Mieloma múltiple

El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre que comienza en las células plasmáticas de la médula ósea. La médula ósea es el tejido blando y esponjoso que se encuentra dentro de la mayoría de los huesos. Ayuda a producir glóbulos.

Las células plasmáticas ayudan a su cuerpo a combatir las infecciones produciendo proteínas llamadas anticuerpos. Con el mieloma múltiple, las células plasmáticas crecen sin control en la médula ósea y forman tumores en las áreas de hueso sólido. El crecimiento de estos tumores óseos debilita los huesos sólidos. También dificulta que la médula ósea produzca células sanguíneas y plaquetas sanas.

Se desconoce la causa del mieloma múltiple. El tratamiento anterior con radioterapia aumenta el riesgo de este tipo de cáncer. El mieloma múltiple afecta principalmente a los adultos mayores.

El mieloma múltiple causa con mayor frecuencia:

• Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia), que puede provocar fatiga y dificultad para respirar.
• Recuento bajo de glóbulos blancos, que lo hace más propenso a contraer infecciones.
• Recuento bajo de plaquetas, que puede provocar sangrado anormal.

A medida que las células cancerosas crecen en la médula ósea, es posible que tenga dolor de huesos, con mayor frecuencia en las costillas o la espalda.

Las células cancerosas pueden debilitar los huesos. Como resultado:

• Puede desarrollar huesos rotos (fracturas de huesos) simplemente por realizar actividades normales.
• Si el cáncer crece en los huesos de la columna, puede presionar los nervios. Esto puede provocar entumecimiento o debilidad de brazos o piernas.

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.

Los análisis de sangre pueden ayudar a diagnosticar esta enfermedad. Estas pruebas incluyen:

• Nivel de albúmina
• Nivel de calcio
• Nivel de proteína total
• Función del riñón
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Inmunofijación
• Nefelometría cuantitativa
• Electroforesis de proteínas séricas

Las radiografías de huesos, las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas pueden mostrar fracturas o áreas de hueso ahuecadas. Si su proveedor sospecha este tipo de cáncer, se realizará una biopsia de médula ósea.

Las pruebas de densidad ósea pueden mostrar pérdida ósea.

Si las pruebas muestran que tiene mieloma múltiple, se realizarán más pruebas para ver qué tan lejos se ha diseminado el cáncer. A esto se le llama estadificación. La estadificación ayuda a guiar el tratamiento y el seguimiento.

Las personas que tienen una enfermedad leve o cuyo diagnóstico no es seguro suelen ser controladas de cerca. Algunas personas tienen una forma de mieloma múltiple que crece lentamente (mieloma latente), que tarda años en causar síntomas.

Se utilizan varios tipos de medicamentos para tratar el mieloma múltiple. Se administran con mayor frecuencia para prevenir complicaciones como fracturas óseas y daño renal.

La radioterapia se puede usar para aliviar el dolor de huesos o para encoger un tumor que está presionando la médula espinal.

Se puede recomendar un trasplante de médula ósea:

• Un autotrasplante de médula ósea o de células madre se realiza utilizando las propias células madre de la persona.
• Un alotrasplante usa células madre de otra persona. Este tratamiento tiene serios riesgos, pero puede ofrecer la posibilidad de cura.

Es posible que usted y su proveedor deban manejar otras inquietudes durante su tratamiento, que incluyen:

• Recibir quimioterapia en casa
• Manejo de sus mascotas
• Problemas de sangrado
• Boca seca
• Comer suficientes calorías
• Alimentación segura durante el tratamiento del cáncer

Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas en común puede ayudarlo a no sentirse solo.

El pronóstico depende de la edad de la persona y el estadio de la enfermedad. En algunos casos, la enfermedad progresa muy rápidamente. En otros casos, los síntomas tardan años en aparecer.

En general, el mieloma múltiple es tratable, pero solo en casos raros se puede curar.

La insuficiencia renal es una complicación frecuente. Otros pueden incluir:

• Fracturas de hueso
• Alto nivel de calcio en la sangre, que puede ser muy peligroso.
• Mayores posibilidades de infección, especialmente en los pulmones.
• Anemia

Llame a su proveedor si tiene mieloma múltiple y desarrolla una infección o entumecimiento, pérdida de movimiento o pérdida de la sensibilidad.

Discrasia de células plasmáticas; Mieloma de células plasmáticas; Plasmocitoma maligno; Plasmocitoma de hueso; Mieloma múltiple

• Trasplante de médula ósea - alta

• Crioglobulinemia de los dedos
• Estructuras del sistema inmunológico
• Anticuerpos

Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de las neoplasias de células plasmáticas del PDQ (incluido el mieloma múltiple). www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Actualizado el 19 de julio de 2019. Consultado el 13 de febrero de 2020.

Sitio web de la Red Nacional Integral del Cáncer. Guías de práctica clínica de la NCCN en oncología: mieloma múltiple. Versión 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Actualizado el 9 de octubre de 2019. Consultado el 13 de febrero de 2020.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Mieloma múltiple y trastornos relacionados. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncología clínica de Abeloff. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 101.