Anemia perniciosa

La anemia es una afección en la que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos corporales. Hay muchos tipos de anemia.

La anemia perniciosa es una disminución de los glóbulos rojos que se produce cuando los intestinos no pueden absorber adecuadamente la vitamina B12.

La anemia perniciosa es un tipo de anemia por vitamina B12. El cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Obtiene esta vitamina al comer alimentos como carne, aves, mariscos, huevos y productos lácteos.

Una proteína especial, llamada factor intrínseco (IF), se une a la vitamina B12 para que pueda ser absorbida en los intestinos. Esta proteína es liberada por las células del estómago. Cuando el estómago no produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber adecuadamente la vitamina B12.

Las causas comunes de anemia perniciosa incluyen:

• Revestimiento del estómago debilitado (gastritis atrófica)
• Afección autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca la proteína del factor intrínseco real o las células del revestimiento del estómago que la producen.

En casos raros, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos. Esto se llama anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen suficiente factor intrínseco. O no pueden absorber adecuadamente la vitamina B12 en el intestino delgado.

En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa generalmente no se observan hasta después de los 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años.

Es más probable que desarrolle esta enfermedad si:

• Son escandinavos o del norte de Europa
• Tiene antecedentes familiares de la afección.

Ciertas enfermedades también pueden aumentar su riesgo. Incluyen:

• Enfermedad de Addison
• La enfermedad de Graves
• Hipoparatiroidismo
• Hipotiroidismo
• Miastenia gravis
• Pérdida de la función normal de los ovarios antes de los 40 años (insuficiencia ovárica primaria)
• Diabetes tipo 1
• Disfunción testicular
• Vitiligo
• Síndrome de Sjögren
• Enfermedad de Hashimoto
• Enfermedad celíaca

La anemia perniciosa también puede ocurrir después de la cirugía de bypass gástrico.

Algunas personas no presentan síntomas. Los síntomas pueden ser leves.

Pueden incluir:

• Diarrea o estreñimiento
• Náusea
• Vómitos
• Fatiga, falta de energía o aturdimiento al ponerse de pie o con esfuerzo
• Pérdida de apetito
• Piel pálida (ictericia leve)
• Dificultad para respirar, principalmente durante el ejercicio.
• Acidez
• Lengua hinchada, enrojecida o encías sangrantes

Si tiene un nivel bajo de vitamina B12 durante mucho tiempo, puede sufrir daños en el sistema nervioso. Los síntomas pueden incluir:

• Confusión
• Pérdida de la memoria a corto plazo
• Depresión
• Pérdida del equilibrio
• Entumecimiento y hormigueo en manos y pies.
• Problemas para concentrarse
• Irritabilidad
• Alucinaciones
• Alucinaciones
• Atrofia del nervio óptico

El médico realizará un examen físico. Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Examen de la médula ósea (solo es necesario si el diagnóstico no está claro)
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Recuento de reticulocitos
• Nivel de LDH
• Bilirrubina sérica
• Nivel de ácido metilmalónico (MMA)
• Nivel de homocisteína (aminoácido que se encuentra en la sangre)
• Nivel de vitamina B12
• Niveles de anticuerpos contra IF o las células que producen IF

El objetivo del tratamiento es aumentar su nivel de vitamina B12:

• El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de B12 pueden necesitar más inyecciones al principio.
• Algunas personas pueden recibir un tratamiento adecuado tomando grandes dosis de suplementos de vitamina B12 por vía oral.
• Se puede administrar cierto tipo de vitamina B12 por la nariz.

A la mayoría de las personas les va bien con el tratamiento.

Es importante comenzar el tratamiento temprano. El daño a los nervios puede ser permanente si el tratamiento no comienza dentro de los 6 meses posteriores a los síntomas.

Las personas con anemia perniciosa pueden tener pólipos gástricos. También tienen más probabilidades de desarrollar cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos.

Las personas con anemia perniciosa tienen más probabilidades de sufrir fracturas en la espalda, la parte superior de la pierna y la parte superior del antebrazo.

Los problemas cerebrales y del sistema nervioso pueden continuar o ser permanentes si se retrasa el tratamiento.

Una mujer con un nivel bajo de B12 puede tener una prueba de Papanicolaou falso positiva. Esto se debe a que la deficiencia de vitamina B12 afecta la apariencia de ciertas células (células epiteliales) en el cuello uterino.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de deficiencia de vitamina B12.

No existe una forma conocida de prevenir este tipo de anemia por vitamina B12. Sin embargo, la detección y el tratamiento tempranos pueden ayudar a reducir las complicaciones.

Anemia acílica macrocítica; Anemia perniciosa congénita; Anemia perniciosa juvenil; Deficiencia de vitamina B12 (malabsorción); Anemia - factor intrínseco; Anemia - IF; Anemia - gastritis atrófica; Anemia de Biermer; Anemia de Addison

• Anemia megaloblástica: vista de los glóbulos rojos

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