Enfermedad cardíaca cianótica

La cardiopatía cianótica se refiere a un grupo de muchos defectos cardíacos diferentes que están presentes al nacer (congénitos). Dan como resultado un nivel bajo de oxígeno en sangre. La cianosis se refiere a un color azulado de la piel y las membranas mucosas.

Normalmente, la sangre regresa del cuerpo y fluye a través del corazón y los pulmones.

• La sangre con poco oxígeno (sangre azul) regresa del cuerpo al lado derecho del corazón.
• El lado derecho del corazón luego bombea la sangre a los pulmones, donde recoge más oxígeno y se enrojece.
• La sangre rica en oxígeno regresa de los pulmones al lado izquierdo del corazón. Desde allí, se bombea al resto del cuerpo.

Los defectos cardíacos con los que nacen los niños pueden cambiar la forma en que la sangre fluye a través del corazón y los pulmones. Estos defectos pueden hacer que fluya menos sangre a los pulmones. También pueden hacer que la sangre azul y roja se mezclen. Esto hace que se bombee sangre poco oxigenada al cuerpo. Como resultado:

• La sangre que se bombea al cuerpo tiene menos oxígeno.
• El suministro de menos oxígeno al cuerpo puede hacer que la piel se vea azul (cianosis).

Algunos de estos defectos cardíacos afectan las válvulas cardíacas. Estos defectos obligan a la sangre azul a mezclarse con la sangre roja a través de canales cardíacos anormales. Las válvulas cardíacas se encuentran entre el corazón y los vasos sanguíneos grandes que llevan sangre hacia y desde el corazón. Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre fluya. Luego se cierran, evitando que la sangre fluya hacia atrás.

Los defectos de las válvulas cardíacas que pueden causar cianosis incluyen:

• La válvula tricúspide (la válvula entre las 2 cámaras en el lado derecho del corazón) puede estar ausente o no puede abrirse lo suficiente.
• La válvula pulmonar (la válvula entre el corazón y los pulmones) puede estar ausente o no poder abrirse lo suficiente.
• La válvula aórtica (la válvula entre el corazón y el vaso sanguíneo al resto del cuerpo) no puede abrirse lo suficiente.

Otros defectos cardíacos pueden incluir anomalías en el desarrollo de las válvulas o en la ubicación y las conexiones entre los vasos sanguíneos. Algunos ejemplos incluyen:

• Coartación o interrupción completa de la aorta
• Anomalía de Ebstein
• Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
• Tetralogía de Fallot
• Retorno venoso pulmonar anómalo total
• Transposición de las grandes arterias
• Tronco arterioso

Ciertas condiciones médicas en la madre pueden aumentar el riesgo de ciertas enfermedades cardíacas cianóticas en el bebé. Algunos ejemplos incluyen:

• Exposición a sustancias químicas
• Síndromes genéticos y cromosómicos, como síndrome de Down, trisomía 13, síndrome de Turner, síndrome de Marfan y síndrome de Noonan
• Infecciones (como rubéola) durante el embarazo
• Nivel de azúcar en sangre mal controlado en mujeres que tienen diabetes durante el embarazo
• Medicamentos recetados por su proveedor de atención médica o comprados por su cuenta y utilizados durante el embarazo.
• Drogas ilegales consumidas durante el embarazo

Algunos defectos cardíacos causan problemas importantes inmediatamente después del nacimiento.

El síntoma principal es la cianosis, que es un color azulado de los labios, dedos de manos y pies causado por el bajo contenido de oxígeno en la sangre. Puede ocurrir mientras el niño está descansando o solo cuando el niño está activo.

Algunos niños tienen problemas respiratorios (disnea). Pueden ponerse en cuclillas después de la actividad física para aliviar la dificultad para respirar.

Otros tienen hechizos, en los que sus cuerpos repentinamente se ven privados de oxígeno. Durante estos episodios, los síntomas pueden incluir:

• Ansiedad
• Respirar demasiado rápido (hiperventilación)
• Aumento repentino del color azulado de la piel.

Los bebés pueden cansarse o sudar mientras se alimentan y es posible que no aumenten tanto de peso como deberían.

Pueden producirse desmayos (síncope) y dolor en el pecho.

