Mononeuropatía múltiple

La mononeuropatía múltiple es un trastorno del sistema nervioso que implica daño en al menos dos áreas nerviosas separadas. La neuropatía significa un trastorno de los nervios.

La mononeuropatía múltiple es una forma de daño a uno o más nervios periféricos. Estos son los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. Es un grupo de síntomas (síndrome), no una enfermedad.

Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar lesiones o daños a los nervios que provocan los síntomas de la mononeuropatía múltiple. Las condiciones comunes incluyen:

• Enfermedades de los vasos sanguíneos como poliarteritis nudosa
• Enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico (la causa más común en niños)
• Diabetes

Las causas menos comunes incluyen:

• Amiloidosis, una acumulación anormal de proteínas en tejidos y órganos.
• Trastornos de la sangre (como hipereosinofilia y crioglobulinemia)
• Infecciones como la enfermedad de Lyme, el VIH / SIDA o la hepatitis
• Lepra
• Sarcoidosis, inflamación de los ganglios linfáticos, pulmones, hígado, ojos, piel u otros tejidos
• Síndrome de Sjögren, un trastorno en el que se destruyen las glándulas que producen lágrimas y saliva.
• Granulomatosis con poliangeítis, una inflamación de los vasos sanguíneos.

Los síntomas dependen de los nervios específicos involucrados y pueden incluir:

• Pérdida del control de la vejiga o los intestinos
• Pérdida de sensibilidad en una o más áreas del cuerpo.
• Parálisis en una o más áreas del cuerpo.
• Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o más áreas del cuerpo
• Debilidad en una o más áreas del cuerpo.

El médico realizará un examen físico y preguntará acerca de los síntomas, centrándose en el sistema nervioso.

Para diagnosticar este síndrome, generalmente es necesario que haya problemas con 2 o más áreas nerviosas no relacionadas. Los nervios comunes afectados son:

• Nervio axilar en cualquier brazo y hombro
• Nervio peroneo común en la parte inferior de la pierna.
• Nervio mediano distal de la mano
• Nervio femoral en el muslo
• Nervio radial en el brazo
• Nervio ciático en la parte posterior de la pierna.
• Nervio cubital en el brazo

Las pruebas pueden incluir:

• Electromiograma (EMG, un registro de la actividad eléctrica en los músculos)
• Biopsia de nervio para examinar un fragmento del nervio al microscopio
• Pruebas de conducción nerviosa para medir qué tan rápido se mueven los impulsos nerviosos a lo largo del nervio
• Pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías

Los análisis de sangre que se pueden realizar incluyen:

• Panel de anticuerpos antinucleares (ANA)
• Pruebas de química sanguínea.
• Proteína C-reactiva
• Escaneos de imágenes
• Prueba de embarazo
• Factor reumatoide
• Velocidad de sedimentación
• Pruebas de tiroides
• Rayos X

Los objetivos del tratamiento son:

• Trate la enfermedad que está causando el problema, si es posible
• Brindar cuidados de apoyo para mantener la independencia.
• Controlar los síntomas

Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden incluir:

• Terapia ocupacional
• Ayuda ortopédica (por ejemplo, una silla de ruedas, aparatos ortopédicos y férulas)
• Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para aumentar la fuerza muscular)
• Terapia vocacional

La seguridad es importante para las personas con problemas de movimiento o de sensibilidad. La falta de control muscular y la disminución de la sensibilidad pueden aumentar el riesgo de caídas o lesiones. Las medidas de seguridad incluyen:

• Tener una iluminación adecuada (como dejar las luces encendidas por la noche)
• Instalación de barandillas
• Eliminación de obstáculos (como alfombras sueltas que pueden resbalar por el suelo)
• Probar la temperatura del agua antes de bañarse
• Usar zapatos protectores (sin dedos abiertos ni tacones altos)

Revise los zapatos con frecuencia en busca de arena o puntos ásperos que puedan dañar los pies.

Las personas con disminución de la sensibilidad deben revisar sus pies (u otra área afectada) con frecuencia para detectar hematomas, áreas abiertas de la piel u otras lesiones que puedan pasar desapercibidas. Estas lesiones pueden infectarse gravemente porque los nervios del dolor del área no señalan la lesión.

Las personas con mononeuropatía múltiple son propensas a nuevas lesiones nerviosas en puntos de presión como las rodillas y los codos. Deben evitar ejercer presión en estas áreas, por ejemplo, no apoyándose en los codos, cruzando las rodillas o manteniendo posiciones similares durante períodos prolongados.

Los medicamentos que pueden ayudar incluyen:

• Analgésicos recetados o de venta libre
• Medicamentos anticonvulsivos o antidepresivos para reducir los dolores punzantes.

Es posible una recuperación completa si se encuentra y se trata la causa, y si el daño a los nervios es limitado. Algunas personas no tienen ninguna discapacidad. Otros tienen una pérdida total o parcial de movimiento, función o sensación.

Las complicaciones pueden incluir:

• Deformidad, pérdida de tejido o masa muscular.
• Alteraciones de las funciones de los órganos.
• Efectos secundarios de los medicamentos
• Lesión repetida o inadvertida en el área afectada debido a la falta de sensación.
• Problemas de pareja por disfunción eréctil

Llame a su proveedor si nota signos de mononeuropatía múltiple.

Las medidas preventivas dependen del trastorno específico. Por ejemplo, con diabetes, comer alimentos saludables y mantener un estricto control del azúcar en sangre puede ayudar a prevenir el desarrollo de mononeuropatía múltiple.

Mononeuritis múltiple; Multiplex de mononeuropatía; Neuropatía multifocal; Neuropatía periférica - mononeuritis múltiple

• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

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