Isquemia e infarto del intestino delgado

La isquemia y el infarto intestinales ocurren cuando hay un estrechamiento o bloqueo de una o más de las arterias que irrigan el intestino delgado.

Hay varias causas posibles de isquemia e infarto intestinal.

• Hernia: si el intestino se mueve al lugar equivocado o se enreda, puede cortar el flujo sanguíneo.
• Adherencias: el intestino puede quedar atrapado en tejido cicatricial (adherencias) de una cirugía anterior. Esto puede provocar la pérdida del flujo sanguíneo si no se trata.
• Embolus: los coágulos de sangre pueden bloquear una de las arterias que irrigan el intestino. Las personas que han tenido un ataque cardíaco o que tienen arritmias, como fibrilación auricular, corren el riesgo de tener este problema.
• Estrechamiento de las arterias: las arterias que suministran sangre al intestino pueden estrecharse o bloquearse debido a la acumulación de colesterol. Cuando esto sucede en las arterias que van al corazón, provoca un ataque cardíaco. Cuando ocurre en las arterias del intestino, causa isquemia intestinal.
• Estrechamiento de las venas: las venas que transportan sangre desde el intestino pueden bloquearse por coágulos de sangre. Esto bloquea el flujo sanguíneo en el intestino. Esto es más común en personas con enfermedad hepática, cáncer o trastornos de la coagulación sanguínea.
• Presión arterial baja: la presión arterial muy baja en personas que ya tienen un estrechamiento de las arterias intestinales también puede causar la pérdida del flujo sanguíneo al intestino. Esto ocurre a menudo en personas con otros problemas médicos graves.

El síntoma principal de la isquemia intestinal es el dolor en el abdomen. El dolor es severo, aunque el área no es muy sensible al tocarla. Otros síntomas incluyen:

• Diarrea
• Fiebre
• Vómitos
• Sangre en las heces

Las pruebas de laboratorio pueden mostrar un recuento alto de glóbulos blancos (WBC) (un marcador de infección). Puede haber sangrado en el tracto gastrointestinal.

Algunas pruebas para detectar la extensión del daño incluyen:

• Aumento de ácido en el torrente sanguíneo (acidosis láctica)
• Angiograma
• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía Doppler del abdomen

Estas pruebas no siempre detectan el problema. A veces, la única forma de detectar la isquemia intestinal es mediante un procedimiento quirúrgico.

En la mayoría de los casos, la afección debe tratarse con cirugía. Se extrae la sección de intestino que ha muerto. Se vuelven a conectar los extremos sanos restantes del intestino.

En algunos casos, se necesita una colostomía o ileostomía. El bloqueo de las arterias del intestino se corrige, si es posible.

El daño o la muerte del tejido intestinal es una afección grave. Esto puede provocar la muerte si no se trata de inmediato. El pronóstico depende de la causa. El tratamiento oportuno puede conducir a un buen resultado.

El daño o la muerte del tejido intestinal puede requerir una colostomía o ileostomía. Esto puede ser a corto plazo o permanente. La peritonitis es común en estos casos. Las personas que tienen una gran cantidad de muerte tisular en el intestino pueden tener problemas para absorber los nutrientes. Pueden volverse dependientes de recibir nutrición a través de sus venas.

Algunas personas pueden enfermarse gravemente con fiebre y una infección del torrente sanguíneo (sepsis).

Llame a su proveedor de atención médica si tiene algún dolor abdominal intenso.

Las medidas preventivas incluyen:

• Controlar los factores de riesgo, como latidos cardíacos irregulares, presión arterial alta y colesterol alto
• No fumar
• Consumir una dieta nutritiva
• Tratar rápidamente las hernias

Necrosis intestinal; Intestino isquémico - intestino delgado; Intestino muerto - intestino delgado; Intestino muerto - intestino delgado; Intestino infartado - intestino delgado; Aterosclerosis - intestino delgado; Endurecimiento de las arterias - intestino delgado

• Isquemia e infarto de la arteria mesentérica
• Sistema digestivo
• Intestino delgado

Holscher CM, Reifsnyder T. Isquemia mesentérica aguda. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Enfermedades vasculares del tracto gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 134.

Roline CE, Reardon RF. Trastornos del intestino delgado. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 82.