Temblor inducido por fármacos

El temblor inducido por medicamentos es un temblor involuntario debido al uso de medicamentos. Involuntario significa que tiemblas sin intentarlo y no puedes parar cuando lo intentas. El temblor ocurre cuando se mueve o intenta mantener los brazos, las manos o la cabeza en una posición determinada. No está asociado con otros síntomas.

El temblor inducido por medicamentos es una respuesta simple del sistema nervioso y de los músculos a ciertos medicamentos. Los medicamentos que pueden causar temblores incluyen los siguientes:

• Medicamentos contra el cáncer como la talidomida y la citarabina.
• Medicamentos anticonvulsivos como ácido valproico (Depakote) y valproato de sodio (Depakene)
• Medicamentos para el asma como teofilina y albuterol.
• Medicamentos inmunosupresores como ciclosporina y tacrolimus
• Estabilizadores del estado de ánimo como el carbonato de litio.
• Estimulantes como cafeína y anfetaminas.
• Fármacos antidepresivos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y tricíclicos
• Medicamentos para el corazón como amiodarona, procainamida y otros
• Ciertos antibióticos
• Ciertos antivirales, como aciclovir y vidarabina
• Alcohol
• Nicotina
• Ciertos medicamentos para la presión arterial alta
• Epinefrina y norepinefrina
• Medicina para bajar de peso (tiratricol)
• Demasiado medicamento para la tiroides (levotiroxina)
• Tetrabenazina, un medicamento para tratar el trastorno de movimiento excesivo.

El temblor puede afectar las manos, los brazos, la cabeza o los párpados. En casos raros, la parte inferior del cuerpo se ve afectada. Es posible que el temblor no afecte a ambos lados del cuerpo por igual.

El temblor suele ser rápido, de 4 a 12 movimientos por segundo.

El temblor puede ser:

• Episódico (que ocurre en ráfagas, a veces alrededor de una hora después de tomar el medicamento)
• Intermitente (va y viene con la actividad, pero no siempre)
• Esporádico (ocurre en ocasiones)

El temblor puede:

• Ocurren con movimiento o en reposo
• Desaparecer durante el sueño
• Empeora con el movimiento voluntario y el estrés emocional

Otros síntomas pueden incluir:

• Cabeceo
• Sonido tembloroso o tembloroso en la voz

Su proveedor de atención médica puede hacer el diagnóstico realizando un examen físico y preguntándole sobre su historial médico y personal. También se le preguntará sobre los medicamentos que toma.

Se pueden realizar pruebas para descartar otras razones del temblor. Un temblor que ocurre cuando los músculos están relajados o que afecta las piernas o la coordinación puede ser un signo de otra afección, como la enfermedad de Parkinson. La velocidad del temblor puede ser una forma importante de determinar su causa.

Otras causas de temblores pueden incluir:

• Abstinencia de alcohol
• Fumar cigarrillos
• Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
• Enfermedad de Parkinson
• Tumor de la glándula suprarrenal (feocromocitoma)
• Demasiada cafeína
• Trastorno en el que hay demasiado cobre en el cuerpo (enfermedad de Wilson)

Los análisis de sangre y los estudios de imágenes (como una tomografía computarizada de la cabeza, una resonancia magnética del cerebro y radiografías) suelen ser normales.

El temblor inducido por medicamentos a menudo desaparece cuando deja de tomar el medicamento que está causando el temblor.

Es posible que no necesite tratamiento o cambios en el medicamento si el temblor es leve y no interfiere con su actividad diaria.

Si el beneficio del medicamento es mayor que los problemas causados ​​por el temblor, su proveedor puede pedirle que pruebe diferentes dosis del medicamento. O es posible que le receten otro medicamento para tratar su afección. En casos raros, se puede agregar un medicamento como propranolol para ayudar a controlar el temblor.

No deje de tomar ningún medicamento sin antes hablar con su proveedor.

El temblor severo puede interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades motoras finas como la escritura y otras actividades como comer o beber.

Llame a su proveedor si está tomando un medicamento y se desarrolla un temblor que interfiere con su actividad o se acompaña de otros síntomas.

Informe siempre a su proveedor sobre los medicamentos que toma. Pregúntele a su proveedor si puede tomar medicamentos de venta libre que contengan estimulantes o teofilina. La teofilina es un medicamento que se usa para tratar las sibilancias y la falta de aire.

La cafeína puede causar temblores y empeorar el temblor causado por otros medicamentos. Si tiene temblores, evite las bebidas con cafeína como el café, el té y los refrescos. También evite otros estimulantes.

Temblor - inducido por fármacos; Temblor - temblor de drogas

• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Información sobre la fisiopatología a partir del temblor inducido por medicamentos. Tremor Otro Hyperkinet Mov (N Y). 2017; 7: 442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Trastornos del sistema nervioso inducidos por fármacos. En: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurología y medicina general de Aminoff. 5ª ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: capítulo 32.

Okun MS, Lang AE. Otros trastornos del movimiento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 382.