Disfunción de los ganglios basales

La disfunción de los ganglios basales es un problema de las estructuras cerebrales profundas que ayudan a iniciar y controlar el movimiento.

Las condiciones que causan lesiones al cerebro pueden dañar los ganglios basales. Tales condiciones incluyen:

• Intoxicación por monóxido de carbono
• Sobredosis de droga
• Lesión craneal
• Infección
• Enfermedad del higado
• Problemas metabólicos
• Esclerosis múltiple (EM)
• Envenenamiento con cobre, manganeso u otros metales pesados.
• Carrera
• Tumores

Una causa común de estos hallazgos es el uso crónico de medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia.

Muchos trastornos cerebrales están asociados con la disfunción de los ganglios basales. Incluyen:

• Distonía (problemas de tono muscular)
• Enfermedad de Huntington (trastorno en el que las células nerviosas de determinadas partes del cerebro se consumen o degeneran)
• Atrofia de múltiples sistemas (trastorno generalizado del sistema nervioso)
• Enfermedad de Parkinson
• Parálisis supranuclear progresiva (trastorno del movimiento por daño a determinadas células nerviosas del cerebro)
• Enfermedad de Wilson (trastorno que causa demasiado cobre en los tejidos del cuerpo)

El daño a las células de los ganglios basales puede causar problemas para controlar el habla, el movimiento y la postura. Esta combinación de síntomas se llama parkinsonismo.

Una persona con disfunción de los ganglios basales puede tener dificultades para iniciar, detener o mantener el movimiento. Dependiendo de qué área del cerebro se vea afectada, también puede haber problemas con la memoria y otros procesos de pensamiento.

En general, los síntomas varían y pueden incluir:

• Cambios de movimiento, como movimientos involuntarios o lentos
• Aumento del tono muscular.
• Espasmos musculares y rigidez muscular.
• Problemas para encontrar palabras
• Temblor
• Movimientos incontrolables, repetidos, habla o gritos (tics)
• Dificultad para caminar

El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas y el historial médico.

Es posible que se necesiten análisis de sangre y de imágenes. Estos pueden incluir:

• Tomografía computarizada y resonancia magnética de la cabeza
• Prueba genética
• Angiografía por resonancia magnética (ARM) para observar los vasos sanguíneos del cuello y el cerebro.
• Tomografía por emisión de positrones (PET) para observar el metabolismo del cerebro
• Análisis de sangre para controlar el azúcar en sangre, la función tiroidea, la función hepática y los niveles de hierro y cobre.

El tratamiento depende de la causa del trastorno.

El pronóstico de una persona depende de la causa de la disfunción. Algunas causas son reversibles, mientras que otras requieren un tratamiento de por vida.

Llame a su proveedor si tiene movimientos anormales o involuntarios, se cae sin un motivo conocido o si usted u otras personas notan que está temblando o lento.

Síndrome extrapiramidal; Antipsicóticos - extrapiramidales

Enfermedad de Jankovic J. Parkinson y otros trastornos del movimiento. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 96.

Okun MS, Lang AE. Otros trastornos del movimiento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 382.

Vestal E, Rusher A, Ikeda K, Melnick M. Trastornos de los núcleos basales. En: Lazaro RT, Reina-Guerra SG, Quiben MU, eds. Rehabilitación neurológica de Umphred. 7ª ed. San Luis, MO: Elsevier; 2020: capítulo 18.