, el costado o el abdomen.
• Deformidades esqueléticas

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.

Las pruebas que pueden solicitarse incluyen:

• Gasometría arterial
• Química de la sangre
• Nivel de pH en sangre
• Prueba de pH y carga ácida de la orina
• Análisis de orina

El objetivo es restaurar el nivel de ácido normal y el equilibrio de electrolitos en el cuerpo. Esto ayudará a corregir los trastornos óseos y reducirá el riesgo de osteomalacia y osteopenia en adultos.

Es posible que algunos adultos no necesiten tratamiento. Todos los niños necesitan medicamentos alcalinos como citrato de potasio y bicarbonato de sodio. Este es un medicamento que ayuda a corregir la condición ácida del cuerpo. El medicamento ayuda a prevenir la enfermedad de los huesos causada por un exceso de ácido, como el raquitismo, y a permitir un crecimiento normal.

Los diuréticos tiazídicos también se utilizan con frecuencia para conservar el bicarbonato en el cuerpo.

La causa subyacente de la necrosis del túbulo renal proximal debe corregirse si se puede encontrar.

Es posible que se necesiten suplementos de vitamina D y calcio para ayudar a reducir las deformidades esqueléticas que resultan de la osteomalacia.

Aunque la causa subyacente de la acidosis tubular renal proximal puede desaparecer por sí sola, los efectos y las complicaciones pueden ser permanentes o poner en peligro la vida. El tratamiento suele tener éxito.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de acidosis tubular renal proximal.

Busque ayuda médica de inmediato si se presenta alguno de los siguientes síntomas de emergencia:

• Disminución del estado de alerta o desorientación.
• Disminución de la conciencia
• Convulsiones

La mayoría de los trastornos que causan acidosis tubular renal proximal no se pueden prevenir.

Acidosis tubular renal - proximal; RTA tipo II; RTA - proximal; Acidosis tubular renal tipo II

• Anatomía del riñón
• Riñón: flujo de sangre y orina

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