Aspergilosis

La aspergilosis es una infección o respuesta alérgica debida al hongo aspergillus.

La aspergilosis es causada por un hongo llamado aspergillus. El hongo se encuentra a menudo creciendo en hojas muertas, granos almacenados, pilas de compost o en otra vegetación en descomposición. También se puede encontrar en hojas de marihuana.

Aunque la mayoría de las personas a menudo están expuestas al aspergillus, las infecciones causadas por el hongo rara vez ocurren en personas que tienen un sistema inmunológico saludable.

Hay varias formas de aspergilosis:

• La aspergilosis pulmonar alérgica es una reacción alérgica al hongo. Esta infección generalmente se desarrolla en personas que ya tienen problemas pulmonares como asma o fibrosis quística.
• El aspergiloma es un crecimiento (bola de hongos) que se desarrolla en un área de enfermedad pulmonar anterior o cicatrización pulmonar, como tuberculosis o absceso pulmonar.
• La aspergilosis pulmonar invasiva es una infección grave con neumonía. Puede extenderse a otras partes del cuerpo. Esta infección ocurre con mayor frecuencia en personas con un sistema inmunológico debilitado. Esto puede deberse a cáncer, SIDA, leucemia, trasplante de órganos, quimioterapia u otras afecciones o medicamentos que reducen la cantidad o función de los glóbulos blancos o debilitan el sistema inmunológico.

Los síntomas dependen del tipo de infección.

Los síntomas de la aspergilosis pulmonar alérgica pueden incluir:

• Tos
• Tos con sangre o tapones de moco marrón
• Fiebre
• Sensación de malestar general (malestar)
• Sibilancias
• Pérdida de peso

Otros síntomas dependen de la parte del cuerpo afectada y pueden incluir:

• Dolor de huesos
• Dolor en el pecho
• Escalofríos
• Disminución de la producción de orina.
• Dolores de cabeza
• Aumento de la producción de flema, que puede ser sanguinolenta.
• Dificultad para respirar
• Llagas en la piel (lesiones)
• Problemas de la vista

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.

Las pruebas para diagnosticar la infección por aspergillus incluyen:

• Prueba de anticuerpos contra Aspergillus
• Radiografía de pecho
• Hemograma completo
• Tomografía computarizada
• Galactomanano (una molécula de azúcar del hongo que a veces se encuentra en la sangre)
• Nivel en sangre de inmunoglobulina E (IgE)
• Pruebas de función pulmonar
• Tinción de esputo y cultivo de hongos (en busca de aspergillus)
• Biopsia de tejido

Una bola de hongos generalmente no se trata con medicamentos antimicóticos a menos que haya sangrado en el tejido pulmonar. En tal caso, se necesitan cirugía y medicamentos.

La aspergilosis invasiva se trata con varias semanas de un medicamento antimicótico. Puede administrarse por vía oral o intravenosa (en una vena). La endocarditis causada por aspergillus se trata reemplazando quirúrgicamente las válvulas cardíacas infectadas. También se necesitan medicamentos antimicóticos a largo plazo.

La aspergilosis alérgica se trata con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico (medicamentos inmunosupresores), como la prednisona.

Con tratamiento, las personas con aspergilosis alérgica generalmente mejoran con el tiempo. Es común que la enfermedad regrese (recaída) y necesite repetir el tratamiento.

Si la aspergilosis invasiva no mejora con el tratamiento farmacológico, eventualmente conduce a la muerte. El pronóstico de la aspergilosis invasiva también depende de la enfermedad subyacente de la persona y de la salud del sistema inmunológico.

Los problemas de salud causados ​​por la enfermedad o el tratamiento incluyen:

• La anfotericina B puede causar daño renal y efectos secundarios desagradables como fiebre y escalofríos.
• Bronquiectasia (cicatrización permanente y agrandamiento de los pequeños sacos en los pulmones)
• La enfermedad pulmonar invasiva puede causar una hemorragia masiva del pulmón
• Tapones de moco en las vías respiratorias
• Bloqueo permanente de las vías respiratorias
• Insuficiencia respiratoria

Llame a su proveedor si presenta síntomas de aspergilosis o si tiene un sistema inmunológico debilitado y tiene fiebre.

Se deben tomar precauciones al usar medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.

Infección por Aspergillus

• Aspergiloma
• Aspergilosis pulmonar
• Aspergilosis - radiografía de tórax

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Walsh TJ. Aspergilosis. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 339.