Atresia de coanas

La atresia de coanas es un estrechamiento o bloqueo de las vías respiratorias nasales por tejido. Es una condición congénita, lo que significa que está presente al nacer.

Se desconoce la causa de la atresia de coanas. Se cree que ocurre cuando el tejido delgado que separa el área de la nariz y la boca durante el desarrollo fetal permanece después del nacimiento.

La afección es la anomalía nasal más común en los recién nacidos. Las mujeres contraen esta afección con el doble de frecuencia que los hombres. Más de la mitad de los bebés afectados también tienen otros problemas congénitos.

La atresia de coanas se diagnostica con mayor frecuencia poco después del nacimiento, mientras el bebé todavía está en el hospital.

Los recién nacidos generalmente prefieren respirar por la nariz. Por lo general, los bebés solo respiran por la boca cuando lloran. Los bebés con atresia de coanas tienen dificultad para respirar a menos que estén llorando.

La atresia de coanas puede afectar uno o ambos lados de las vías respiratorias nasales. La atresia de coanas que bloquea ambos lados de la nariz causa problemas respiratorios agudos con decoloración azulada e insuficiencia respiratoria. Estos bebés pueden necesitar reanimación en el momento del parto. Más de la mitad de los bebés tienen una obstrucción en un solo lado, lo que causa problemas menos graves.

Los síntomas incluyen:

• El pecho se retrae a menos que el niño esté respirando por la boca o llorando.
• Dificultad para respirar después del nacimiento, que puede resultar en cianosis (decoloración azulada), a menos que el bebé esté llorando.
• Incapacidad para mamar y respirar al mismo tiempo.
• Incapacidad para pasar un catéter a través de cada lado de la nariz hasta la garganta.
• Obstrucción o secreción nasal unilateral persistente.

Un examen físico puede mostrar una obstrucción de la nariz.

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Tomografía computarizada
• Endoscopia de la nariz
• Radiografía de los senos nasales

La preocupación inmediata es resucitar al bebé si es necesario. Es posible que sea necesario colocar una vía respiratoria para que el bebé pueda respirar. En algunos casos, es posible que se necesite intubación o traqueotomía.

Un bebé puede aprender a respirar por la boca, lo que puede retrasar la necesidad de una cirugía inmediata.

La cirugía para eliminar la obstrucción cura el problema. La cirugía puede retrasarse si el bebé puede tolerar la respiración por la boca. La cirugía se puede realizar por la nariz (transnasal) o por la boca (transpalatino).

Se espera una recuperación completa.

Las posibles complicaciones incluyen:

• Aspiración mientras se alimenta e intenta respirar por la boca
• Paro respiratorio
• Nuevo estrechamiento del área después de la cirugía.

La atresia de coanas, especialmente cuando afecta a ambos lados, generalmente se diagnostica poco después del nacimiento mientras el bebé todavía está en el hospital. La atresia unilateral puede no causar síntomas y el bebé puede ser enviado a casa sin un diagnóstico.

Si su bebé tiene alguno de los problemas enumerados aquí, consulte a su proveedor de atención médica. Es posible que un especialista en oído, nariz y garganta (ORL) deba examinar al niño.

No hay ninguna forma de prevención conocida.

Elluru RG. Malformaciones congénitas de la nariz y nasofaringe. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capítulo 189.

Haddad J, Dodhia SN. Trastornos congénitos de la nariz. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 404.

Otteson TD, Wang T. Lesiones de las vías respiratorias superiores en el recién nacido. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff y Martin. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 68.