Hiperplasia de paratiroides

La hiperplasia de paratiroides es el agrandamiento de las 4 glándulas paratiroideas. Las glándulas paratiroides están ubicadas en el cuello, cerca o unidas a la parte posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación de calcio por parte del cuerpo. Hacen esto mediante la producción de hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y es importante para la salud de los huesos.

La hiperplasia paratiroidea puede ocurrir en personas sin antecedentes familiares de la enfermedad o como parte de tres síndromes hereditarios:

• Neoplasia endocrina múltiple I (MEN I)
• MEN IIA
• Hiperparatiroidismo familiar aislado

En las personas con un síndrome hereditario, un gen modificado (mutado) se transmite de padres a hijos. Solo necesita obtener el gen de uno de los padres para desarrollar la afección.

• En MEN I, ocurren problemas en las glándulas paratiroides, así como tumores en la glándula pituitaria y el páncreas.
• En MEN IIA, ocurre hiperactividad de las glándulas paratiroides, junto con tumores en la glándula suprarrenal o tiroides.

La hiperplasia de paratiroides que no forma parte de un síndrome hereditario es mucho más común. Ocurre debido a otras condiciones médicas. Las afecciones más comunes que pueden causar hiperplasia paratiroidea son la enfermedad renal crónica y la deficiencia crónica de vitamina D. En ambos casos, las glándulas paratiroides se agrandan porque los niveles de vitamina D y calcio son demasiado bajos.

Los síntomas pueden incluir:

• Fracturas óseas o dolor óseo
• Estreñimiento
• Falta de energía
• Dolor muscular
• Náusea

Se realizarán análisis de sangre para verificar los niveles de:

• Calcio
• Fósforo
• Magnesio
• PTH
• Vitamina D
• Función renal (creatinina, BUN)

Se puede realizar una prueba de orina de 24 horas para determinar la cantidad de calcio que se filtra del cuerpo a la orina.

Las radiografías de huesos y una prueba de densidad ósea (DXA) pueden ayudar a detectar fracturas, pérdida ósea y ablandamiento de los huesos. Se pueden realizar ecografías y tomografías computarizadas para ver las glándulas paratiroideas en el cuello.

Si la hiperplasia paratiroidea se debe a una enfermedad renal o un nivel bajo de vitamina D y se detecta temprano, su proveedor puede recomendarle que tome vitamina D, medicamentos similares a la vitamina D y otros medicamentos.

La cirugía generalmente se realiza cuando las glándulas paratiroides producen demasiada PTH y provocan síntomas. Por lo general, se extraen 3 1/2 glándulas. El tejido restante puede implantarse en el músculo del antebrazo o del cuello. Esto permite un fácil acceso al tejido si los síntomas regresan. Este tejido se implanta para evitar que el cuerpo tenga muy poca PTH, lo que puede resultar en niveles bajos de calcio (por hipoparatiroidismo).

Después de la cirugía, los niveles altos de calcio pueden persistir o regresar. La cirugía a veces puede causar hipoparatiroidismo, lo que hace que el nivel de calcio en sangre sea demasiado bajo.

La hiperplasia de paratiroides puede causar hiperparatiroidismo, que conduce a un aumento del nivel de calcio en sangre.

Las complicaciones incluyen aumento de calcio en los riñones, que puede causar cálculos renales, y osteítis fibrosa quística (un área blanda y débil en los huesos).

En ocasiones, la cirugía puede dañar los nervios que controlan las cuerdas vocales. Esto puede afectar la fuerza de su voz.

Las complicaciones pueden resultar de otros tumores que forman parte de los síndromes MEN.

Llame a su proveedor si:

• Tiene algún síntoma de hipercalcemia.
• Tiene antecedentes familiares de síndrome de MEN

Si tiene antecedentes familiares de los síndromes de MEN, es posible que desee realizarse un examen genético para detectar el gen defectuoso. Aquellos que tienen el gen defectuoso pueden tener pruebas de detección de rutina para detectar cualquier síntoma temprano.

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• Glándulas endócrinas
• Glándulas paratiroides

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