Lesión traumática de la vejiga y la uretra.

La lesión traumática de la vejiga y la uretra implica un daño causado por una fuerza externa.

Los tipos de lesiones de la vejiga incluyen:

• Traumatismo contundente (como un golpe en el cuerpo)
• Heridas penetrantes (como heridas de bala o arma blanca)

La magnitud de la lesión de la vejiga depende de:

• Qué tan llena estaba la vejiga en el momento de la lesión
• ¿Qué causó la lesión?

La lesión de la vejiga debido a un traumatismo no es muy común. La vejiga se encuentra dentro de los huesos de la pelvis. Esto lo protege de la mayoría de las fuerzas externas. La lesión puede ocurrir si hay un golpe en la pelvis lo suficientemente severo como para romper los huesos. En este caso, los fragmentos de hueso pueden perforar la pared de la vejiga. Menos de 1 de cada 10 fracturas pélvicas provocan lesiones en la vejiga.

Otras causas de lesión de la vejiga o la uretra incluyen:

• Cirugías de la pelvis o la ingle (como reparación de hernias y extirpación del útero).
• Desgarros, cortes, magulladuras y otras lesiones en la uretra. La uretra es el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo. Esto es más común en los hombres.
• Lesiones a horcajadas. Esta lesión puede ocurrir si hay una fuerza directa que lesiona el área detrás del escroto.
• Lesión por desaceleración. Esta lesión puede ocurrir durante un accidente automovilístico. Su vejiga puede lesionarse si está llena y usa el cinturón de seguridad.

Una lesión en la vejiga o la uretra puede hacer que la orina se filtre hacia el abdomen. Esto puede provocar una infección.

Algunos síntomas comunes son:

• Dolor en la zona abdominal inferior
• Sensibilidad abdominal
• Moretones en el sitio de la lesión
• Sangre en la orina
• Secreción uretral sanguinolenta
• Dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar la vejiga.
• Fuga de orina
• Dolor al orinar
• Dolor pélvico
• Chorro de orina pequeño y débil
• Distensión o hinchazón abdominal

Puede producirse un shock o hemorragia interna después de una lesión de la vejiga. Esto es una emergencia médica. Los síntomas incluyen:

• Disminución del estado de alerta, somnolencia, coma.
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Disminución de la presión arterial.
• Piel pálida
• Transpiración
• Piel fresca al tacto.

Si se libera poca o ninguna orina, puede haber un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU) o daño renal.

Un examen de los genitales puede mostrar una lesión en la uretra. Si el proveedor de atención médica sospecha una lesión, es posible que le realicen las siguientes pruebas:

• Uretrograma retrógrado (una radiografía de la uretra con tinte) para la lesión de la uretra
• Cistograma retrógrado (imágenes de la vejiga) para la lesión de la vejiga

El examen también puede mostrar:

• Lesión de la vejiga o vejiga hinchada (distendida)
• Otros signos de lesión pélvica, como hematomas sobre el pene, el escroto y el perineo
• Signos de hemorragia o shock, incluida la disminución de la presión arterial, especialmente en casos de fractura pélvica.
• Sensibilidad y plenitud de la vejiga cuando se toca (causado por la retención de orina)
• Huesos pélvicos sensibles e inestables
• Orina en la cavidad abdominal

Se puede insertar un catéter una vez que se haya descartado una lesión de la uretra. Este es un tubo que drena la orina del cuerpo. Luego se puede hacer una radiografía de la vejiga con tinte para resaltar cualquier daño.

Los objetivos del tratamiento son:

• Controlar los síntomas
• Drenar la orina
• Reparar la herida
• Prevenir complicaciones

El tratamiento de emergencia de hemorragia o shock puede incluir:

• Transfusiones de sangre
• Líquidos intravenosos (IV)
• Seguimiento en el hospital

Se puede realizar una cirugía de emergencia para reparar la lesión y drenar la orina de la cavidad abdominal en caso de lesión extensa o peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal).

La lesión se puede reparar con cirugía en la mayoría de los casos. La vejiga puede drenarse mediante un catéter a través de la uretra o la pared abdominal (llamado tubo suprapúbico) durante un período de días a semanas. Esto evitará que la orina se acumule en la vejiga. También permitirá que la vejiga o uretra lesionada se cure y evitará que la hinchazón en la uretra bloquee el flujo de orina.

Si se ha cortado la uretra, un especialista en urología puede intentar colocar un catéter. Si esto no se puede hacer, se insertará un tubo a través de la pared abdominal directamente en la vejiga. A esto se le llama tubo suprapúbico. Se dejará en su lugar hasta que desaparezca la hinchazón y la uretra pueda repararse con cirugía. Esto lleva de 3 a 6 meses.

La lesión de la vejiga y la uretra debido a un traumatismo puede ser leve o mortal. Pueden ocurrir complicaciones graves a corto o largo plazo.

Algunas de las posibles complicaciones de la lesión de la vejiga y la uretra son:

• Sangrado, conmoción.
• Bloqueo del flujo de orina. Esto hace que la orina se acumule y lesione uno o ambos riñones.
• Cicatrices que conducen al bloqueo de la uretra.
• Problemas para vaciar completamente la vejiga.

Llame al número local de emergencias (911) o vaya a la sala de emergencias si tiene una lesión en la vejiga o la uretra.

Llame a su proveedor si los síntomas empeoran o aparecen nuevos síntomas, que incluyen:

• Disminución de la producción de orina.
• Fiebre
• Sangre en la orina
• Dolor abdominal severo
• Dolor severo en el costado o en la espalda
• Choque o hemorragia

Evite lesiones externas en la vejiga y la uretra siguiendo estos consejos de seguridad:

• No inserte objetos en la uretra.
• Si necesita autocateterismo, siga las instrucciones de su proveedor.
• Utilice equipo de seguridad durante el trabajo y el juego.

Lesión: vejiga y uretra; Vejiga magullada; Lesión uretral; Lesión de la vejiga; Fractura de pelvis; Alteración uretral; Perforación de la vejiga

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