Preeclampsia

La preeclampsia es la presión arterial alta y los signos de daño hepático o renal que se presentan en mujeres después de la semana 20 de embarazo. Aunque es poco común, la preeclampsia también puede ocurrir en una mujer después de dar a luz a su bebé, con mayor frecuencia dentro de las 48 horas. Esto se llama preeclampsia posparto.

Se desconoce la causa exacta de la preeclampsia. Ocurre en aproximadamente el 3% al 7% de todos los embarazos. Se cree que la afección comienza en la placenta. Los factores que pueden conducir al desarrollo de preeclampsia incluyen:

• Trastornos autoinmunes
• Problemas de los vasos sanguíneos
• Tu dieta
• Tús genes

Los factores de riesgo de la afección incluyen:

• Primer embarazo
• Historia pasada de preeclampsia
• Embarazo múltiple (gemelos o más)
• Antecedentes familiares de preeclampsia
• Obesidad
• Ser mayor de 35 años
• Ser afroamericano
  
• Historial de diabetes, presión arterial alta o enfermedad renal.
• Historia de enfermedad de la tiroides

A menudo, las mujeres que tienen preeclampsia no se sienten enfermas.

Los síntomas de la preeclampsia pueden incluir:

• Hinchazón de las manos, la cara o los ojos (edema).
• Aumento de peso repentino durante 1 a 2 días o más de 2 libras (0,9 kg) a la semana

Nota: algo de hinchazón de los pies y los tobillos se considera normal durante el embarazo.

Los síntomas de la preeclampsia grave incluyen:

• Dolor de cabeza que no desaparece o empeora.
• Dificultad para respirar.
• Dolor de vientre en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez estomacal, dolor de vesícula biliar, un virus del estómago o patadas del bebé.
• No orinar muy a menudo.
• Náuseas y vómitos (un signo preocupante).
• Cambios en la visión, que incluyen ceguera temporal, visión de luces o puntos parpadeantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa.
• Sensación de mareo o desmayo.

El médico le hará un examen físico. Esto puede mostrar:

• Presión arterial alta, a menudo superior a 140/90 mm Hg
• Hinchazón de manos y cara.
• Aumento de peso

Se realizarán análisis de sangre y orina. Esto puede mostrar:

• Proteína en la orina (proteinuria)
• Enzimas hepáticas por encima de lo normal
• Recuento de plaquetas bajo
• Niveles de creatinina en sangre más altos de lo normal
• Niveles elevados de ácido úrico

También se realizarán pruebas para:

• Vea qué tan bien coagula su sangre
• Controle la salud del bebé

Los resultados de una ecografía del embarazo, una prueba sin estrés y otras pruebas ayudarán a su proveedor a decidir si su bebé debe nacer de inmediato.

Las mujeres que tenían presión arterial baja al comienzo de su embarazo, seguida de un aumento significativo de la presión arterial, deben ser vigiladas de cerca para detectar otros signos de preeclampsia.

La preeclampsia a menudo se resuelve después de que nace el bebé y sale la placenta. Sin embargo, puede persistir o incluso comenzar después del parto.

La mayoría de las veces, a las 37 semanas, su bebé está lo suficientemente desarrollado como para estar sano fuera del útero.

Como resultado, su proveedor probablemente querrá que su bebé nazca para que la preeclampsia no empeore. Puede recibir medicamentos para ayudar a desencadenar el trabajo de parto o puede necesitar una cesárea.

Si su bebé no está completamente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la enfermedad a menudo se puede tratar en casa hasta que su bebé haya madurado. El proveedor recomendará:

• Visitas médicas frecuentes para asegurarse de que usted y su bebé estén bien.
• Medicamentos para bajar la presión arterial (a veces).
• La gravedad de la preeclampsia puede cambiar rápidamente, por lo que necesitará un seguimiento muy cuidadoso.

Ya no se recomienda el reposo completo en cama.

A veces, una mujer embarazada con preeclampsia ingresa en el hospital. Esto permite que el equipo de atención médica vigile más de cerca al bebé y a la madre.

El tratamiento en el hospital puede incluir:

• Vigilancia cercana de la madre y el bebé
• Medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones y otras complicaciones.
• Inyecciones de esteroides para embarazos menores de 34 semanas de gestación para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé.

Usted y su proveedor continuarán discutiendo el momento más seguro para dar a luz a su bebé, considerando:

• Qué tan cerca está de su fecha de parto.
• La gravedad de la preeclampsia. La preeclampsia tiene muchas complicaciones graves que pueden dañar a la madre.
• Qué tan bien le va al bebé en el útero.

El bebé debe nacer si hay signos de preeclampsia grave. Éstas incluyen:

• Pruebas que muestran que su bebé no está creciendo bien o no está recibiendo suficiente sangre y oxígeno.
• El número inferior de su presión arterial es superior a 110 mm Hg o es superior a 100 mm Hg de forma constante durante un período de 24 horas.
• Resultados anormales de las pruebas de función hepática.
• Dolores de cabeza severos.
• Dolor en la zona del vientre (abdomen).
• Convulsiones o cambios en la función mental (eclampsia).
• Acumulación de líquido en los pulmones de la madre.
• Síndrome de HELLP (raro).
• Recuento bajo de plaquetas o sangrado.
• Baja producción de orina, mucha proteína en la orina y otros signos de que sus riñones no funcionan correctamente.

Los signos y síntomas de la preeclampsia suelen desaparecer dentro de las 6 semanas posteriores al parto. Sin embargo, la presión arterial alta a veces empeora los primeros días después del parto. Aún corre el riesgo de tener preeclampsia hasta 6 semanas después del parto. Esta preeclampsia posparto conlleva un mayor riesgo de muerte. Si nota algún síntoma de preeclampsia, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato.

Si ha tenido preeclampsia, es más probable que vuelva a desarrollarla durante otro embarazo. En la mayoría de los casos, no es tan grave como la primera vez.

Si tiene presión arterial alta durante más de un embarazo, es más probable que tenga presión arterial alta cuando envejezca.

Las complicaciones inmediatas raras pero graves para la madre pueden incluir:

• Problemas de sangrado
• Convulsión (eclampsia)
• Retraso del crecimiento fetal
• Separación prematura de la placenta del útero antes de que nazca el bebé.
• Rotura del hígado
• Carrera
• Muerte (raramente)

Tener antecedentes de preeclampsia hace que una mujer tenga un mayor riesgo de problemas futuros como:

• Cardiopatía
• Diabetes
• Nefropatía
• Hipertensión arterial crónica

Llame a su proveedor si tiene síntomas de preeclampsia durante su embarazo o después del parto.

No existe una forma segura de prevenir la preeclampsia.

• Si su médico cree que tiene un alto riesgo de desarrollar preeclampsia, es posible que le sugiera que comience con aspirina para bebés (81 mg) diariamente al final del primer trimestre o al comienzo del segundo trimestre de su embarazo. Sin embargo, NO empiece a tomar aspirina para bebés a menos que lo haya consultado primero con su médico.
• Si su médico cree que su ingesta de calcio es baja, puede sugerirle que tome un suplemento de calcio a diario.
• No existen otras medidas preventivas específicas para la preeclampsia.

Es importante que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado prenatal temprano y continúen durante el embarazo y después del parto.

Toxemia; Hipertensión inducida por el embarazo (PIH); Hipertensión gestacional; Presión arterial alta - preeclampsia

• Preeclampsia

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