Síndrome de HELLP

El síndrome HELLP es un grupo de síntomas que se presentan en mujeres embarazadas que tienen:

• H: hemólisis (degradación de los glóbulos rojos)
• EL: enzimas hepáticas elevadas
• LP: recuento bajo de plaquetas

No se ha encontrado la causa del síndrome HELLP. Se considera una variante de la preeclampsia. A veces, la presencia del síndrome HELLP se debe a una enfermedad subyacente, como el síndrome antifosfolípido.

El síndrome HELLP ocurre en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En mujeres con preeclampsia o eclampsia, la afección se desarrolla en el 10% al 20% de los embarazos.

La mayoría de las veces, HELLP se desarrolla durante el tercer trimestre del embarazo (entre las 26 y 40 semanas de gestación). A veces se desarrolla en la semana posterior al nacimiento del bebé.

Muchas mujeres tienen presión arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de desarrollar el síndrome HELLP. En algunos casos, los síntomas de HELLP son la primera advertencia de preeclampsia. La afección a veces se diagnostica erróneamente como:

• Gripe u otra enfermedad viral
• Enfermedad de la vesícula
• Hepatitis
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
• Brote de lupus
• Púrpura trombocitopénica trombótica

Los síntomas incluyen:

• Fatiga o malestar
• Retención de líquidos y aumento de peso excesivo.
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos que continúan empeorando.
• Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen.
• Visión borrosa
• Sangrado nasal u otro sangrado que no se detiene fácilmente (raro)
• Convulsiones o convulsiones (poco común)

Durante un examen físico, el médico puede descubrir:

• Sensibilidad abdominal, especialmente en el lado superior derecho
• Hígado agrandado
• Alta presión sanguínea
• Hinchazón en las piernas

Las pruebas de función hepática (enzimas hepáticas) pueden ser altas. Los recuentos de plaquetas pueden ser bajos. Una tomografía computarizada puede mostrar sangrado en el hígado. Se puede encontrar un exceso de proteína en la orina.

Se realizarán pruebas de la salud del bebé. Las pruebas incluyen la prueba fetal sin estrés y la ecografía, entre otras.

El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo antes posible, incluso si el bebé es prematuro. Los problemas hepáticos y otras complicaciones del síndrome HELLP pueden empeorar rápidamente y ser perjudiciales tanto para la madre como para el niño.

Su proveedor puede inducir el trabajo de parto dándole medicamentos para iniciar el trabajo de parto o puede realizar una cesárea.

También puede recibir:

• Una transfusión de sangre si los problemas de sangrado se agravan
• Medicamentos corticosteroides para ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen más rápido.
• Medicamentos para tratar la hipertensión arterial.
• Infusión de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones

Los resultados suelen ser buenos si el problema se diagnostica a tiempo. Es muy importante hacerse chequeos prenatales con regularidad. También debe informar a su proveedor de inmediato si tiene síntomas de esta afección.

Cuando la afección no se trata a tiempo, hasta 1 de cada 4 mujeres desarrollan complicaciones graves. Sin tratamiento, muere una pequeña cantidad de mujeres.

La tasa de mortalidad entre los bebés nacidos de madres con síndrome HELLP depende del peso al nacer y del desarrollo de los órganos del bebé, especialmente los pulmones. Muchos bebés nacen prematuramente (nacen antes de las 37 semanas de embarazo).

El síndrome HELLP puede reaparecer en hasta 1 de cada 4 embarazos futuros.

Puede haber complicaciones antes y después del parto, que incluyen:

• Coagulación intravascular diseminada (CID). Un trastorno de la coagulación que provoca un sangrado excesivo (hemorragia).
• Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
• Insuficiencia renal
• Hemorragia e insuficiencia hepática
• Separación de la placenta de la pared uterina (desprendimiento de placenta)

Después de que nace el bebé, el síndrome HELLP desaparece en la mayoría de los casos.

Si los síntomas del síndrome HELLP ocurren durante el embarazo:

• Consulte a su proveedor de inmediato.
• Llame al número de emergencia local (como el 911).
• Vaya a la sala de emergencias del hospital o a la unidad de trabajo de parto.

No existe una forma conocida de prevenir el síndrome HELLP. Todas las mujeres embarazadas deben comenzar el cuidado prenatal temprano y continuarlo durante el embarazo. Esto le permite al proveedor encontrar y tratar afecciones como el síndrome HELLP de inmediato.

• Preeclampsia

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