Tumor de Wilms

El tumor de Wilms (WT) es un tipo de cáncer de riñón que se presenta en niños.

WT es la forma más común de cáncer de riñón infantil. Se desconoce la causa exacta de este tumor en la mayoría de los niños.

Un iris del ojo faltante (aniridia) es un defecto congénito que a veces se asocia con WT. Otros defectos de nacimiento relacionados con este tipo de cáncer de riñón incluyen ciertos problemas del tracto urinario e hinchazón de un lado del cuerpo, una condición llamada hemihipertrofia.

Es más común entre algunos hermanos y gemelos, lo que sugiere una posible causa genética.

La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en niños de unos 3 años. Más del 90% de los casos se diagnostican antes de los 10 años. En casos raros, se observa en niños mayores de 15 años y en adultos.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dolor abdominal
• Color anormal de la orina
• Estreñimiento
• Fiebre
• Malestar o malestar general (malestar)
• Alta presión sanguínea
• Aumento del crecimiento en un solo lado del cuerpo.
• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Hinchazón en el abdomen (hernia o masa abdominal)
• Sudando (por la noche)
• Sangre en la orina (hematuria)

El proveedor de atención médica realizará un examen físico y hará preguntas sobre los síntomas y el historial médico de su hijo. Se le preguntará si tiene antecedentes familiares de cáncer.

Un examen físico puede mostrar una masa abdominal. También puede haber presión arterial alta.

Las pruebas incluyen:

• Ultrasonido abdominal
• Radiografía de abdomen
• BOLLO
• Radiografía de tórax o tomografía computarizada
• Conteo sanguíneo completo (CBC), puede mostrar anemia
• Creatinina
• Aclaramiento de creatinina
• Tomografía computarizada del abdomen con contraste
• Resonancia magnética
• Pielografía intravenosa
• Angiografía por resonancia magnética (ARM)
• Análisis de orina
• Fosfato alcalino
• Calcio
• Transaminasas (enzimas hepáticas)

Otras pruebas necesarias para determinar si el tumor se ha diseminado pueden incluir:

• Ecocardiograma
• Gammagrafía pulmonar
• Escaneo de mascotas
• Biopsia

Si a su hijo se le diagnostica WT, no lo pinche ni lo empuje en la zona del abdomen. Tenga cuidado durante el baño y la manipulación para evitar dañar el sitio del tumor.

El primer paso del tratamiento es estadificar el tumor. La estadificación ayuda al proveedor a determinar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer y a planificar el mejor tratamiento. Se planifica la cirugía para extirpar el tumor lo antes posible. Es posible que también sea necesario extirpar los tejidos y órganos circundantes si el tumor se ha diseminado.

La radioterapia y la quimioterapia a menudo se iniciarán después de la cirugía, según el estadio del tumor.

La quimioterapia administrada antes de la cirugía también es eficaz para prevenir complicaciones.

Los niños cuyo tumor no se ha diseminado tienen una tasa de curación del 90% con el tratamiento adecuado. El pronóstico también es mejor en niños menores de 2 años.

El tumor puede volverse bastante grande, pero por lo general permanece encerrado por sí mismo. La diseminación del tumor a los pulmones, los ganglios linfáticos, el hígado, los huesos o el cerebro es la complicación más preocupante.

La presión arterial alta y el daño renal pueden ocurrir como resultado del tumor o su tratamiento.

La eliminación de WT de ambos riñones puede afectar la función renal.

Otras posibles complicaciones del tratamiento a largo plazo de WT pueden incluir:

• Insuficiencia cardiaca
• Cáncer secundario en otra parte del cuerpo que se desarrolla después del tratamiento del primer cáncer.
• Baja estatura

Llame al proveedor de su hijo si:

• Descubre un bulto en el abdomen de su hijo, sangre en la orina u otros síntomas de WT.
• Su hijo está recibiendo tratamiento para esta afección y los síntomas empeoran o aparecen nuevos síntomas, principalmente tos, dolor de pecho, pérdida de peso o fiebres persistentes.

Para los niños con un alto riesgo conocido de WT, se puede sugerir la detección mediante ultrasonido de los riñones o un análisis genético prenatal.

Nefroblastoma; Tumor de riñón - Wilms

• Anatomía del riñón
• Tumor de Wilms

Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles (PDQ) - versión para profesionales de salud. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Actualizado el 8 de junio de 2020. Consultado el 5 de agosto de 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Oncología urológica pediátrica: renal y suprarrenal. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Cancer de RIÑON. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner y Rector's The Kidney. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 41.