Trombosis venosa mesentérica

La trombosis venosa mesentérica (MVT) es un coágulo de sangre en una o más de las venas principales que drenan sangre del intestino. La vena mesentérica superior es la más comúnmente afectada.

MVT es un coágulo que bloquea el flujo sanguíneo en una vena mesentérica. Hay dos de esas venas a través de las cuales la sangre sale del intestino. La afección detiene la circulación sanguínea del intestino y puede provocar daños en el intestino.

Se desconoce la causa exacta de MVT. Sin embargo, hay muchas enfermedades que pueden conducir a MVT. Muchas de las enfermedades causan hinchazón (inflamación) de los tejidos que rodean las venas e incluyen:

• Apendicitis
• Cáncer de abdomen
• Diverticulitis
• Enfermedad hepática con cirrosis
• Presión arterial alta en los vasos sanguíneos del hígado
• Cirugía o trauma abdominal
• Pancreatitis
• Trastornos inflamatorios del intestino
• Insuficiencia cardiaca
• Deficiencias de proteína C o S
• Policitemia vera
• Trombocitemia esencial

Las personas que tienen trastornos que hacen que la sangre sea más propensa a pegarse (coagularse) tienen un mayor riesgo de MVT. Las píldoras anticonceptivas y los medicamentos de estrógeno también aumentan el riesgo.

MVT es más común en hombres que en mujeres. Afecta principalmente a adultos de mediana edad o mayores.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dolor abdominal, que puede empeorar después de comer y con el tiempo.
• Hinchazón
• Estreñimiento
• Diarrea sanguinolenta
• Fiebre
• Shock séptico
• Sangrado gastrointestinal inferior
• Vómitos y náuseas

Una tomografía computarizada es la prueba principal que se utiliza para diagnosticar MVT.

Otras pruebas pueden incluir:

• Angiograma (estudio del flujo sanguíneo al intestino)
• Resonancia magnética del abdomen
• Ecografía de abdomen y venas mesentéricas.

Los anticoagulantes (más comúnmente heparina o medicamentos relacionados) se usan para tratar MVT cuando no hay sangrado asociado. En algunos casos, el medicamento se puede administrar directamente al coágulo para disolverlo. Este procedimiento se llama trombólisis.

Con menos frecuencia, el coágulo se extrae con un tipo de cirugía llamada trombectomía.

Si hay signos y síntomas de una infección grave llamada peritonitis, se realiza una cirugía para extirpar el intestino. Después de la cirugía, es posible que se necesite una ileostomía (apertura desde el intestino delgado a una bolsa en la piel) o una colostomía (una apertura desde el colon hacia la piel).

El pronóstico depende de la causa de la trombosis y de cualquier daño al intestino. Recibir tratamiento para la causa antes de que muera el intestino puede resultar en una buena recuperación.

La isquemia intestinal es una complicación grave de MVT. Parte o todo el intestino muere debido a un riego sanguíneo deficiente.

Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene episodios severos o repetidos de dolor abdominal.

MVT

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