Vasculitis por hipersensibilidad

La vasculitis por hipersensibilidad es una reacción extrema a un fármaco, infección o sustancia extraña. Provoca inflamación y daño a los vasos sanguíneos, principalmente en la piel. El término no se usa mucho en la actualidad porque los nombres más específicos se consideran más precisos.

La vasculitis por hipersensibilidad o vasculitis cutánea de vasos pequeños es causada por:

• Una reacción alérgica a un medicamento u otra sustancia extraña.
• Una reacción a una infección

Suele afectar a personas mayores de 16 años.

A menudo, la causa del problema no se puede encontrar ni siquiera con un estudio cuidadoso de la historia clínica.

La vasculitis por hipersensibilidad puede parecerse a una vasculitis necrotizante sistémica, que puede afectar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y no solo la piel. En los niños, puede parecerse a la púrpura de Henoch-Schonlein.

Los síntomas pueden incluir:

• Nueva erupción con manchas sensibles, moradas o rojo pardusco en áreas grandes
• Llagas en la piel ubicadas principalmente en las piernas, las nalgas o el tronco
• Ampollas en la piel
• Ronchas (urticaria), pueden durar más de 24 horas
• Llagas abiertas con tejido muerto (úlceras necróticas)

El médico basará el diagnóstico en los síntomas. El proveedor revisará cualquier medicamento o fármaco que haya tomado y las infecciones recientes. Se le preguntará si tiene tos, fiebre o dolor en el pecho.

Se realizará un examen físico completo.

Se pueden realizar análisis de sangre y orina para buscar trastornos sistémicos como lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis o hepatitis C. Los análisis de sangre pueden incluir:

• Hemograma completo con diferencial
• Velocidad de sedimentación globular
• Panel de química con enzimas hepáticas y creatinina.
• Anticuerpo antinuclear (ANA)
• Factor reumatoide
• Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
• Niveles de complemento
• Crioglobulinas
• Pruebas de hepatitis B y C
• Prueba de VIH
• Análisis de orina

La biopsia de piel muestra inflamación de los vasos sanguíneos pequeños.

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación.

Su proveedor puede recetarle aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o corticosteroides para reducir la inflamación de los vasos sanguíneos. (NO le dé aspirina a los niños, excepto según lo recomiende su proveedor).

Su proveedor le dirá que deje de tomar los medicamentos que podrían estar causando esta afección.

La vasculitis por hipersensibilidad suele desaparecer con el tiempo. La afección puede reaparecer en algunas personas.

Las personas con vasculitis en curso deben ser examinadas para detectar vasculitis sistémica.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño duradero a los vasos sanguíneos o la piel con cicatrices.
• Vasos sanguíneos inflamados que afectan los órganos internos.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de vasculitis por hipersensibilidad.

NO tome medicamentos que hayan causado una reacción alérgica en el pasado.

Vasculitis cutánea de vasos pequeños; Vasculitis alérgica; Vasculitis leucocitoclástica

• Vasculitis en la palma
• Vasculitis
• Vasculitis: urticaria en la mano

Habif TP. Síndromes de hipersensibilidad y vasculitis. En: Habif TP, ed. Dermatología clínica. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 18.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA y col. 2012 revisó la nomenclatura de vasculitis de la conferencia de consenso internacional de Chapel Hill. Artritis Rheum. 2013; 65 (1): 1-11. PMID: 23045170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23045170.

Patterson JW. El patrón de reacción vasculopática. En: Patterson JW, ed. Patología de la piel de Weedon. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: capítulo 8.

Stone JH. Las vasculitis sistémicas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 270.

Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR y col. Nomenclatura de vasculitis cutánea: anexo dermatológico a la Nomenclatura de vasculitis revisada de la Conferencia de Consenso Internacional de Chapel Hill de 2012. Artritis reumatol. 2018; 70 (2): 171-184. PMID: 29136340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136340.