Otros síntomas dependen del tipo de cardiopatía cianótica y pueden incluir:

• Problemas de alimentación o disminución del apetito, lo que conduce a un crecimiento deficiente.
• Piel grisácea
• Ojos o cara hinchados
• Cansancio todo el tiempo

El examen físico confirma la cianosis. Los niños mayores pueden tener dedos torcidos.

El médico escuchará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos cardíacos anormales, un soplo cardíaco y crepitaciones pulmonares.

Las pruebas variarán según la causa, pero pueden incluir:

• Radiografía de pecho
• Comprobación del nivel de oxígeno en la sangre mediante una prueba de gasometría arterial o comprobándolo a través de la piel con un oxímetro de pulso
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• ECG (electrocardiograma)
• Observación de la estructura del corazón y los vasos sanguíneos mediante un ecocardiograma o una resonancia magnética del corazón.
• Pasar un tubo delgado y flexible (catéter) en el lado derecho o izquierdo del corazón, generalmente desde la ingle (cateterismo cardíaco)
• Monitor de oxígeno transcutáneo (oxímetro de pulso)
• Eco-Doppler

Es posible que algunos bebés necesiten permanecer en el hospital después del nacimiento para que puedan recibir oxígeno o ser colocados en un respirador. Pueden recibir medicamentos para:

• Deshazte del exceso de líquidos
• Ayuda al corazón a bombear más fuerte
• Mantenga abiertos ciertos vasos sanguíneos
• Tratar latidos o ritmos cardíacos anormales

El tratamiento de elección para la mayoría de las cardiopatías congénitas es la cirugía para reparar el defecto. Existen muchos tipos de cirugía, según el tipo de defecto congénito. La cirugía puede ser necesaria poco después del nacimiento o puede demorarse meses o incluso años. Algunas cirugías se pueden organizar a medida que el niño crece.

Es posible que su hijo necesite tomar diuréticos y otros medicamentos para el corazón antes o después de la cirugía. Asegúrese de seguir la dosis correcta. Es importante un seguimiento regular con el proveedor.

Muchos niños que se han sometido a una cirugía cardíaca deben tomar antibióticos antes y, a veces, después de someterse a un trabajo dental u otros procedimientos médicos. Asegúrese de tener instrucciones claras del proveedor del corazón de su hijo.

Pregúntele al proveedor de su hijo antes de recibir cualquier vacuna. La mayoría de los niños pueden seguir las pautas recomendadas para las vacunas infantiles.

El pronóstico depende del trastorno específico y su gravedad.

Las complicaciones de la cardiopatía cianótica incluyen:

• Ritmos cardíacos anormales y muerte súbita.
• Presión arterial alta a largo plazo (crónica) en los vasos sanguíneos del pulmón
• Insuficiencia cardiaca
• Infeccion en el corazon
• Carrera
• Muerte

Llame a su proveedor si su bebé tiene:

• Piel azulada (cianosis) o piel grisácea
• Dificultad para respirar
• Dolor de pecho u otro dolor
• Mareos, desmayos o palpitaciones del corazón
• Problemas de alimentación o falta de apetito.
• Fiebre, náuseas o vómitos
• Ojos o cara hinchados
• Cansancio todo el tiempo

Las mujeres embarazadas deben recibir una buena atención prenatal.

• Evite el consumo de alcohol y drogas durante el embarazo.
• Dígale a su médico que está embarazada antes de tomar cualquier medicamento recetado.
• Hágase un análisis de sangre al principio del embarazo para ver si es inmune a la rubéola. Si no es inmune, debe evitar cualquier exposición a la rubéola y debe vacunarse inmediatamente después del parto.
• Las mujeres embarazadas con diabetes deben intentar controlar bien su nivel de azúcar en sangre.

Algunos factores hereditarios pueden influir en las cardiopatías congénitas. Muchos miembros de la familia pueden verse afectados. Si planea quedar embarazada, hable con su proveedor sobre la detección de enfermedades genéticas.

Derivación cardíaca de derecha a izquierda; Derivación circulatoria de derecha a izquierda

• Corazón - sección por el medio
• Cateterización cardiaca
• Corazón - vista frontal
• Tetralogía de Fallot
• Clubbing
• Enfermedad cardíaca cianótica

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