Septicemia por estreptococos del grupo B del recién nacido

La septicemia por estreptococos del grupo B (GBS) es una infección bacteriana grave que afecta a los recién nacidos.

La septicemia es una infección del torrente sanguíneo que puede viajar a diferentes órganos del cuerpo. La septicemia por GBS es causada por la bacteria Streptococcus agalactiae, que comúnmente se llama estreptococo del grupo B o GBS.

El GBS se encuentra comúnmente en adultos y niños mayores y, por lo general, no causa infección. Pero puede enfermar gravemente a los bebés recién nacidos. Hay dos formas en las que el GBS se puede transmitir a un bebé recién nacido:

• El bebé puede infectarse al pasar por el canal de parto. En este caso, los bebés se enferman entre el nacimiento y los 6 días de vida (con mayor frecuencia en las primeras 24 horas). A esto se le llama enfermedad por EGB de inicio temprano.
• El bebé también puede infectarse después del parto al entrar en contacto con personas que portan el germen de GBS. En este caso, los síntomas aparecen más tarde, cuando el bebé tiene entre 7 días y 3 meses o más. A esto se le llama enfermedad por EGB de aparición tardía.

La septicemia por GBS ahora ocurre con menos frecuencia, porque existen métodos para detectar y tratar a las mujeres embarazadas en riesgo.

Lo siguiente aumenta el riesgo de un bebé de septicemia por GBS:

• Nacer más de 3 semanas antes de la fecha de vencimiento (prematuridad), especialmente si la madre comienza el trabajo de parto temprano (trabajo de parto prematuro)
• Madre que ya ha dado a luz a un bebé con sepsis por GBS
• Madre que tiene fiebre de 100,4 ° F (38 ° C) o más durante el trabajo de parto
• Madre que tiene estreptococo del grupo B en el tracto gastrointestinal, reproductivo o urinario
• Rotura de membranas (rotura de agua) más de 18 horas antes del nacimiento del bebé
• Uso de monitorización fetal intrauterina (cable del cuero cabelludo) durante el trabajo de parto

El bebé puede presentar cualquiera de los siguientes signos y síntomas:

• Apariencia ansiosa o estresada
• Apariencia azul (cianosis)
• Dificultades para respirar, como dilatación de las fosas nasales, gruñidos, respiración rápida y breves períodos sin respirar
• Frecuencia cardíaca irregular o anormal (rápida o muy lenta)
• Letargo
• Apariencia pálida (palidez) con piel fría
• Mala alimentación
• Temperatura corporal inestable (baja o alta)

Para diagnosticar la septicemia por GBS, la bacteria GBS debe encontrarse en una muestra de sangre (hemocultivo) extraída de un recién nacido enfermo.

Otras pruebas que pueden realizarse incluyen:

• Pruebas de coagulación sanguínea: tiempo de protrombina (PT) y tiempo de tromboplastina parcial (PTT)
• Gases en sangre (para ver si el bebé necesita ayuda para respirar)
• Hemograma completo
• Cultivo de LCR (para detectar meningitis)
• Cultura Urina
• Radiografía de tórax

Al bebé se le administran antibióticos a través de una vena (IV).

Otras medidas de tratamiento pueden incluir:

• Ayuda respiratoria (soporte respiratorio)
• Líquidos administrados a través de una vena.
• Medicamentos para revertir el shock
• Medicamentos o procedimientos para corregir problemas de coagulación sanguínea.
• Terapia de oxigeno

En casos muy graves, se puede usar una terapia llamada oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). La ECMO implica el uso de una bomba para hacer circular la sangre a través de un pulmón artificial de regreso al torrente sanguíneo del bebé.

Esta enfermedad puede poner en peligro la vida sin un tratamiento oportuno.

Las posibles complicaciones incluyen:

• Coagulación intravascular diseminada (CID): trastorno grave en el que las proteínas que controlan la coagulación de la sangre son anormalmente activas.
• Hipoglucemia o niveles bajos de azúcar en sangre.
• Meningitis: hinchazón (inflamación) de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal causada por una infección.

Esta enfermedad generalmente se diagnostica poco después del nacimiento, a menudo mientras el bebé aún está en el hospital.

Sin embargo, si tiene un recién nacido en casa que muestra síntomas de esta afección, busque ayuda médica de emergencia de inmediato o llame al número de emergencia local (como el 911).

Los padres deben estar atentos a los síntomas en las primeras 6 semanas de su bebé. Las primeras etapas de esta enfermedad pueden producir síntomas difíciles de detectar.

Para ayudar a reducir el riesgo de contraer GBS, las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba de la bacteria entre las 35 y 37 semanas de embarazo. Si se detecta la bacteria, las mujeres reciben antibióticos por vía intravenosa durante el trabajo de parto. Si la madre entra en trabajo de parto prematuro antes de las 37 semanas y los resultados de la prueba de GBS no están disponibles, debe recibir tratamiento con antibióticos.

Los recién nacidos que tienen un alto riesgo se someten a pruebas de detección de la infección por EGB. Pueden recibir antibióticos por vía intravenosa durante las primeras 30 a 48 horas de vida hasta que estén disponibles los resultados de la prueba. No deben ser enviados a casa desde el hospital antes de las 48 horas de edad.

En todos los casos, el lavado de manos adecuado por parte de los cuidadores de la guardería, los visitantes y los padres puede ayudar a prevenir la propagación de la bacteria después del nacimiento del bebé.

El diagnóstico temprano puede ayudar a disminuir el riesgo de algunas complicaciones.

Estreptococo del grupo B; GBS; Sepsis neonatal; Sepsis neonatal - estreptococo

Sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estreptococo del grupo B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Actualizado el 29 de mayo de 2018. Consultado el 10 de diciembre de 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Infecciones por estreptococos del grupo B. En: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Enfermedades infecciosas del feto y del recién nacido de Remington y Klein. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Estreptococo del grupo B. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 184.