Atrofia multisistémica - tipo parkinsoniano

La atrofia multisistémica del tipo parkinsoniano (MSA-P) es una afección poco común que causa síntomas similares a la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, las personas con MSA-P tienen un daño más generalizado en la parte del sistema nervioso que controla funciones importantes como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la sudoración.

El otro subtipo de MSA es MSA-cerebeloso. Afecta principalmente a áreas profundas del cerebro, justo por encima de la médula espinal.

Se desconoce la causa de MSA-P. Las áreas afectadas del cerebro se superponen con las áreas afectadas por la enfermedad de Parkinson, con síntomas similares. Por esta razón, este subtipo de MSA se llama parkinsoniano.

La MSA-P se diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores de 60 años.

MSA daña el sistema nervioso. La enfermedad tiende a progresar rápidamente. Aproximadamente la mitad de las personas con MSA-P han perdido la mayor parte de sus habilidades motoras dentro de los 5 años posteriores al inicio de la enfermedad.

Los síntomas pueden incluir:

• Temblores
• Dificultades de movimiento, como lentitud, pérdida del equilibrio, arrastrar los pies al caminar
• Caídas frecuentes
• Dolores y molestias musculares (mialgia) y rigidez
• Cambios faciales, como una apariencia similar a una máscara en la cara y la mirada
• Dificultad para masticar o tragar (ocasionalmente), no poder cerrar la boca.
• Patrones de sueño alterados (a menudo durante el sueño de movimientos oculares rápidos [REM] a altas horas de la noche)
• Mareos o desmayos al ponerse de pie o después de estar quieto
• Problemas de erección
• Pérdida de control sobre los intestinos o la vejiga.
• Problemas con la actividad que requiere pequeños movimientos (pérdida de la motricidad fina), como una escritura pequeña y difícil de leer
• Pérdida de sudoración en cualquier parte del cuerpo.
• Disminución de la función mental
• Náuseas y problemas digestivos.
• Problemas de postura, como inestable, encorvado o desplomado
• Cambios en la visión, visión disminuida o borrosa.
• Cambios de voz y habla

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad:

• Confusión
• Demencia
• Depresión
• Dificultades para respirar relacionadas con el sueño, incluida la apnea del sueño o un bloqueo en el paso del aire que produce un sonido vibrante fuerte

Su proveedor de atención médica lo examinará y controlará sus ojos, nervios y músculos.

Se le tomará la presión arterial mientras está acostado y de pie.

No existen pruebas específicas para confirmar esta enfermedad. Un médico que se especializa en el sistema nervioso (neurólogo) puede realizar el diagnóstico basándose en:

• Historia de los síntomas
• Resultados del examen físico
• Descartar otras causas de síntomas

Las pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico pueden incluir:

• Resonancia magnética de la cabeza
• Niveles plasmáticos de noradrenalina
• Examen de orina en busca de productos de degradación de la noradrenalina (catecolaminas en orina)

No existe cura para MSA-P. No existe una forma conocida de prevenir que la enfermedad empeore. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.

Se pueden usar medicamentos dopaminérgicos, como levodopa y carbidopa, para reducir los temblores tempranos o leves.

Pero, para muchas personas con MSA-P, estos medicamentos no funcionan bien.

Se pueden usar medicamentos para tratar la presión arterial baja.

Un marcapasos que está programado para estimular el corazón a latir a un ritmo rápido (más de 100 latidos por minuto) puede aumentar la presión arterial en algunas personas.

El estreñimiento se puede tratar con una dieta rica en fibra y laxantes. Hay medicamentos disponibles para tratar los problemas de erección.

Puede encontrar más información y apoyo para las personas con MSA-P y sus familias en:

• Organización Nacional de Enfermedades Raras - rarediseases.org/rare-diseases/multiple-system-atrophy
• La Coalición MSA - www.multiplesystematrophy.org/msa-resources/

El resultado de MSA es pobre. La pérdida de funciones físicas y mentales empeora lentamente. Es probable que se produzca una muerte prematura. Las personas suelen vivir de 7 a 9 años después del diagnóstico.

Llame a su proveedor si presenta síntomas de este trastorno.

Llame a su proveedor si le han diagnosticado MSA y sus síntomas reaparecen o empeoran. También llame si aparecen nuevos síntomas, incluidos los posibles efectos secundarios de los medicamentos, como:

• Cambios en el estado de alerta / comportamiento / estado de ánimo
• Comportamiento delirante
• Mareo
• Alucinaciones
• Movimientos involuntarios
• Pérdida del funcionamiento mental.
• Náuseas o vómitos
• Gran confusión o desorientación.

Si tiene un miembro de la familia con MSA y su condición empeora hasta el punto de que no puede cuidar a la persona en casa, busque el consejo del proveedor de su familiar.

Síndrome de Shy-Drager; Hipotensión ortostática neurológica; Síndrome de Shy-McGee-Drager; Síndrome de Parkinson plus; MSA-P; MSA-C

• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

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