Síndrome de aspiración de meconio

El síndrome de aspiración de meconio (MAS) se refiere a los problemas respiratorios que puede tener un bebé recién nacido cuando:

• No hay otras causas y
• El bebé ha pasado meconio (heces) al líquido amniótico durante el trabajo de parto o el parto.

El MAS puede ocurrir si el bebé inhala (aspira) este líquido hacia los pulmones.

El meconio es la evacuación temprana de las heces de un recién nacido poco después del nacimiento, antes de que el bebé comience a alimentarse y digerir la leche o fórmula.

En algunos casos, el bebé expulsa el meconio mientras aún está dentro del útero. Esto puede suceder cuando los bebés están "bajo estrés" debido a una disminución en el suministro de sangre y oxígeno. A menudo, esto se debe a problemas con la placenta o el cordón umbilical.

Una vez que el bebé pasa el meconio al líquido amniótico circundante, es posible que lo inhale hacia los pulmones. Esto puede suceder:

• Mientras el bebé todavía está en el útero
• Durante la entrega
• Inmediatamente después del nacimiento

El meconio también puede bloquear las vías respiratorias del bebé inmediatamente después del nacimiento. Puede causar problemas respiratorios debido a la hinchazón (inflamación) en los pulmones del bebé después del nacimiento.

Los factores de riesgo que pueden causar estrés al bebé antes del nacimiento incluyen:

• "Envejecimiento" de la placenta si el embarazo va mucho más allá de la fecha prevista
• Disminución de oxígeno para el bebé mientras está en el útero.
• Diabetes en la madre embarazada
• Parto difícil o trabajo de parto prolongado
• Hipertensión arterial en la madre embarazada.

La mayoría de los bebés que han pasado el meconio al líquido amniótico no lo respiran hacia los pulmones durante el trabajo de parto y el parto. Es poco probable que presenten síntomas o problemas.

Los bebés que respiran este líquido pueden tener lo siguiente:

• Color de piel azulado (cianosis) en el lactante
• Trabajar duro para respirar (respiración ruidosa, gruñidos, uso de músculos adicionales para respirar, respiración rápida)
• No respirar (falta de esfuerzo respiratorio o apnea)
• Cojera al nacer

Antes del nacimiento, el monitor fetal puede mostrar una frecuencia cardíaca lenta. Durante el parto o al nacer, se puede ver meconio en el líquido amniótico y en el bebé.

El bebé puede necesitar ayuda con la respiración o los latidos del corazón inmediatamente después del nacimiento. Pueden tener una puntuación de Apgar baja.

El equipo de atención médica escuchará el tórax del bebé con un estetoscopio. Esto puede revelar ruidos respiratorios anormales, especialmente sonidos ásperos y crepitantes.

Un análisis de gases en sangre mostrará:

• PH sanguíneo bajo (ácido)
• Disminución de oxígeno
• Aumento de dióxido de carbono

Una radiografía de tórax puede mostrar áreas irregulares o con rayas en los pulmones del bebé.

Un equipo de atención especial debe estar presente cuando nazca el bebé si se encuentran rastros de meconio en el líquido amniótico. Esto ocurre en más del 10% de los embarazos normales. Si el bebé está activo y llora, no es necesario ningún tratamiento.

Si el bebé no está activo y llora inmediatamente después del parto, el equipo:

• Caliente y mantenga la temperatura normal.
• Secar y estimular al bebé

Si el bebé no respira o tiene una frecuencia cardíaca baja:

• El equipo ayudará al bebé a respirar usando una mascarilla adjunta a una bolsa que administra una mezcla de oxígeno para inflar los pulmones del bebé.
• El bebé puede ser colocado en la sala de recién nacidos de cuidados especiales o en la unidad de cuidados intensivos neonatales para que se le observe de cerca.

Otros tratamientos pueden incluir:

• Antibióticos para tratar una posible infección.
• Máquina de respiración (ventilador) si el bebé no puede respirar por sí solo o necesita una gran cantidad de oxígeno adicional.
• Oxígeno para mantener los niveles sanguíneos normales.
• Nutrición intravenosa (IV): nutrición a través de las venas, si los problemas respiratorios impiden que el bebé pueda alimentarse por la boca.
  
• Calentador radiante para mantener la temperatura corporal.
• Surfactante para ayudar a los pulmones a intercambiar oxígeno. Esto solo se usa en casos más severos.
• Óxido nítrico (también conocido como NO, un gas inhalado) para ayudar al flujo sanguíneo y al intercambio de oxígeno en los pulmones. Esto solo se usa en casos severos.
• ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) es una especie de bypass de corazón / pulmón. Puede utilizarse en casos muy graves.

En la mayoría de los casos de líquido teñido de meconio, el pronóstico es excelente y no hay efectos a largo plazo sobre la salud.

• Solo alrededor de la mitad de los bebés con líquido teñido de meconio tendrán problemas respiratorios y solo alrededor del 5% tendrá MAS.
• Los bebés pueden necesitar apoyo adicional con la respiración y la nutrición en algunos casos. Esta necesidad suele desaparecer en 2 a 4 días. Sin embargo, la respiración rápida puede continuar durante varios días.
• MAS rara vez conduce a daño pulmonar permanente.

El MAS se puede observar junto con un problema grave con el flujo sanguíneo hacia y desde los pulmones. Esto se denomina hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN).

Para evitar problemas que provoquen la presencia de meconio, manténgase saludable durante el embarazo y siga los consejos de su proveedor de atención médica.

Su proveedor querrá estar preparado para la presencia de meconio al nacer si:

• Rompió fuente en casa y el líquido estaba claro o teñido con una sustancia verdosa o marrón.
• Cualquier prueba realizada durante su embarazo indica que puede haber problemas presentes.
• La monitorización fetal muestra cualquier signo de sufrimiento fetal.

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• Meconio

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